13例心血管X综合征临床分析

目的提高对心血管X综合征的认识及诊治水平。方法回顾性分析13例通过冠状动脉造影等检查确诊的心血管X综合征患者的临床特征及检查结果。结果除冠状动脉造影正常外,心血管X综合征患者的临床表现、心电图、运动平板试验、胸痛缓解方式均与冠心病相似。结论冠状动脉造影是惟一鉴别心血管X综合征和冠心病的方法。心血管X综合征可能的发病机制为冠状动脉微小血管病变、内皮功能异常等。     

山莨菪碱辅助治疗急性分泌性中耳炎的临床研究

目的 :评估山莨菪碱对急性分泌性中耳炎的辅助治疗作用。方法 :将 6 1例确诊为急性分泌性中耳炎患者随机分为两组 :对照组 30例 ,给予 1%新麻液 (新霉素加麻黄素 )滴鼻 ,口服开瑞坦 10mg/次 ,1次 /d ;西力欣 2 5 0mg/次 ,3次 /d。山莨菪碱组 31例 ,一般治疗同对照组 ,加服山莨菪碱 ,10mg/次 ,2次 /d。在治疗 5、10d时 ,比较两组治疗效果。结果 :治疗 5d时 ,山莨菪碱组患者听力改善率、耳鸣消失率、鼓室积液吸收率及咽鼓管功能曲线正常率明显高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗 10d时 ,患者听力改善率、耳鸣消失率和鼓室积液吸收率 ,两组差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但山莨菪碱组咽鼓管功能曲线正常率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :山莨菪碱通过改善咽鼓管功能和内耳微循环辅助治疗急性分泌性中耳炎具有较好的临床疗效     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对成人听力影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)对成人患者听功能是否存在影响并分析其机制。方法 选择30例诊断为中重度OSAHS的成年患者作为实验组,12例无打鼾症状的健康志愿者为对照组,行纯音测听、宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)及畸变产物耳声发射(distortion-product otoacoustic emissions,DPOAE)检查。结果 OSAHS组60耳和对照组24耳,WAI结果显示在各频率段两组吸收率比较差异无统计学意义,纯音测听在4kHz、6kHz及8kHz频率OSAHS组听阈值明显高于对照组,而DPOAE幅值在1kHz~16kHz各个频率点OSAHS组均明显低于对照组。结论 OSAHS会对成年患者的听觉功能造成一定程度的损害,考虑为长期慢性缺氧所致,但不排除噪声的影响。     

皮肌炎和多发性肌炎并发头颈部恶性肿瘤

目的：观察皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)与头颈部恶性肿瘤的关系。方法：收集1994～2003年北京协和医院诊治的136例DM和PM患者的临床资料,分析其中6例并发头颈部恶性肿瘤患者的临床特点。结果：136例患者中,并发恶性肿瘤17例,其中头颈部恶性肿瘤6例：鼻咽癌4例,非霍奇金淋巴瘤1例,下咽癌1例,占恶性肿瘤的35．29％(6／17)。结论：鼻咽癌是DM和PM患者最易并发的头颈部恶性肿瘤;对于DM和PM患者,应该将鼻咽喉内镜检查列为常规,以期对潜在的头颈部恶性肿瘤做出早期诊断和治疗。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法建立气腹（压力8~10 mmHg）,脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔。疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针（卡钩针）,沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结。结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2~5 min,平均3 min。3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术。97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。426例随访3~18个月,平均10个月,3例术后7~16 d复发,分别于术后3~6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用。     

