早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响。方法将40例急性脊髓炎患者按入院先后顺序随机分成对照组与早期康复组各20例。对照组进行常规护理;早期康复组在此基础上施以肌力训练、关节活动度训练、卧位训练、坐位平衡训练、床下行走训练等早期康复护理措施。结果早期康复组日常生活活动能力较对照组显著提高(P0.05)。结论早期康复护理可提高患者日常生活活动能力,促进患者康复。     

四君子汤联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效分析

目的：观察四君子汤联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效。方法：选择老年高血压患者50例,分成治疗组和对照组各25例,治疗组给予四君子汤联合氨氯地平治疗,对照组单纯使用氨氯地平进行治疗,两组均治疗8周。观察治疗前后的血压控制情况。结果：治疗8周后,治疗组的收缩压低于对照组,比较差异有统计学意义（t=-2．336,P〈0．05）。结论：四君子汤辩证加减联合氨氯地平治疗老年高血压能增加降压效果。     

一家专门培养内镜人才的研究院在湘成立

一家对外招收内镜医学硕士、博士研究生的研究院与今年9月1日在中南大学成立。内镜医学作为医学微创技术的主要组成部分,已越来越受到医学界和社会民众的关注。中国工程院院士、中南大学校长黄伯云表示,中南大学内镜     

艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响

目的探究艰难梭菌感染对结直肠癌患者营养及代谢的影响。 方法留取205例肠癌患者术前粪便样本,根据有无艰难梭菌感染分成感染组（33例）及未感染组（172例）,并在肿瘤浸润深度（T₁、T₂、T₃、T₄）、淋巴转移个数（N₀、N₁、N₂）、隐血试验等因素下,检测两组患者的白蛋白、总蛋白水平。同时,比较两组患者在是否超重（体质量指数≥ 24）及不同性别下的游离脂肪酸水平,并根据患者年龄是否≥ 60岁进一步分组比较游离脂肪酸水平。 结果感染组T₄患者的白蛋白[（38 ± 3）g/L vs.（41 ± 5）g/L,t=2.211,P<0.05]和总蛋白[（63 ± 7）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.424,P<0.05]均较未感染组显著降低。且感染组隐血试验阳性患者的白蛋白[（38 ± 5）g/L vs.（42 ± 4）g/L,t=2.904,P<0.05]和总蛋白[（64 ± 8）g/L vs.（68 ± 6）g/L,t=2.537,P<0.05]水平较未感染组亦显著降低。而感染组N₂患者中仅总蛋白较未感染组显著降低[（64 ± 5）g/L vs.（69 ± 6）g/L,t=2.085,P<0.05]。感染组超重[（0.25 ± 0.12）mmol/L vs.（0.38 ± 0.21）mmol/L,t=3.191,P<0.05]及男性患者[（0.26 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.20）mmol/L,t=3.239,P<0.05]的游离脂肪酸水平较未感染组显著下降,且年龄≥ 60岁的超重[（0.24 ± 0.13）mmol/L vs.（0.38 ± 0.22）mmol/L,t=2.143,P<0.05]及男性[（0.23 ± 0.12）mmol/L vs.（0.37 ± 0.21）mmol/L,t=3.392,P<0.05]感染者较未感染者的游离脂肪酸水平更低。 结论艰难梭菌感染的T₄及隐血试验阳性的结直肠癌患者易引起白蛋白、总蛋白下降;超重、男性的老年感染患者更易出现脂肪代谢紊乱。     

肝细胞癌组织microRNA-187-3p表达预后意义

目的 微小RNA (microRNA,miRNA)差异表达与多种肿瘤的发生发展密切相关,但微小RNA-187-3p(miR-187-3p)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及预后意义研究较少.本研究检测HCC组织中microRNA的表达谱,分析miR-187-3p在HCC组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系,探讨miR-187-3p表达在其发生、发展及预后中的作用.方法 利用microRNA芯片杂交技术筛选5例HCC组织及相应癌旁组织中差异表达的microRNA,然后通过实时荧光定量PCR(real-time fuorescence quantitative-PCR,RFQ-PCR)法验证86例HCC组织及相应癌旁组织中miR-187-3p表达水平,并统计临床病理资料,随访生存期.结果 148个microRNAs在HCC组织中差异表达,其中102个microRNAs在HCC组织较相应癌旁组织表达下调,46个microRNAs在HCC组织较相应癌旁组织表达上调.RFQ-PCR结果显示,miR-187-3p在HCC组织中表达水平明显低于相应癌旁组织,差异有统计学意义,Z=-2.244,P=0.025.HCC中miR-187-3p表达状态与肿瘤大小(x2=5.031,P=0.025)相关,而与性别(x2=3.648,P=0.056)、年龄(x2=0.003,P=0.956)、是否转移(x2=0.005,P=0.943)、TNM分期(x2=0.129,P=0.719)、肿瘤数目(x2 =0.126,P=0.722)、乙肝表面抗原(x2=0.019,P=0.890)、AFP水平(x2=0.187,P=0.665)和Child分级(x2=1.665,P=0.197)无关.miR-187-3p低表达的HCC患者总生存期较高表达者明显缩短,x2=7.684,P=0.006.且多因素分析发现,miR-187-3p表达水平和TNM分期是影响HCC患者生存预后的独立危险因素.结论 miR-187-3p在一定程度上参与了HCC的发生发展,其有望成为HCC新的潜在的治疗靶点以及诊断、判断病情和预测预后的分子标志物.     

