公共财政框架下基本公共卫生服务均等化探讨

利用山东省卫生财务年报等数据资料,重点剖析政府卫生投入和资源配置方面存在的非均等状况,并围绕实现基本卫生服务均等化问题,从政府卫生投入方面提出了政策建议。     

马钱子粉和马钱子微粉的治疗指数比较

目的探讨马钱子超微粉碎的临床意义。方法急性毒性试验分别测定马钱子普通粉和超微粉的LD50;热板法和扭体法镇痛实验测定两种粉体的镇痛ED50。分别计算治疗指数（TI）。结果热板法测得TI分别为：普通粉：4．471、超微粉：4.280,TI2／TI1=0．9573;扭体法测得TI分别为：普通粉：4.637、超微粉：4.207,TI2／TI1=0.90753。结论马钱子经超微粉碎后,治疗指数降低。     

序贯法观察肉桂对马钱子的减毒作用

目的:研究肉桂对马钱子的减毒作用。方法:单纯马钱子煎液、马钱子肉桂煎液(马桂煎液1∶5),其中马钱子生药含量都是20%。用序贯试验测定两种马钱子制剂的LD50。比较其毒性。结果:单纯马钱子LD50=(173.161±18.289)mg.kg-1,马桂煎液LD50=(781.345±214.744)mg.kg-1,马桂煎液从中毒至死亡时间明显延长。结论:马钱子与肉桂合煎后毒性明显降低。     

祛瘀清热汤治疗急性痛风疗效观察

目的:观察清热利湿、活血通痹类中药治疗瘀热阻滞型急性痛风的疗效。方法:采用祛瘀清热汤(当归片、桃仁、泽兰、地龙、车前子等)治疗本病60例,观察临床疗效。结果:总有效率为96.7%。结论:本方法对本病具有清热利湿,活血通痹的功效。     

955例HBV感染者肾功能损害的分析

目的了解HBV感染者发生肾功能损害的情况。方法收集2008年1月至2011年3月于该院确诊的955例HBV感染者的临床资料,将患者按年龄分为:≤30岁年龄组(低龄组)、>30～50岁年龄组(中龄组)、>50岁年龄组(高龄组),对其肾功能损害情况进行分析。结果 139例(14.6%)患者出现肾功能损害,低龄组、中龄组及高龄组HBV感染者的肾功能损害发生率分别为9.6%、14.2%、18.1%,高龄组HBV感染者比低龄组更容易发生肾功能损害(χ2=0.449 4,P=0.011 1)。385例(40.3%)患者出现肝功能损害,有肝功能损害的患者比无肝功能损害的患者更容易出现肾功能损害(χ2=25.440 0,P<0.01)。男性HBV感染者比女性HBV感染者更容易发生肾功能损害(χ2=20.305 8,P<0.01)。结论 HBV感染者肾功能损害的发生率较高,临床中应密切检测HBV感染者的肾功能。     

低浓度对比剂联合低管电压在CT肺动脉成像中的应用

目的 探讨低碘浓度对比剂联合低管电压在CT肺动脉血管成像（CTPA）中的应用价值。方法 60例临床怀疑肺动脉栓塞而行CTPA检查的患者纳入前瞻性研究,按随机数字表法分为3组（每组20例）,A组：管电压120 kV,对比剂碘含量350 mgI/ml,滤波反投影（FBP）算法重建;B组：管电压100 kV,对比剂碘含量280 mgI/ml,三维自适应迭代剂量降低重建（AIDR3D）标准水平重建;C组：管电压80 kV,对比剂碘含量245 mgI/ml,AID3D高水平重建。记录各组CT容积剂量指数（CTDI_vol）;测量各组图像的肺动脉强化CT值和背景噪声;计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）,并对图像质量主观评分。比较3组间的CTDI_vol、SNR、CNR和主观评分。结果 肺动脉主干及各叶肺动脉平均CT值A组明显低于C组（F=2.65,P<0.05）,但B组与A、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;背景噪声A组明显高于B、C组（F=16.38,P<0.001）,但B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A组SNR和CNR均明显低于B、C两组（F=17.17、19.13,P<0.001）,但B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。3组间CTDI_vol及图像质量主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针对非过度肥胖患者,在CTPA成像中,注射稀释低碘浓度对比剂,并联合低管电压扫描和迭代重建算法,可以在保证图像质量的同时,控制辐射剂量水平,具有较好的临床应用价值。临床试验注册 北京协和医院,PUMCH-PULMONARY DISEASES 2011BA11B17。     

