大鼠Nogo受体基因RNA干扰慢病毒载体的构建与鉴定

目的:构建大鼠Nogo受体(Nogo receptor,NgR)基因RNA干扰慢病毒表达载体,并观察其对293T细胞感染效率.方法: 应用基因工程技术,首先构建携带目的基因siNgR199的慢病毒穿梭质粒表达载体,然后使用慢病毒包装质粒混合物和构建好的慢病毒穿梭质粒共转染293T细胞,转染48 h后收集上清离心过滤后冰浴保存,最后进行病毒滴度测定,与标准病毒液分别感染293T细胞,按MOI值分为5个梯度:1、3、5、10、20,以确定病毒滴度及适合感染的MOI值.其中采用PCR方法对重组载体进行鉴定,利用绿色荧光蛋白作为报告基因,对病毒滴度和感染效率进行检测.结果: 酶切鉴定及PCR结果与病毒载体的预期结果一致,病毒滴度达1×108 ifu/m1,适合感染的MOI值为3.结论: 应用基因工程技术,成功构建了大鼠siNgR199慢病毒表达载体,为应用于治疗脊髓损伤后轴突再生创造了条件.     

USS椎弓根钉系统治疗下腰椎骨折

目的报告后路短节段USS椎弓根螺钉治疗L3-5骨折的临床效果。方法1992～2004年,共救治下腰椎骨折57例,其中21例采用USS椎弓根螺钉系统固定。L3骨折12例,L4骨折8例,L5骨折1例。所用椎弓根螺钉系统均为AO-USS创伤系统。术前、术后分别测量病变椎体高度、病变节段前凸角;CT片测量椎管占位率;以Frankel评分系统评价神经功能,以Charles等人的标准评价临床效果。结果本组手术时间90～150min,平均120min;出血量100～600mL,平均350mL;术前Frankel评分3.7分,术后4.5分;术前椎节高度为正常椎体的30%～60%,术后恢复至70%～100%,平均87%,术前腰椎前凸角35.2°±8.3°,术后38.3°±10.2°。患者离床下地时间3d～2周,恢复工作时间3～6周,随访3～30个月,平均15个月。结果优9例,良9例,可2例,差1例。结论采用USS短节段椎弓根螺钉固定治疗下腰椎骨折,具有有效恢复椎节高度、腰椎前凸及椎管容积,有效防止后期出现腰痛及椎管狭窄症状,可早日下地活动及重返工作岗位等优点。     

基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症对腰椎稳定性的影响

目的 评价基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）治疗腰椎椎间盘突出症（LDH）对腰椎稳定性的影响。方法 2019年1月—2022年6月收治L4,5 LDH患者70例,30例采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗（PETD组）,40例采用后路椎板开窗椎间盘切除术治疗（对照组）。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良MacNab标准评估疗效。根据影像学和临床腰椎不稳标准综合评估腰椎不稳发生率。结果 所有手术均顺利完成,所有患者随访1年以上。2组术后各随访时间点VAS评分、ODI较术前明显改善,且PETD组优于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。术后1年采用改良MacNab标准评定疗效,PETD组优28例、良1例、可1例,优良率为96.67%;对照组优30例、良4例、可5例、差1例,优良率为85.00%。结合影像学和临床腰椎不稳标准,PETD组腰椎不稳发生率为3.33%(1例),对照组为10.00%(4例)。结论 采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗LDH疗效显著,对脊柱的生物力学结构破坏小,能够最大...     

前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的：评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法：对25例连续三节段病变的颈椎病患者采用分节段单间隙减压＋单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用、术后3个月植骨融合率、JOA评分改善率,并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术的11例患者比较.结果：两组患者术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高,改善率无明显差异;分节段减压手术组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均低于长节段减压组,两者在统计学上有显著性差异;分节段减压手术组术后3个月植骨融合率为100%,高于长节段减压组（91%）,且无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生,但两组间无统计学差异.结论：颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,具有更多优点.     

前路椎体次全切除钛网笼植骨内固定在临床中的应用

目的:评价应用颈椎前路椎体次全切除钛网植骨内固定术治疗颈椎伤病的价值。方法:颈椎伤病的患者共11例,常规颈椎前路椎体次全切除,圆柱形空心钛笼内填充碎骨块植入减压槽内,颈椎前路带锁钢板固定并锁紧。术后颈托固定2～3个月。定期随访。结果:术后经6个月～2年的随访,患者的Cobb角及"D"值无明显变化。结论:颈椎前路椎体次全切除钛网植骨内固定能有效维持融合阶段的高度及颈椎生理曲度。     

