142例内镜下逆行胰胆管造影术并发症的临床分析

目的 分析内窥镜逆行胰胆管造影术的常见并发症.方法 回顾2004年1月～2008年4月间我院行内窥镜逆行胰胆管造影术142例住院患者的术后情况,比较术后常见并发症高淀粉酶血症、急性胰腺炎、急性胆管炎、上消化道出血等的发生率,以及诊断性及治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症的差异.结果 内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症共计53例;其中,高淀粉酶血症31例(58.5%),急性胰腺炎12例(22.6%),急性胆管炎6例(11.3%),上消化道出血3例(5.7%).诊断性与治疗性内窥镜逆行胰胆管造影术的术后并发症发生率分别为16.7%和37.4%,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 内窥镜逆行胰胆管造影术操作技术是比较安全的,主要并发症以高淀粉酶血症为主,经内科保守治疗多能缓解.内窥镜下治疗性操作可能增加内窥镜逆行胰胆管造影术术后并发症发生的风险.     

慢性阻塞性肺病突发性呼吸困难的病因分析——附3例报告

慢性阻塞性肺疾病在夜间突发的呼吸困难均表现类似哮喘发作,涉及到呼吸及循环两个重要系统,往往在临床上很难鉴别,笔者将我院3例典型病例报告与讨论如下.……     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

Objective To investigate effect of reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate on the treatment of hepatic damage in experimental dogs following open abdominal injuries coupled with seawater immersion. Methods Twenty-four dogs with open abdominal injuries were randomly divided into 3 groups: the control group (given with simple observation after 1.5 h seawater immersion); the routine treatment group (given routine care and fluid transfusion after 1.5 h seawater immersion) ; the hepatic treatment group (given routine are, fluid transfusion and hepatic treatment as well, after 1.5 h seawater immersion). Each group consisted of 8 dogs. Blood samples were taken at different time points to measure total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), prothromin time (PT), endotoxin, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and pathological examination was also made at the same time. Results For the control group, contents of TB, ALT, AST and LDH increased significantly and survival time was less than 24 hours. Contents of TB, ALT, AST and LDH of the routine treatment group also increased significantly, but survival time of all the experimental animals was mere than 24 hours. Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate could reduce the extent of lesion quite significantly 12～24 hours following open abdominal injuries. Conclusions Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate seemed to have good effects on the treatment and prevention against hepatic damage induced by trauma coupled with seawater immersion. It could be used as a primary means for the treatment of such kind of hepatic damage.     

关节镜技术对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的 观察关节镜技术在胫骨平台骨折患者术中应用后对患者膝关节功能恢复的影响.方法 将2008年1月～ 2011年1月收治的63例胫骨平台骨折患者(Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型)作为研究对象,其中30例患者单纯行骨折切开复位内固定术,33例术中常规行关节镜下检查、清理,并于关节镜监视下行骨折复位内固定.所有患者于术后3、6、12个月随访,术后膝关节功能恢复程度参考Rasmussen膝关节功能评分标准进行评定. 结果 术后3个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～ 24分,平均(15.8±3.2)分,关节镜组膝关节功能评分12～ 25分,平均(18.8±3.0)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后6个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10 ～ 28分,平均(23.5±3.4)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～29分,平均(25.8±3.2)分.两组膝关节功有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组.术后12个月随访,单纯手术治疗组膝关节功能评分10～29分,平均(24.5±3.0)分,关节镜组膝关节功能评分12 ～ 29分,平均(26.5±3.2)分.两组膝关节功能有明显统计学差异(P＜0.05),关节镜组优于单纯手术组. 结论 对于Schatzber分型Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折而言,关节镜辅助下骨折复位内固定能促进患者膝关节功能的恢复.     

应用RAPD技术对我国11个地域株并殖吸虫遗传变异的初步探讨

目的对来自中国3省9地11个地域株并殖吸虫进行遗传变异研究,明确它们的亲缘关系,为并殖吸虫的分类提供依据,尤其为湖北省并殖吸虫流行区划分提供分子生物学依据;探讨采用不同虫期标本及其不同保存方法对该研究的影响。方法采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对11个地域株并殖吸虫进行PCR扩增,根据扩增产物琼脂糖凝胶电泳的带型,计算各株并殖吸虫的遗传距离,并绘制系统进化树。结果RAPD技术将11个地域株并殖吸虫分为3类:①江西武宁、浙江兰亭、湖北温泉和湖北赤壁;②湖北走马(a)、湖北走马(b)、湖北五峰(a)、湖北五峰(b)、湖北十堰和湖北五里;③湖北神农架。结论11个地域株并殖吸虫在基因水平上存在差异,其中有种间和种内差异。我国湖北、江西和浙江3省存在3种并殖吸虫:卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫和一种尚未定种的神农架并殖吸虫;湖北存在除卫氏、斯氏并殖吸虫外不明种的神农架并殖吸虫。采用不同虫期(成虫和囊蚴)标本及其不同保存方法不影响遗传变异研究的结果。     

