乌司他丁对硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激损伤的干预作用及机制研究

目的 观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)急性中毒大鼠肺组织血红素氧合酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、醌氧化还原酶-1(NAD(P)H:quinine oxidoreductase 1,NQO-1)和核转录因子红系相关因子-2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)的动态变化及乌司他丁(ulinastatin,UTI对其的影响.方法 将清洁级SD大鼠96只随机(随机数字法)分为健康对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40,采用在染毒柜内暴露吸入体积分数200×10-6的H2S1h,构建H2S急性染毒模型)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40,建立模型后立即腹腔注射UTI 10万U/kg).后两组大鼠于染毒后2、6、12、24、48 h时点麻醉后活杀,留取肺标本.观察大鼠行为学变化,ELISA法测定肺组织中HO-1和NQO-1活力的动态变化;RT-PCR法检测肺组织HO-1、NQO-1和Nrf2 mRNA表达,Western blot法检测Nrf2蛋白表达.观察肺组织病理学改变并行肺损伤评分.结果 与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12h时点HO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+ UTI组染毒后6、12、24、48 h时点HO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与 、NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12、24 h时点NQO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01)其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点NQO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12 h时点Nrf2mRNA和蛋白表达均明显升高(P＜0.01或P＜0.05),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点Nrf2 mRNA和蛋白表达显著升高(P＜0.01).光镜下,H2S组在染毒后24 h大鼠肺组织损害明显;H2S+UTI组大鼠肺损伤较H2S组有所减轻.在染毒后12、24、48 h时点H2S+UTI组的肺损伤评分明显低于H2S组(P＜0.01).结论 HO-1、NQO-1和Nrf2参与了H2S中毒急性肺损伤的病理生理学过程;UTI干预治疗能显著提高HO-1、NQO-1及Nrf2的活力及表达,减轻H2S中毒急性肺损伤.     

阿魏酸钠对家兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤的影响

目的 探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤(traumatic hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury,THSR-GMI)的作用及机制.方法 本实验于河北医科大学生理实验室完成.家兔100只,按随机数字表法分为4组:对照组(A组)、模型组(B组)、复苏前(C组)及复苏后(D组)应用SF组,每组25只.除A组外均以股骨粉碎骨折并放血法复制家兔THSR-GMI模型.复苏前20 min C组及复苏30 min时D组由耳缘静脉缓慢静注SF 30 mg/kg,其余各组均给予等容量生理盐水替代.复苏90 min取胃黏膜标本,按Guth方法计算胃黏膜损伤指数(DI),电子显微镜下观察胃黏膜壁细胞超微结构改变,用放射免疫法测定胃黏膜组织血栓素B2( TXB2)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)含量,计算TXB2/6-Keto-PGF1α比值.组间比较采用单因素方差分析(LSD-t检验),以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ①电镜下:A组壁细胞分泌小管紧闭,呈明显静息状态;B组分泌小管增多、管腔明显扩张;C组较B组分泌小管减少、扩张不明显;D组分泌小管情况介于B、C两组之间.②与A组比,其余3组的DI值[(81.5±13.6)、 (61.3±18.2)、 (70.5±17.2)vs.(4.2±2.7)]、TXB2含量[ (4.95±0.51)、(3.75±0.64)、(4.39±0.69) vs. (2.76±0.44)]及TXB2/6-Keto-PGF1α比值[ (0.064±0.002)、(0.037±0.005)、(0.049 ±0.002) vs.(0.027 ±0.002)]均升高(P＜0.01),而6-Keto-PGF1α[(77.9±8.9)、(96.4±11.2)、(89.2±11.4) vs.(109.3±7.6)]降低(P＜0.05或P＜0.01).与B组比,C、D两组DI值[(61.3±18.2)、 (70.5±17.2) vs.(81.5±13.6)]、TXB2含量[(3.75 ±0.64)、(4.39±0.69) vs.(4.95±0.51)]及TXB2/6-Keto-PGF1α比值[ (0.037 ±0.005)、(0.049±0.002) vs.(0.064±0.002)]均降低(P＜0.05或P＜0.01),而6-Keto-PGF1α含量[(96.4±11.2)、 (89.2±11.4) vs.(77.9±8.9)]升高(P＜0.05或P＜0.01).与C组比,D组DI值[(70.5±17.2) vs.(61.3±18.2)]、TXB2含量[(4.39±0.69) vs.(3.75±0.64)]及TXB2/6-Keto-PGF1α比值[(0.049±0.002) vs.(0.037±0.005)]均升高(P＜0.05或P＜0.01),而6-Keto-PGF1α含量[(89.2±11.4) vs.(96.4±11.2)]降低(P＜0.05).结论 SF可减轻家兔HTSR-GM1,且复苏前应用效果较佳,其机制可能与SF防治或改善TXA2/PGI2平衡紊乱、抑制壁细胞的分泌功能有关.     