血清γ─GT活性固定时间测定法

γ－ＧＴ测定有利于筛选肝胆疾病，辅助诊断原发性肝癌，区别于阻塞性或肝细胞性黄疸；判断急性肝炎是否治愈；肯定慢性肝炎及肝硬化的活性期及预后。区别升高的ＡＫＰ是骨源性或肝源性等作用。本法根据ＦＣＣ推荐方法［１］，自配试剂用固定时间法测定γ－ＧＴ活性，用酶活性在４３－１６５Ｕ／Ｌ血清测定，Ｃγ＝３．１０％，ＳＤ＝３．０２Ｕ／Ｌ。与美国ＢＥＣＫＭＡＮ试剂盒比较［４］，γ＝０．９８７１相关密切，精密度和准确度都接近或者达到了美国ＢＥＣＫＭＡＮ试剂盒的要求并且测定范围很宽，试剂比较稳定，简便、快速、成本低，适用于临床检验常规工作，本法还对摩尔吸光系数，测定范围等进行了探讨。     

高压氧治疗对皮瓣移植术后早期干预的临床研究

目的:探讨高压氧治疗对皮瓣移植术后早期干预的价值。方法:将40例皮瓣移植术后的患者,随机分成观察组20例和对照组20例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予高压氧治疗。期间对皮瓣的经皮血氧饱和度、皮温进行测量。结果:观察组移植皮瓣的10天及30天存活率分别是95.00%和90.00%明显高于对照组,此差异有统计学意义(P<0.01)。结论:皮瓣移植术后早期进行高压氧治疗明显有助于提高移植皮瓣的存活率。血氧饱和度和皮温的量化观察排除了人为主观因素干扰,能客观有效的判断预后。     

利用扫描电子显微镜分析声波辅助根管荡洗作用时间对玷污层清理效果的影响

目的 通过扫描电子显微镜(SEM)观察不同作用时间下根管壁玷污层的清除情况，以明确临床中使用声波辅助设备荡洗根管的最佳时间。方法 选择单直根管的人离体前牙56颗，常规机械预备后根据冲洗剂不同分为2个实验组：生理盐水组和EDTA组，每组均辅助使用声波驱动的VDW荡洗工作尖完成根管荡洗。生理盐水组根据荡洗时间分为3个亚组：5 s组，30 s组，50 s组；EDTA组根据荡洗时间分为6个亚组：5 s组，10 s组，20 s组，30 s组，40 s组，50 s组。对照组不进行根管冲洗及荡洗。SEM观察根管壁冠、中、根三段的玷污层情况。结果 生理盐水组荡洗30 s后冠方1/3与对照组及5 s组相比差异有统计学意义(P<0.05),根中下段无差异(P>0.05);50 s后根尖区玷污层评分与其余各组评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA组荡洗5或10 s后，根管中上段玷污层评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),根尖区无意义(P>0.05);20 s～40 s组根尖区与前两组相比差异有统计学意义(P<0.05);50 s组根尖区与其余各组相...     

2种量表用于慢性伤口患者生活质量测评的对比研究

目的 比较健康调查问卷（Short Form-36 Health Survey,SF-36）和欧洲五维度健康量表（Euro Quality of Life Five-Dimensional Questionnaire,EQ-5D）用于慢性伤口患者生活质量测评的信效度及其对不同维度测评效果的异同。方法 采用方便抽样，于2019年7月—2022年2月选取在北京市某三级甲等医院创面治疗中心就诊的慢性伤口患者作为调查对象，使用自设问卷收集患者的一般资料和疾病相关资料，采用SF-36及EQ-5D调查患者的生活质量。结合2个量表反映出的慢性伤口患者生活质量现况，从内部一致性、得分相关性及其对伤口特征指标分组患者的得分差异进行对比分析。结果 共纳入144例患者，其SF-36的生理健康总分为（224.52±94.36）分，心理健康总分为（282.88±90.77）分。EQ-5D效用值得分为（0.73±0.23）分，EQ视觉模拟标尺得分为（72.90±20.60）分。SF-36各分量表与EQ-5D的Cronbach’s α系数分别为0.694～0.957和0.757,2个量表得分呈显著正相关（P<...