强噪声暴露后胃溃疡大鼠的血浆多肽激素水平

目的观察强噪声暴露后胃溃疡大鼠血浆多肽激素水平的变化,并讨论其机制.方法制作大鼠胃溃疡模型,进行强噪声刺激,空腹时经眼球静脉取血,采用放射免疫分析法测定血浆激素刎含量,并测量大鼠胃溃疡面积.结果(1)无噪声刺激时,胃溃疡模型术后10 d大鼠血浆胃动素[MTL,(160.70±40.34)pg/ml]和骨钙素[BGP,(27.63±13.13)pg/ml]水平均明显高于对照组[分别为(89.21±49.94)、(9.10±1.38)pg/ml],差异有显著性(P＜0.05),而胃泌素(GAS)水平[(107.00±21.75)pg/ml]则明显下降,与对照组[(158.48±20.92)pg/ml]的差异亦有显著性(P＜0.01).(2)强噪声刺激时,无溃疡大鼠10 d时的血浆MTL[(312.80±207.42)pg/ml]和BGP[(17.76±12.33)pg/ml]均明显高于对照组,差异均有显著性(P＜0.01、P＜0.05);而GAS水平无明显变化.(3)胃溃疡大鼠强噪声暴露第10天和第40天的溃疡面积[分别为(15.33±7.26)mm2和(15.11±12.45)mm2]较对照组[分别为(8.22±6.66)mm2和(3.67±9.90)mm2]增大,差异有显著性(均P＜0.05);而第10天和第40天MTL水平[分别为(244.44±68.11)pg/ml和(191.20±60.50)pg/ml]与对照组[分别为(160.70±40.34)、(93.10±52.90)pg/ml]比较,均明显升高,且差异均有显著性(均P＜0.01).结论强噪声暴露可使大鼠的溃疡恶化,并对其愈合有明显的负性影响.强噪声暴露和胃溃疡等复合因素作用下,大鼠胃肠内分泌反应明显紊乱.     

心房颤动的治疗方法

<正>心房颤动是临床最常见的心律失常,发病率、病残率和致死率高,给人类健康带来极大的威胁。经过多年不懈的探索和研究,心房颤动的治疗取得了重大的进展,尤其是近年来导管消融术和微创外科的开展,为心房颤动的治疗带来革命性变化。但由于心房颤动机制的复杂性和患者的不同并发症等多种因素影响,单一治疗往往效果欠佳,故治疗上仍以包括频率和节律控制和预防血栓栓塞治疗等在内的综合治疗为主。     

临床实践的勇士 管理探索的尖兵——访湖南省儿童医院祝益民院长

祝益民院长，41岁，主任医师，教授，硕士学位，在读博士。湖南省新世纪121人才工程第二层次专家，湖南省委组织部确定的跨世纪学术带头人培养对象，享受国务院政府特殊津贴。现任湖南省儿童医院院长兼急救中心主任。祝院长十分热爱儿科医学，具有优良的医德医风，工作兢兢业业，在本职岗位上奉献才华，多次评为医院先进工作者，行后五次荣获省卫生厅记功表彰，1999年评为省卫生系统“十佳青年”，2000年以后曾多次评为省卫生厅优秀共产党员，是湖南省优秀的中青年专家。     

腔道血管瘘破裂大出血2例

1病例简介例 1：女，43岁，因胆囊结石、胆总管双造瘘术后1lmo行胆囊切除、胆肠吻合术。手术按常规步骤进行，拔除T形管时，从瘘孔带出蚕豆大结石2枚，切除胆囊，双重结扎胆囊残端之后，切开总胆管前壁至三联部水平，见管壁有炎症，渗血并有0．8cm直径之结石2枚，左右肝管扩张，右肝管内有脓性分泌物流出，用小刮勺轻轻伸入右肝管2cm舀出少量粘稠脓性液体。其内夹有泥沙，退勺时有暗红色血性液体外渗，继而不断出血，且有绿豆大之结石随之流出。经用手从温氏孔捏住肝十二指肠韧带、填塞、压迫等一系列止血措施。并快速输血，仍出血不止，终因失血性休克而死亡。死亡后局部解剖，发现右肝管第二级胆管分枝内有大量脓液和泥沙样结石，距右肝管开口4cm处有一黄豆大小之瘘道与门静脉相通，局部胆管糜烂出血。死亡原因：右肝内胆管门静脉糜烂破裂大出血。     

急性心肌梗死溶栓治疗后心脏收缩功能改善的疗效观察

急性心肌梗死 ( AMI)是冠状动脉急性闭塞 ,引起梗死相关血管 ( IRA)所供血区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征。近几年国内外相继大量开展 AMI静脉溶栓治疗 ,使患者住院期间的病死率由 11%左右降至 6 % ,同时它的中远期预后也得到明显改善 ,生活质量提高。这与 AMI接受静脉溶栓后 ,梗死相关血管 ( IRA)及时再通 ,使梗死面积减少 ,心功能得到保护有关。1　资料与方法1.1　病例选择 :选取 1998年 6月至 2 0 0 0年 8月我院 CCU病房收治的接受静脉溶栓治疗之 AMI患者 38例。其中男性 2 7例 ,女性 11例 ,发病年龄 34～ 81岁 ,平均年龄 …