依托咪酯与丙泊酚在全麻诱导期间对血流动力学指标及BIS值的影响

目的：研究依托咪酯与丙泊酚在麻醉诱导期间行气管插管对血流动力学指标及BIS值的影响。方法：60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为依托咪酯组（E）和丙泊酚组（P）各30例,分别观察两组在全麻诱导前（T0）,诱导后1min（T1）,气管插管时（T2）,气管插管后3min（T3）,气管插管后5min（T4）的SDP、DBP、HR及BIS值的变化。结果：P组与E组在相同时点的BIS值变化差异没有统计学意义（P〉0．05）,P组与E组在T1时点血流动力学指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚与依托咪酯均可使患者达到合适气管插管的BIS值,但丙泊酚对血流动力学指标影响较依托咪酯大。     

洗澡新生儿每天的必修课

很多爸爸妈妈刚开始给宝宝洗澡的时候,都有这样的体会,水撤了一地,大人搞得满头大汗,小宝宝哭闹不止,一点也不“领情”。到底怎样给宝宝洗澡才不至于这么狼狈呢？     

宝宝为什么爱吃土——谈谈小儿缺铁性贫血

儿童处于生长发育的重要阶段,需要合理膳食,以摄入多种营养元素满足生长需求。     

布地奈德与特布他林联合应用于小儿支气管肺炎

目的探讨布地奈德与特布他林液合用于小儿支气管肺炎疗效及安全性。方法科室收治100例急性支气管肺炎分为治疗组及对照组,2组均采用综合治疗,治疗组加用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗。每例用布地奈德1-2mL（含布地奈德0．5-1mg）,特布他林雾化液1-2mL（含特布他林2．5-5mg）,由空气压缩泵雾化吸入,每日1～2次,每次吸入10～15min,疗程3～7d,对2组疗效,症状、体征,持续时间、住院时间等进行对照评价。结果治疗组治愈率明显提高,哮呜音、湿哆音、咳嗽症状消失及住院时间明显缩短。结论布地奈德联合特布他林辅助治疗小儿支气管肺炎可缩短疗程,提高治愈率、疗效确切,使用安全。     

小青龙汤对气道高反应性的作用及其神经调节机制的探讨

[目的]探讨小青龙汤对哮喘豚鼠气道高反应性的作用及气道非肾上腺素能非胆碱能神经（NANC）对气道张力的调节机制。[方法]对卵清蛋白诱导的过敏性哮喘动物模型动物给予小青龙汤灌胃治疗。体积描记法测定呼吸功能,肺组织病理切片HE染色观察肺组织形态学,并通过硝酸酶还原法测定血清一氧化氮（NO）含量。[结果]相较正常组,小青龙汤治疗组可降低血清NO含量,并减轻气道狭窄与气道壁炎性细胞的浸润,使肺泡间隔和肺泡腔趋于正常,作用呈浓度依赖性。[结论]小青龙汤可通过降低NANC神经递质NO分泌量,恢复NANC神经对支气管平滑肌的正常调节功能,缓解气道平滑肌痉挛,改善哮喘急性发作时的肺通气功能,降低气道高反应性。     

耳穴贴压对髋关节置换术后疼痛及功能恢复影响的Meta 分析

目的综合评价耳穴刺激对髋关节置换术后疼痛及功能恢复的影响。方法运用计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、CBM有关耳穴刺激对髋关节置换术后疼痛影响的文献。检索年限截至日期为2018年9月。由2位评价人员独立进行相关筛选、数据提取、评估后,通过RevMan5.3软件对最终入选研究的文献行Meta分析。结果共纳入12个研究,共计1174例受试患者。经Meta分析,结果显示,与髋关节置换术后常规镇痛手段比较,试验组VAS疼痛评分较低[MD=-0.35,95%CI(-0.37,-0.33),P0.000 01]。髋关节功能恢复Harris评分试验组高于对照组[MD=3.43,95%CI(2.36,4.51),P0.000 01]。两组不良率相差明显[OR=0.12,95%CI(0.06,0.26),P0.000 01],试验组明显偏低。结论耳穴贴压对髋关节置换术后疼痛有效,可促进髋关节置换术后功能恢复,且不良反应率低。但因样本量限制,仍需扩增样本以做进一步研究。