肝硬化合并糖尿病30例临床分析

肝硬化的特点之一是新陈代谢特别是分解代谢异常.本文就肝硬化患者糖尿病发病率、肝硬化合并糖尿病与肝功能分级及肝癌关系进行研究.     

十二指肠溃疡与血浆肽类胃肠激素变化

目的探讨胃肠激素含量变化与十二指肠溃疡的发生、发展的关系.方法十二指肠溃疡活动期(DU)患者共280例,男229例,女51例,平均36.12岁;健康成年人316例为对照组,男198例,女118例,平均40.29岁.采用RIA方法测定空腹血浆促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、内皮素(ET)、肾上腺髓质素(AM)、甘丙素(GAL)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果 DU患者空腹血浆GAS,MTL,ET和AM水平(pg/mL)较对照组明显升高,分别为74.64±18.50(n=178)与63.33±38.09(n=147),P＜0.01;496.80±102.11(n=30)与314.60±53.50(n=50),P＜0.05;41.12±3.73(n=16)与6.35±0.44(n=38),P＜0.01;115.51±27.01(n=15),P＜0.02.然而,二组血浆GAL和CGRP含量比较则表现为DU患者显著低于健康人,分别为1.84±0.63(n=21)与9.36±0.94(n=29)和3.89±1.58(n=20)与32.99±7.29(n=27),二者皆P＜0.001结论本文检测六种胃肠激素的血浆浓度,其含量变化可能在人体正常生理稳态调节中以及DU的发病和愈合过程中起着重要作用.     

某部基层官兵功能性胃肠疾病近况调查及相关因素分析

目的探讨某部基层官兵功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disorders,FGIDs）的发病情况及其相关影响因素。方法按照FGIDs罗马Ⅲ分类及诊断标准,对某部官兵1882人采用多级分层随机整群抽样方法进行问卷调查。按国际统一评判方法（SA for RomeⅢ-DQ）对各种功能性胃肠疾病进行诊断。选择调查目前某部官兵存在的功能性消化道疾病,包括：①功能性消化不良（上腹痛综合征及餐后不适综合征）;②肠易激综合征（irritable bowe syndrome,IBS）,以腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS③功能性腹胀;④功能性便秘、胆系疼痛（胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱）。结果①抽样调查官兵1882人FGIDs总发病人数501例,总发病率为26.63%。其中功能性腹胀发病率最高为8.66%;其次为功能性消化不良6.91%,IBS5.79%,慢性功能性便秘4.57%;而胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱发病率较低,均不到1%。功能性消化不良中的上腹痛综合征发病率为3.35%;餐后不适综合征发病率为3.56%;IBS中的腹泻为主型IBS发病率为2.92%,便秘为主型IBS发病率为2.96%。②各类FGIDs发病率依次为功能性肠病19.02%,功能性胃十二指肠疾病6.91%,功能性胆囊及Oddi＇s括约肌功能紊乱0.70%。③在FGIDs发病人群中吸烟比率达89.42%,存在饮酒史的占74.05%,明显高于不吸烟、饮酒的人群。结论在官兵中占有相当比例的FGIDs,一定程度上影响到官兵正常训练及执行作战任务,应采取相应干预措施降低其发病率。     

腹部开放伤后海水浸泡致犬小肠缺血与缺血再灌注损伤的初步研究

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡致犬肠功能损伤的机制.方法 20只实验犬致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组致伤后立即放人人工配制的海水中.于致伤前(0 h)及致伤后4、8、12、24 h测定实验犬的动脉血压和胃肠黏膜pH值.24 h后取小肠组织测定丙二醛(MDA)、一氧化氮/一氧化氮合酶(NO/NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 海水浸泡组动脉血压明显下降,4 h后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).海水浸泡组肠黏膜pH值在4 h后开始下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);12 h升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).海水浸泡组肠组织MDA、NO/NOS含量海水浸泡组与对照组比较均显著升高(P<0.05),SOD含量则明显降低(P<0.05).结论 肠道缺血和缺血再灌注损伤可能是海水浸泡导致实验犬肠损伤的原因之一.     

