低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比

目的对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效。方法新疆绵羊15只,置于野外-25℃低温环境3h后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6h清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况。结果钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长。X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合最好,外固定器组次之,石膏固定组最差。病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建最快,石膏组最慢。骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组最大,钢板内固定组最小。结论低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合。     

护士综合素质对合理用药的影响

临床用药是否合理,除了受到医生诊断水平和处方的影响外,护士的工作态度、责任心、各科理论知识、临床知识水平及各项技术操作水平等综合素质都在临床工作中起着非常重要的作用。护士对药物知识的掌握又影响着药物疗效,因为用药过程都是通过护士来完成的。下面就此问题作如下探     

妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能研究

目的研究妊娠糖尿病患者分娩后胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能状态,探讨其在分娩后糖耐量异常发生发展中的作用。方法对2008-09-01—2009-07-10中国医科大学附属盛京医院内分泌科根据口服糖耐量试验筛选出8例有妊娠糖尿病史的妇女妊娠后糖耐量正常(NGT)者,另选取8例有妊娠糖尿病病史的妇女妊娠后糖耐量异常(IGT)者与之匹配。应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果 NGT组和IGT组体重指数(BMI)及三酰甘油比较差异无统计学意义(P<0.05);IGT组葡萄糖输注速率(GIR)明显低于NGT组(5.70±1.14对7.79±1.75,P<0.05);NGT组胰岛素一时相分泌量高于IGT组(5.32±0.37对4.35±0.46,P<0.05);两组间胰岛素第二时相分泌量(4.35±0.31对4.38±0.56,P>0.05)比较差异无统计学意义。结论妊娠糖尿病患者分娩后糖耐量异常者较糖耐量正常者存在更为明显的胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能缺陷。     

五味子醋镇静催眠抗焦虑作用及其作用机制

目的:观察五味子醋(Schisandrae Chinensis Fructus Vinegar,SV)的镇静催眠抗焦虑作用并初步探讨其作用机制。方法:将50只ICR雄性小鼠随机分为正常组、地西泮组(镇静实验剂量为2 mg·kg-1,催眠及抗焦虑实验剂量为4 mg·kg-1)和SV低、中、高剂量组(灌胃给予相应剂量SV)。各组连续灌胃给药7 d后,采用自主活动记录仪观察SV对小鼠自主活动的影响;通过阈下剂量戊巴比妥钠协同睡眠实验观察SV对小鼠睡眠只数、潜伏期及睡眠时间的影响。采用高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)检测SV的抗焦虑作用;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测SV对小鼠脑组织中γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)及谷氨酸(glutamate,Glu)含量的影响;应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测SV对小鼠脑组织中GABAAα1及GABAAγ2表达的影响。结果:与正常组比较,SV中、高剂量组小鼠自主活动次数明显减少(P0.05,P0.01),协同阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠只数增加;协同阈剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠潜伏期明显缩短、睡眠时间显著延长(P0.05,P0.01),EPM模型小鼠开臂/在臂滞留时间率(OT)和开臂/在臂进入次数比率(OE%)明显增加(P0.05);SV高剂量组小鼠脑组织中GABA含量显著增加(P0.01),Glu含量显著减少(P0.01);SV中、高剂量组小鼠脑组织中GABAAα1和GABAAγ2蛋白表达明显增加(P0.05,P0.01)。结论:SV具有镇静、催眠及抗焦虑作用,该作用与其调节小鼠脑组织中GABA,Glu含量及GABAAα1,GABAAγ2蛋白表达有关。     

不同产地枳椇子HPLC指纹图谱研究

目的:建立枳椇子Hovenia acerba Lindl.的HPLC指纹图谱体系,比较不同产地枳椇子药材的化学成分差异。方法:采用DIKMA-C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%甲酸溶液,梯度洗脱,检测波长290 nm,柱温35℃,流速1.0 mL/min进行测定。获得24份枳椇子材料的HPLC图谱后,进行相似度分析、聚类分析和主成分分析。结果:建立枳椇子专属性的HPLC指纹图谱体系,24份枳椇子HPLC指纹图谱与对照图谱的相似度为0.543～0.995,确定了9个主要共有峰。聚类分析将24份枳椇子分为3类,其中第Ⅰ类的二氢杨梅素含量较高,表现出较优品质。主成分分析确定二氢杨梅素为区分不同产地枳椇子的主要成分。应用相似度分析、聚类分析及主成分分析得到的聚类结果基本一致。结论:该方法重复性好、可操作性强,可为枳椇子药材的质量控制及评价提供科学依据。     

