联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的应用

目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉(Combinedspinalandepidduralanesthesia,CSEA)在脐以下手术中的应用.方法将CSEA用于129例脐以下手术病人,观察CSEA的麻醉效果,对循环的影响及术后并发症.结果CSEA起效时间为1～3(1.3±1.2)min,阻滞完善时间5～12(88±3.4)min,麻醉平面固定时间10～20(15.6±31)min,手术时间20～360min,肌松满意率100%,15例发生术后轻微头痛,蛛网膜下腔注射局麻药后低血压发生率为43%.结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,即起效快,阻滞完善,肌松满意,可持续给药满足长时间手术要求,术后头痛率低,留置硬膜外导管可用于术后镇痛.但需特别注意对腰麻后低血压的防治.     

老年H型高血压颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性研究

目的 探讨老年H型高血压颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性。 方法 将198例老年原发性高血压患者按照血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的水平高低分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=104例)和单纯型高血压组(Hcy<10μmol/L,n=94),并以100例健康体检者为对照组,分析颈动脉狭窄程度与血脂和炎性因子的相关性。 结果 与健康对照组相比,H型高血压和单纯高血压组的IMT、斑块指数、僵硬度、hs-CRP、IL-1、IL-6和TNF-α均显著升高,扩张性明显降低,且H型高血压组的上述指标改变程度亦明显高于单纯高血压组(P<0.05);相关分析显示,颈动脉狭窄程度与炎性因子和血脂指标均呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示,Hcy、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP是高危因子。 结论 H型高血压患者更容易发生颈动脉狭窄,且与血脂和炎性因子水平密切相关。     

动态动脉硬化指数与高血压靶器官损伤的相关性及动态观察

目的：通过对高血压患者降压治疗,观察动态动脉硬化指数（AASI）及靶器官损伤的变化,探讨AASI与靶器官损伤的相关性及动态改变。方法筛选300例初治高血压患者,严格控制血压后,随访1年完成动态血压及靶器官损伤的检查,观察AASI及靶器官损伤的动态变化。结果经过1年降压治疗后,AASI呈逐步下降趋势,与治疗前对比,第6个月出现下降,1年后出现显著下降;治疗前及治疗后AASI均与颈动脉内膜‐中层厚度（IMT）、尿微量清蛋白（UMA）、肾血管阻力指数（RRI）、左心室质量指数（LVMI）呈独立正相关,与内生肌酐清除率（Ccr）呈独立负相关;多元线性回归分析显示,IMT、UMA、RRI、Ccr、LV‐MI与AASI均有显著相关性。治疗1年后,IMT、UMA、RRI、Ccr及LVMI均得到改善（P＜0．05）。结论 AASI可以作为评估高血压动脉硬化和预测高血压靶器官损伤的指标。     

多种教学方式在综合医院儿科见习教学中的综合应用

儿科临床见习是临床医学的重要阶段,是医学教育中重要的实践教学环节。面对综合医院儿科见习教学中的种种困难,采取多种教学方式综合应用的方法,可以提高儿科见习教学的质量,强化学生的临床基础知识及综合分析能力,并使学生熟练掌握儿科诊疗技能。     

北京市某事业单位人员垃圾分类行为影响因素分析

目的 研究影响北京市某事业单位工作人员及其家庭成员垃圾分类行为的因素。方法 通过发放调查问卷，获取居民对垃圾分类的知识、社区管理、个人态度和行为等数据，应用多元线性回归，对影响城市居民垃圾分类行为的因素及其差异进行实证分析。结果 共收集有效问卷322份，问卷的信度和效度良好。不同社区管理、个人态度、年龄、文化程度的事业单位人员在垃圾分类行为上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区管理、个人态度、年龄、文化程度是影响北京市某事业单位工作人员及其家庭成员垃圾分类行为习惯的主要因素。     

泸州市住院老年慢性病患者益处发现现状及影响因素分析

目的 了解老年慢性病患者益处发现现状及影响因素。方法 采用方便抽样法，于2020年1—10月，使用一般资料表、老年慢性病益处发现问卷、自我感受负担量表（self-perceived burden scale,SPBS）、家庭关怀度指数问卷（adaptation,partnership,growth,affection and resolve,APGAR）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）对泸州市664名住院老年慢性病患者进行调查，并对数据进行分析。结果 患者益处发现得分（67.2±15.4）分，性别（B=3.273,P<0.01）、年龄（B=4.117,P<0.01）、文化程度（B=3.165,P<0.01）、月收入（B=2.042,P<0.01）、自评健康（B=-2.076,P<0.01）、就医方便度（B=-2.893,P<0.05）、健康检查情况（B=-5.003,P<0.01）、社会支持（B=12.084,P<0.01）、家庭功能（B=5.776,P<0.05;B=13.624,...     

护理学专业“课程思政体系”建设的实践路径

以护理本科人才综合素质培养为核心，遵循思政工作规律，遵循教书育人规律，遵循学生成长规律；因事而化，因时而进，因势而新，构建护理专业“课程思政建设体系”；实现第一课堂思政教育的多途径多方法，第二课堂思政教育的三平台三融合，思政课程教育效果评价体系的多维度、多时段、多方式，从而推进护理专业人才素养的高阶提升。     

三维眼震图及临床应用北大核心CSCD

前庭功能测评是眩晕类疾病诊疗康复的关键环节,眼震分析是前庭功能测评的主要途径。前庭性眼震主要是三对半规管系统损伤后的综合权重,可呈水平、扭转、斜向等方向特征。与传统检测技术相比,三维视频眼震视图技术(three-dimensional videonystagmograph,3D-VNG)可将眼震或眼球运动分解为水平、垂直、扭转三个分量,为解析眼震的病理生理特征及临床眩晕类疾病诊疗提供更客观支持。本综述介绍了眼震检查的发展、3DVNG试验方法及临床意义。并结合良性位置性阵发性眩晕(BPPV)和前庭神经炎(VN)的生理病理特征,进一步阐述3D-VNG技术在BPPV、VN等疾病诊断中的作用。从3D-VNG对眼震综合向量的分解溯源,以眼震分量角度为眩晕类疾病精准诊疗提供帮助。     

中药治疗重型颅脑损伤研究进展

中药联合西医治疗重型颅脑损伤能够减轻脑水肿、改善脑循环及意识状态，促进神经功能恢复，降低并发症，减少致残率，改善患者预后。文章综述重型颅脑损伤的中医病因病机、治疗原则、辨证论治、并发症的中药治疗、可能的作用机制等，以期为临床提供参考。     

丙泊酚静脉麻醉后出现角弓反张一例

正患者,男,49岁,62kg,ASAⅠ级,因怀疑消化道溃疡,拟行无痛胃镜检查。既往体健,检查前一周内未服用任何药物,未合并其他疾病,无药物过敏史及药物滥用史。平时喜好饮白酒。每周约4两,持续时间15年左右。患者取左侧卧位,建立右上肢外周静脉通道,鼻导管吸氧2.0L/min,监