置管引流在妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中的应用

目的 探讨超声引导下经盆壁髂血管深部入路置管引流在妇科恶性肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中应用的可行性、安全性和有效性。 方法 选取浙江省肿瘤医院2017年1月—2018年12月收治住院的75例妇科恶性肿瘤手术患者,术中均行盆腔淋巴结清扫术,术后出现82个盆腔深部淋巴囊肿,其中无伴随症状的淋巴囊肿6个,有伴随症状的淋巴囊肿76个,伴有疼痛45例、发热32例、下肢水肿12例、下肢血栓1例、同侧肾脏积水3例。选择超声引导下经盆壁髂血管深部入路穿刺置管,观察该路径的可行性、置管成功率、并发症情况以及疗效。 结果 82个淋巴囊肿中,78个存在置管路径,该路径可行性为95.1%。置管过程中1例因盆壁血管穿刺出血终止置管,1例因髂外动脉穿刺出血终止置管,并发症发生率为2.7%。除2例出血患者外,所有病例均完成置管,其中3例置管完成后同侧下肢麻木无力无法行走予以拔管,且均发生在通过该路径置管的初始阶段,置管成功率为93.9%。术后随访显示无症状淋巴囊肿均缩小原径线1/2以上,有症状的淋巴囊肿症状消失49例,症状缓解15例,置管引流总有效率为85.4%。 结论 对于妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿,直接经腹壁穿刺置管无安全路径时,经盆壁髂血管深部入路可以使绝大多数患者实现置管引流,且安全性好、有效率高,值得在临床推广。      

核因子-κB在慢性移植肾失功中作用机制的研究姜华1杨俊1 刘璐璐1 晏强2

【】 目的：探讨移植肾组织中核因子-κB(NF-κB)及其下游信号分子调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated on activation,normal T cells expressed and secreted,RANTES)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在慢性移植肾失功(chronic renal allograft dysfunction,CRAD)患者移植肾组织中的表达及与肾间质纤维化/小管萎缩(IF/TA)和尿蛋白的关系。方法：用免疫组化技术及计算机真彩色图像分析软件系统半定量检测103例病理诊断符合CRAD的移植肾组织中NF-κB p65、RANTES及MCP-1的表达,并分析其表达与CRAD移植肾组织IF/TA、血肌酐及24h尿蛋白的关系。10例移植前零点穿刺正常肾组织作为对照组,入院行血清肌酐及24h尿蛋白定量检测。结果：移植肾组织中NF-κB p65的表达较正常组明显升高(P＜0.001),其表达水平同炎症细胞趋化因子RANTES、MCP-1及IF/TA病理分级呈正相关(r分别为0.736、0.857和0.904,P均<0.001);NF-κB p65的表达同炎症细胞浸润亦具有正相关性(r=0.851,P <0.001);同时,移植肾组织中NF-κB p65的水平24h尿蛋白定量及血肌酐的变化随表达量增加而升高。结论：在CRAD患者移植肾组织中,NF-κB p65的表达明显增强,NF-κB p65及炎症趋化因子的高表达与移植肾间质炎症细胞浸润、肾间质纤维化及慢性移植肾失功等表现密切相关,提示它们可能参与了慢性移植肾功能不全的发生和发展。     

定向医学生《临床基本技能》课程教学改革的探索

定向医学生是指由中国政府为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构“定向招生、定点就业、订单培养”的临床医学专业（全科医学方向）免费医学生（免学费、免住宿费、补助生活费）。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者伴发下气道炎症不同状态的肺功能分析

目的　分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP）伴发下气道炎症不同状态的肺功能,探讨上下呼吸道共病机制。方法  回顾性分析2017年10月～2020年10月遂宁市中心医院耳鼻咽喉科79例CRSwNP患者的肺功能,其中无气道高反应（non-airway hyperresponsiveness, NAHR）组34例、无症状气道高反应（asymptomatic airway hyperresponsiveness, AAHR）组30例、支气管哮喘（bronchial asthma,BA）组15例,分析三组患者Lund-Mackay评分,Lund-Kennedy评分、外周血及鼻息肉嗜酸细胞（eosinophil,Eos）计数及其与肺功能的相关性。结果　NAHR组、AAHR组及BA组肺功能呈递减趋势,组间有统计学差异（P＜0.05）,尤其是小气道功能。三组患者Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及外周及息肉Eos计数呈递增趋势,组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论　CRSwNP患者合并下气道不同炎症状态的肺功能损伤存在明显差异,临床医师也应注意CRSwNP患者的潜在小气道功能受损。     

医疗信息标准化管理与应用

笔者介绍了有代表性的国际医疗信息标准化组织、相关医疗信息的术语和代码及医疗信息交换的标准HL7和DICOM。据此希望能够对我国的医疗信息标准化建设工作和医疗水平的提高有所帮助。