腰椎关节突关节的应用解剖与在微创术中的定位价值

目的　通过解剖标本和影像资料测量腰椎关节突关节及毗邻结构的相关数据,探讨关节突关节作为腰椎微创术中重要解剖定位标志的可行性。 方法　收集新鲜成年人体腰椎标本10具20侧,共计80个节段。腰椎X线影像资料50例,200个节段。以关节突关节最高点(Highest point of lumbar zygapophysial joint, HP)作为测量中心,从微创手术应用解剖的角度,分别观测HP与手术相关结构的距离和角度。 结果　HP至腰神经距离随椎间隙向下,数值逐渐增大,而角度趋于变小;HP至邻近椎间盘的距离,向下逐渐增大;HP和相邻椎间盘中平面垂直距离为0.8~1.5 mm,HP垂直高度位于椎间盘厚度范围内。 结论　腰椎关节突关节具备位置稳定、显露简单、容易辨认、对应关系易于掌握、准确性高的特点。是理想的解剖标志。在临床腰椎后路微创手术中可发挥一定的解剖定位作用。     

五味子乙素对ICR小鼠的抗焦虑作用及其作用机制

目的：探讨五味子乙素（SchB）对ICR小鼠的抗焦虑作用,并阐明其相关机制。方法：ICR小鼠分为空白对照组（灌胃给予双蒸水）、2.5 mg·kg^-1SchB组、5.0 mg·kg^-1SchB组和10.0 mg·kg^-1SchB组（灌胃给予相应剂量SchB）。各组小鼠连续灌胃给药7d后,进行十字迷宫及零迷宫实验;实验结束后,取空白对照组及SchB 10 mg·kg^-1组小鼠外周血及脑组织。采用酶联免疫吸附试验检测小鼠外周血和脑组织中γ氨基丁酸（GABA）及谷氨酸（Glu）水平,计算GABA/Glu比值;采用Western blotting法检测小鼠脑组织中GABAA受体α1亚单位（GABAARα1）与GABAA受体γ2亚单位（GABAARγ2）的表达水平。结果：与空白对照组比较,5.0和10.0 mg·kg^-1SchB组小鼠在高架十字迷宫中进入开臂的次数百分率明显增加（P<0.05或P<0.01）,开臂滞留时间百分率明显增加（P<0.05或P<0.01）,在高架零迷宫中进入开臂次数百分率明显增加（P<0.01）,开臂探头次数百分率明显增加（P<0.01）。与空白对照组比较,10.0 mg·kg^-1SchB组小鼠外周血及脑组织中GABA水平明显增加（P<0.01）,Glu水平明显降低（P<0.01）,GABA/Glu的比值明显升高（P<0.01）,脑组织中GABAA Rα1和GABAA Rγ2表达水平明显升高（P<0.01）。结论：SchB对小鼠具有抗焦虑作用,该作用可能与调节外周血和脑组织中GABA和Glu水平及脑组织中GABAARα1和GABAARγ2表达水平有关。     

醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹36例

目的观察醒脑开窍针刺法治疗中风后假性延髓麻痹的疗效。方法选取36例中风后假性延髓麻痹患者,施以醒脑开窍针刺法治疗（取穴：人中及双侧内关、三阴交、风池、完骨、翳风;金津、玉液点刺放血,咽后壁点刺）。结果36例总有效率97.2%。结论醒脑开窍针刺法能有效地改善假性延髓麻痹患者的吞咽、语言功能,临床疗效显著。     

胃食管返流病的临床研究新进展

胃食管返流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物食管返流所致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。GERD是一种慢性疾病，发病率在西方国家非常高，人群患病率达51％。我国患病率明显低于西方国家，但在北京、上海两地流行病学调查结果却相对较高，可达5．77％，考虑与生活质量的提高、饮食西化、肥胖者增多和人口老龄化有关。随着临床研究的进一步发展，近年来对于GERD的发病机制、临床表现、诊断及治疗有了新的认识，综述如下：     

内蒙砷中毒与台湾乌脚病区饮水中腐植酸的提取与谱学对比研究

为了研究乌脚病的病因和探讨在内蒙高腐植酸砷中毒地区今后是否会出现乌脚病，用红外、紫外和荧光光谱对台湾和内蒙两病区的水样进行了对比研究。测定了台湾乌脚病和内蒙砷中毒地区饮水的化学成分、砷含量、荧光光谱和红外光谱。使用ＸＡＤ－７离子交换树脂和ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２５凝胶层析法分别提取分离了两地水样中的腐植酸，这两种方法的分离效果相似。研究发现两地水样中砷和腐植酸的含量均较高，腐植酸的荧光、紫外光谱性质亦相似，红外光谱略有差异。其对环境和健康的影响，正在进一步研究中