鼻功能检测对于鼻中隔偏曲患者鼻塞严重程度的评估价值

目的 探讨鼻声反射、鼻阻力、鼻呼吸量检测对于鼻中隔偏曲(asal septal deviation,NSD)患者鼻塞严重程度的评估作用。方法 对102例NSD伴不同程度鼻塞的患者进行评估,主观方面应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,根据VAS评分情况,把患者鼻塞严重程度分成轻度(VAS评分为0～3分)、中度(VAS评分＞3分且≤7分)、重度(VAS评分＞7分且≤10分)3组,应用鼻声反射、鼻阻力计及鼻呼吸量仪器,记录患者偏曲侧鼻腔的最小横截面积(minimal cross-sectional area,MCA)、鼻腔容积(nasal cavity volume,NCV)、鼻腔阻力(nasal resistance,NR)、最小横截面积距前鼻孔的距离(distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD)、鼻腔吸气量(inspiratory volume,IV)、鼻腔呼气量(expiratory volume,EV)、鼻呼吸气量差异比(nasal partitioning ratio,NPR)包括吸气量差异比(NPRi)及呼气量差异比(NPRe)等客观指标。应用单因素方差分析对3组不同鼻塞程度的患者进行比较,采用配对样本t检验对双侧鼻腔进行比较,并对各指标的相关性进行统计学分析。结果 偏曲侧鼻腔在MCA和NCV指标方面,轻度和中度、轻度和重度之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在MD指标方面,3组间差异均无统计学意义(P＞0.05);在IV、EV、NPRi、NPRe指标方面,轻度和中度,轻度和重度之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但中度和重度此两项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在NR指标方面,3组间比较差异均无统计学意义(P<0.01)。对比双侧鼻腔发现,在NCV、MD、NR、IV、EV指标方面,同一患者两侧鼻腔之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而MCA指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经相关性分析,NR与MCA、NCV0-7、IV、EV等指标呈负相关(r分别为-0.535、-0.651、-0.563、-0.524,P＜0.01),NR与NPRi、NPRe均呈正相关(r分别为0.643、0.606,P＜0.01)。结论 联合使用鼻声反射、鼻阻力及鼻呼吸量检测来评估鼻中隔偏曲患者的鼻塞严重程度较为全面。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合18例分析

目的探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻行急诊Ⅰ期手术方法及并发症的预防。方法对18例老年左半结肠癌急性肠梗阻患者行急诊Ⅰ期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚,清洁,吻合口单层缝合。结果无死亡病例,肺部感染5例,切口感染3例。无吻合口瘘。结论左半结肠癌急性肠梗阻,掌握正确的手术指证和方法,急诊Ⅰ期切除吻合术是安全可行。     

补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的：观察补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响。方法：选择急性脑梗死患者100例,所有入选患者随机分为2组：补阳还五汤联合阿托伐他汀组（治疗组）和阿托伐他汀组（对照组）。通过彩色多普勒超声检查治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化,比较2组的治疗效果。结果：治疗组治疗后血浆纤维蛋白原水平较治疗前降低（P〈0．05）,对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。治疗3月后,2组血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均较治疗前降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗后治疗组血TG、TC、LDL—C与对照组比较降低更明显,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前颈动脉斑块大小、厚度、数量和颈动脉内-中膜厚度（IMT）比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗6月后,治疗组颈动脉癍块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前减小（P〈0．05）。而斑块数量治疗前后无明显变化（P〉0．05）。2组治疗后比较,治疗组颈动脉斑块大小、厚度、数量和IMT均小于对照纽（P〈0．05）。结论：补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗明显改善急性脑梗死患者颈动脉斑块程度。     

老年综合评估在2型糖尿病患者中的调查与干预效果分析

目的 调查2型糖尿病患者中的老年综合评估情况,并分析干预效果。方法 选取我院2019年7月至2020年7月2型糖尿病患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各55例。对110例2型糖尿病患者进行老年综合评估调查分析,同时对照组给予常规护理,于对照组基础上观察组给予专业综合护理。调查2型糖尿病患者老年综合评估现状,比较2组干预前后空腹血糖、餐后2h血糖及生活质量(GQOL-74)。结果 老年综合评估现状中,MMSE评分为(27.06±2.34)分；Barthel评分为(82.35±5.38)分；GDS评分为(10.47±4.68)分；衰弱评分为(1.57±0.26)分；VAS评分为(3.41±1.08)分；跌倒坠床评分(2.79±0.93)分；MNA-SF评分为(20.31±3.79)分；血红蛋白水平为(125.42±28.35)g/L；餐后2h血糖为(13.67±2.15)mmol/L；空腹血糖为(10.68±2.03)mmol/L；胆固醇水平为(5.03±2.57)mmol/L；白蛋白水平为(39.83±8.76)U/L；血小板水平为(231.45±110.21)×10⁹/L；尿酸水平为(327.39±152.43)μmol/L；干预后观察组空腹血糖及餐后2h血糖水平低于对照组(P＜0.05)；干预后观察组GQOL-74评分高于对照组(P＜0.05)。结论 老年综合评估能及时发现2型糖尿病患者所存在老年综合征,早期采取专业综合护理模式干预,有助于控制患者血糖水平,提高其生活质量。