护理干预对伴高血糖的颅脑损伤患者治疗转归的影响

目的探讨整体护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法将11例重型颅脑损伤患者随机分研究组55例和对照组55例.对照组在使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态的监测直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常.研究组同时制定营养支持措施和早期功能锻炼的综合护理.观察两组患者ADL、意识、吞咽障碍的恢复情况,并对意识恢复者进行改良Barthel指数评定.结果研究组中意识障碍、吞咽障碍人数较对照组明显减少(P＜0.05),各项ADL评分明显改善(P＜0.05或P＜0.01),ADL总评分为58.4±18.5.结论对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平.     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

Objective To investigate effect of reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate on the treatment of hepatic damage in experimental dogs following open abdominal injuries coupled with seawater immersion. Methods Twenty-four dogs with open abdominal injuries were randomly divided into 3 groups: the control group (given with simple observation after 1.5 h seawater immersion); the routine treatment group (given routine care and fluid transfusion after 1.5 h seawater immersion) ; the hepatic treatment group (given routine are, fluid transfusion and hepatic treatment as well, after 1.5 h seawater immersion). Each group consisted of 8 dogs. Blood samples were taken at different time points to measure total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), prothromin time (PT), endotoxin, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and pathological examination was also made at the same time. Results For the control group, contents of TB, ALT, AST and LDH increased significantly and survival time was less than 24 hours. Contents of TB, ALT, AST and LDH of the routine treatment group also increased significantly, but survival time of all the experimental animals was mere than 24 hours. Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate could reduce the extent of lesion quite significantly 12～24 hours following open abdominal injuries. Conclusions Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate seemed to have good effects on the treatment and prevention against hepatic damage induced by trauma coupled with seawater immersion. It could be used as a primary means for the treatment of such kind of hepatic damage.     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折

Plion骨折,即胫前远端爆裂性骨折,指胫骨远端涉及关节面的粉碎性骨折,是由高处坠落时严重的垂直负荷,运动损伤及车祸所致.这种高能量损伤常有骨质的压缩和缺损,并伴有腓骨骨折、韧带等软组织损伤、关节软骨面的损伤和粉碎骨折而造成关节不稳定.治疗上极为困难,预后欠佳,我院自1996年4月至2000年12月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗Pilon骨折10例,平均随访8个月,优良率80%,现报告如下:     

空肠平滑肌瘤出血32例回顾性分析

空肠平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，因无特异性临床表现和确切易行的检查手段，临床确诊困难，由于常以反复黑便为首发症状，易误诊为上消化道出血，而严重影响预后。本文32例回顾分析，其常见症状为黑便、腹痛、腹块等表现，小肠的检查方法目前仍有一定限度。B超、X线、CT、内镜等各种检测手段，术前均不能作出确切诊断，选择性肠系膜动脉造影有确诊意义，剖腹探查不失为一种有效的诊断和治疗手段。更重要的是要加强对本病的认识。对反复黑便的病例，如胃、十二指肠没有出血病灶，就应考虑有本病的可能，采取相应有效的方法诊断和治疗。不能把黑便作为上消化道出血的特有表现。     

奥美拉唑的不良反应

奥美拉唑是选择抑制胃壁细胞膜中H~ -K~ -ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。1982年开始应用于临床,1989年起在我国临床试用。10多年的临床应用,显示出能快速治愈消化性溃疡、反流性食管炎及卓-艾氏综合征,疗效优于H_2受体阻滞剂。但随着临床的广泛应用,不良反应报道逐渐增多。为了临床正确使用奥美拉唑,现将其不良反应扼要综合如下。     

木瓜丸致紫癜性胃炎1例

木瓜丸致紫癜性胃炎１例刘超群患者，女，６２岁，因全身关节疼痛服木瓜九，出现上腹饱胀、隐痛，恶心而就诊、查体皮肤未见紫癜及瘀斑，血小板计数１３．５×１０９／Ｌ，胃镜检查：胃底粘膜下有密集的大小不一的紫癜，紫癜颜色深浅不一，后壁有一１．８×０．６ｃｍ２之...