组织工程化人工神经及其在面神经修复中的应用

组织工程化人工神经研究的重点是神经导管材料的选择和Schwann细胞的取材、培养、纯化方法。神经导管引导轴突生长 ,主要由天然材料和人工合成材料制成 ,目前较推崇人工合成材料。Schwann细胞对神经再生起重要作用 ,人工培养取材于自体或异体的神经或干细胞 ,有多种增殖和纯化方法。目前组织工程化人工神经用于肢体神经研究的较多 ,在面神经损伤修复中的研究较少 ,可能和面神经独特的解剖和生理功能有关     

红花注射液致血尿1例

红花注射液是由菊科植物红花中提取的红花苷制成的注射液,经提取而成的黄色至棕红色的灭菌水溶液,主要成分有红花黄色素、红花苷、红花多糖、红花醌苷和新红花苷等,药理作用为活血化瘀、消肿止痛、扩张血管、增加冠脉血流量和抗血栓形成,临床主要用于缺血性心脑血管疾病的治疗.因红花注射液为纯中药制剂,成分较复杂,溶液中含有红花黄色素和红花苷等大分子,部分大分子可作为抗原或半抗原直接进入血液,易引起变态反应;另外,因存在特异性过敏体质的患者对药物致敏原敏感性高,故更易引起变态反应[2];因此,临床上在应用红花注射液后多有过敏性皮疹、结膜充血、心律不齐等不良反应的报道.本例患者既往存在＂青霉素＂过敏史,具有过敏性体质的特性,在使用红花注射液后,该药物中所含有的红花黄色素和红花苷等大分子作为抗原与血浆蛋白中的氨基结合成复合物,释放出像组胺样的活性物质,则可扩张血管、增加毛细血管通透性,从而引起机体的变态反应,患者遂出现腰痛及血尿,在停药后,经予以相应对症治疗后,再未出现上述反应,因此,可能是红花注射液引发了上述不良反应.     

儿童呼吸道异物的特点及预防策略

目的 探讨儿童呼吸道异物的特点及预防策略..方法 分析580例儿童呼吸道异物的病例资料,分为农村和城市患儿2类;再根据年龄分成婴儿组（＜1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前儿童组（3-5岁）、学龄期儿童组（6～12岁）.结果 580例中,农村患儿565例,城市患儿15例;婴儿组植物性异物38例;幼儿组植物性异物469例,动物性异物3例;学龄前儿童组植物性异物26例,化学合成品类异物4例,动物性异物1例,金属性异物3例;学龄期儿童组植物性异物5例,化学合成品类异物27例,矿物性异物2例,金属性异物1例,动物性异物1例.结论 ①婴幼儿及学龄前期儿童呼吸道异物以植物性异物为主,学龄期儿童以化学合成品类异物为主.②加强民众的健康宣传教育,特别是农村地区民众的防范意识甚为重要.     

自体非神经组织材料移植修复面神经短距离缺损

目的:探讨应用自体非神经组织材料翻转静脉-骨骼肌移植替代自体神经移植修复面神经短距离缺损,观察其治疗效果。方法:实验于2004-04/2005-01在北京协和医院动物实验室、耳鼻喉科电生理实验室和神经科病理实验室完成。选取雄性新西兰兔10只,随机分为翻转静脉-骨骼肌复合移植组和自体神经移植组,5只/组。分别用自体内外面翻转的静脉内填充骨骼肌的复合移植体和自体神经移植修复右侧面神经上颊支10mm缺损。比较两种修复方法的效果,通过实验侧/正常侧最大复合肌肉动作电位的振幅和潜伏期来观察再生神经的功能恢复,以组织形态观察和有髓轴突计数分析再生神经的组织形态恢复,根据两侧上唇、触须和鼻尖形态及活动的对称性从外观上判断面神经麻痹的出现及其恢复情况。结果:按实际处理分析,共10只兔进入结果分析,每组各5只。①两组再生神经的功能恢复和组织形态恢复:翻转静脉-骨骼肌复合移植组实验侧/正常侧最大复合肌肉动作电位振幅比分别为103%,93%,80%,59%和50%;正常侧/实验侧潜伏期比分别为67%,75%,115%,62%和50%;有髓纤维恢复率分别为63%,68%,96%,39%和30%。自体神经移植组实验侧/正常侧最大复合肌肉动作电位振幅比分别为99%,95%,78%,64%和53%;实验侧/正常侧潜伏期比分别为78%,100%,80%,75%和67%;有髓纤维恢复率分别为71%,62%,47%,53%和51%。经独立样本t检验,两组再生神经功能恢复程度(振幅比、潜伏期比)、有髓纤维恢复率基本相似(t=0.05,P=0.961;t=0.509,P=0.624;t=-0.22,P=0.832),表明两组再生神经有等同的功能和形态恢复程度。再生神经的功能恢复程度与再生有髓轴突数量的多少不完全一致,不能单纯以有髓轴突数的多少来评价神经再生的效果。再生有髓轴突数量多,形态与正常神经相似,并且形成多个较大、排列相对集中的神经束时,功能恢复往往较好。②面神经麻痹恢复和神经愈合情况:从外观上观察,两组动物的面神经麻痹均有不同程度的恢复,半数以上恢复明显,每组各有两只恢复正常。两组移植体均与神经缺损两断端愈合,恢复了神经的连续性。结论:翻转静脉-骨骼肌复合移植修复面神经短距离缺损可获得与自体神经移植相同的效果,是替代自体神经移植修复短距离神经缺损的理想材料和方法。     

严重喉外伤处理探讨

目的 探讨开放性与闭合性严重喉外伤的处理方法。方法 分析１６例严重喉外伤的临床资料和治疗方法。结果 １６例无一例死亡,１３例气５管切开拔管１１例,Ⅰ期术后拔管９例。结论 开放性喉外伤处理的关键是止血和Ⅰ期重建喉腔,闭合性喉外伤处理的关键是通气道和Ⅱ期手术恢复喉功能,不同类型的外伤要采取不同的方法恢复喉的功能。     

鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例及原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下。1 临床资料 例1:女,37岁。右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期。在当地行