Nogo受体的实验研究进展

脊髓损伤后轴突的再生极差,神经功能难以恢复。促进脊髓损伤后的轴突再生,一直是研究脊髓损伤修复的重要实验内容。目前,大多数学者认为中枢神经系统（CNS）轴突并不是不能再生,外部微环境中的抑制因子可能发挥更为重要的抑制作用。研究表明,脊髓损伤后髓磷脂相关抑制物的作用是抑制中枢神经轴突再生的关键因素之一。NgR是CNS3种髓磷脂相关轴突生长抑制蛋白Nogo-A、髓磷脂相关糖蛋白（MAG,myelin-associated glycoprotein）、少突胶质细胞-髓磷脂糖蛋白（OMgp,oligodendrocyte-myelin glycoprotein）共同作用的集中点,近期得到学术界的广泛关注。     

NgR特异性siRNA筛选及其慢病毒表达载体构建

目的:筛选出高效的NgR(Nogo受体)特异性siRNA,并构建其慢病毒表达载体。方法:按照E1bashir等设计原则和siRNA的要求,设计、合成4对siRNA,转染体外培养大鼠原代皮层和海马细胞,筛选出基因高沉默效率的NgR特异性siRNA;将获得的高沉默效率siRNA克隆入慢病毒质粒pRNAT—U6.2/Lenti(SD1259),构建NgR特异性siRNA慢病毒表达载体,然后进行酶切鉴定及基因测序。结果:在4对siRNA中筛选出高沉默效率的NgR特异性siRNA199序列,将该序列的发卡式RNA成功克隆入载体pRNAT-U6.1/Neo,构建成NgR特异性siRNA199表达载体,酶切鉴定及基因测序表明设计序列完全相符,目的基因序列准确无误。结论:NgR特异性siRNA199及其慢病毒表达载体构建成功,为进一步观察NgR特异性慢病毒载体RNA干扰抑制大鼠NgR mRNA表达的神经元细胞实验奠定了基础。     

基于区域定位的椎间孔镜下靶点成形的生物力学有限元分析

目的 通过有限元分析比较椎间孔镜下行不同靶点关节突成形对腰椎生物力学的影响。方法 建立正常的L4-5三维有限元模型(模型MO)并验证其有效性,以区域定位中常见且需手术治疗的Ⅰ1-2 b分型为研究类型,在突出部位选取不同靶点(A、B、C、D、E),与关节突尖部(O)相连,得到相应靶线(OA、OB、OC、OD、OE),沿各靶线在L5左上关节突进行成形建立相应关节突成形模型(模型MA、MB、MC、MD、ME),施加载荷,模拟不同成形模型在前屈、后伸、左右侧屈、左右轴向旋转不同状态下运动,比较其与MO运动范围的变化。结果 沿OA、OB、OC穿刺时,沿OA方向成形前屈运动范围增幅最大,为5.43%,沿OC方向对左、右侧屈及左、右旋转运动范围增幅最大,增幅分别为1.65%,2.58%,2.31%,2.81%;在同区、同域、不同层面的穿刺方向(OB、OD、OE)中,沿OE方向成形前屈、左侧屈、右侧屈运动范围增幅最大,增幅分别为4.26%,0.18%,1.84%。结论 在进行腰椎椎间孔镜关节突成形时避免损伤关节突关节面,在常见的Ⅰ1-2 b分型中可选择OB方向成形;如非必要,避免在椎间盘上层面内成形。     

基于髋关节功能评价抗旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折

背景：股骨近端骨折的患者有78.9%都是年龄在65岁以上的老年人,常伴有心血管系统疾病、糖尿病或肺部疾病等,外科治疗风险大,而且存在骨质疏松现象,骨折后愈合较慢,因此在治疗上要求创伤性小,出血少,内固定牢固。 目的：对抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。 方法：以电子检索方式对CNKI数据库学术期刊2008-01/2011-12收录有关抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究的文献进行分析,采用检索词为“抗旋髓内钉;股骨近端;骨折;置入内固定”,运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征。 结果与结论：在CNKI数据库学术期刊2008/2011收录的文献中,共检索到35篇与抗旋髓内钉置入内固定治疗股骨近端骨折研究相关的文献。2011年收录的文献最多为23篇,文献数量处于上升的发展趋势。以外科学分类的文献数量最多。发表文献量较多的期刊为《临床骨科杂志》。文献关键词分析显示抗旋髓内钉主要用于治疗老年人股骨转子间骨折。抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的关节功能评分优良率在80%以上,手术需要时间短,术后骨折愈合良好,恢复时间快,并发症少。抗旋髓内钉置入内固定是治疗老年股骨近端骨折较理想的方法。     

颈前路重建下颈椎稳定性的基础与临床研究进展

颈椎创伤性不稳及退变性不稳在临床上十分常见,病理改变及幄床表现相差甚大。本文综述了颈椎前路减压植骨钢板固定融合术系列研究,探讨治疗下颈椎不稳、修复重建颈椎生理曲度、增加稳定性的措施。