肘部骨折脱位的鉴别与处理

肘部骨折、脱位临床上比较多见,由于二者损伤不同,处理方法也不同。但最初有时不易鉴别。为了更清楚一些,我们先概述一下肘部的解剖:     

工作拖拉怎么办?

要改掉工作拖拉的毛病,先要分清事情的重要性。将事情按照轻重缓急划分为:重要而且紧急、重要但不紧急、紧急但不重要、既不紧急也不重要这四类。所谓的"重要而且紧急",如领导急需会议材料、与客户发生纠纷等等,遇到类似事情应立即赶去处理。所谓的"重要但不紧     

七氟醚后处理对瓣膜置换术中血清肌钙蛋白T及IL-6、IL-8浓度的影响

目的 观察七氟醚后处理对瓣膜置换术中血清心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT)及白细胞介素( IL)-6、IL-8浓度的影响,探讨其心肌保护作用.方法 24例拟行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,随机均分为七氟醚组(S组)和对照组(C组).两组采用相同麻醉及体外循环方法.S组在主动脉开放后即刻吸人5％七氟醚,呼气末浓度达1 MAC后调整吸入浓度并维持1 MAC 10min,C组不吸入七氟醚.麻醉后即刻(T1)和主动脉开放后1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)经桡动脉采血3ml,分别用电化学发光法和放射免疫法测定血清cTnT和IL-6、IL-8浓度.结果 两组T2～T4时血清cTnT、IL-6、IL-8浓度均明显高于T1时,但S组明显低于C组(P＜0.05).结论 七氟醚后处理能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制全身炎症反应有关.     

2005—2008年医院感染细菌学监测分析

目的通过医院感染细菌学监测结果分析了解和预防医院感染事件的发生,为医院控制感染提供科学的依据并了解不同消毒方法对空气的灭菌效果。方法消毒后用琼脂平板和增菌肉汤对医院需监测感染环境的空气、物表、手表、碘伏、酒精实施例行监测。结果监测空气标本3216个,检测到菌落1643个,均为杂菌,合格率为92．7％;检测物表标本912个,检测到菌落356个,合格率为95．3％;检测医护人员手表912例,检测到菌落399个,合格率为96．4％,均未检测到致病菌;碘伏和酒精未检测到菌落,合格率为100．0％。结论通过分析2005—2008年医院感染细菌学监测结果,表明消毒灭菌技术合格,医院感染控制措施合理有效。     

小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年全身麻醉苏醒拔管期的临床应用

目的 观察小剂量盐酸右美托咪定在高血压老年患者全身麻醉苏醒拔管期对应激性高血压的预防作用.方法 选择该院全身麻醉下实施择期手术的高血压老年患者60例,随机分为试验组（盐酸右美托咪定组）和对照组（生理盐水组）各30例.手术结束前10min分别给予微量泵输注盐酸右美托咪定0.15μg/kg（试验组）和同体积生理盐水（对照组）.观察指标：（1）分别于麻醉前（T0）、用盐酸右美托咪定或同体积生理盐水前5min（T1）、后5min（T2）、10min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）、10min（T6）、30min（T7）各时点观察血流动力学指标以及BIS值;（2）在T5、T6、T7时点进行疼痛评分;（3）拔管时间;（4）拔管期呼气末七氟烷浓度.结果 （1）在T4、T5、T6时间点,试验组MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）,（2）试验组T5、T6时点BIS评分明显低于对照组（P〈0.05）.（3）2组患者疼痛评分、拔管时间以及拔管时七氟烷浓度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在全身麻醉苏醒拔管期应用0.15ug/kg的低剂量盐酸右美托咪定在术后早期有一定镇静作用,能明显减轻高血压老年人拔管期循环波动,但不会延长患者拔管时间.     

胸腔多发骨外骨肉瘤一例

患者男,57岁,因咳嗽、胸闷3周入院。无发热、咳痰及咯血,抗炎治疗无效。体检:未见明显异常。外院纤维支气管镜提示右主支气管及中间支气管外压性隆起。心电图提示窦性心动过缓、左室高电压。腹部B超未提示异常。肺功能基本正常,轻度肺气肿。血尿常规、肝肾功能基本正常,HBsAb(+),HbcAb(+)。胸腔冲洗液瑞氏染色未见癌细胞。CT检查(图1、2):后下纵隔软组织肿块影,密度欠均匀,与右肺下叶分界不清,右中叶支气     

糖脉宁胶囊质量标准研究

建立糖脉宁胶囊的质量标准.方法：采用薄层色谱（TLC）法对糖脉宁胶囊中的桂枝、牡丹皮、人参进行定性鉴别,对附子中的乌头碱进行限量检测;采用高效液相色谱（HPLC）法对处方中主要成分马钱苷进行含量测定.结果：在TLC色谱中斑点清晰,待检成分并与其它组分分离良好,并且乌头碱的含量符合要求;马钱苷在0.02～0.4 0 μg范围呈良好的线性关系,R= 0.999 6,平均回收率99.85%,RSD为1.83%（n=6）.结论：所建立的方法简便可靠,准确性好,可用于该制剂的质量控制.     

超声引导下RISS阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响

目的 评价超声引导下RISS阻滞在胸腔镜手术中的安全性和有效性。方法 选取2019年7月—2019月11月于西南医科大学附属医院择期行胸腔镜手术的患者60例,根据不同麻醉方法将患者分为RP组、LP组。两组均行全身麻醉,RP组全身麻醉前实施超声引导下RISS阻滞,LP组由手术医生在术毕行切口局部麻醉。记录RP组RISS阻滞20 min后在锁中线处的感觉阻滞范围;记录术中舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况及瑞芬太尼用量;比较术后舒芬太尼消耗总量、24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛;比较入PACU时及术后2 h、6 h、12 h、24 h静息和咳嗽时VAS评分及各时间点咳嗽能力评分;比较PACU停留时间、术后首次下床活动时间、拔除引流管时间及术后住院时间;比较不良反应及患者满意度等。结果 RP组瑞芬太尼用量较LP组低（P <0.05）。RP组不同时间点的静息时或咳嗽时VAS评分均低于或等于LP组（P <0.05）。RP组或LP组咳嗽时不同时间点的VAS评分较静息时高。两组患者咳嗽能力评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。RP组术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数较LP组少,补救性镇痛较LP组低（P <0.05）,满意度较LP组高（P <0.05）。RP组术后PACU停留时间、首次下床活动时间较LP组短（P <0.05）。RP组术后1例（3.3%）发生头晕,LP组为2例（6.7%）。RP组2例（6.7%）发生恶心呕吐,LP组为8例（26.7%）,两组各发生低血压1例（3.3%）,两组均无呼吸抑制、皮肤瘙痒;RP组没有发生神经阻滞相关并发症。结论 超声引导下RISS阻滞用于胸腔镜手术中是安全有效的,可以作为术后镇痛的辅助技术。     

腰椎间盘突出症的保守治疗体会

腰椎间盘突出症,是当代社会的常见病和多发病,而且日趋年轻化。突出的椎间盘压迫到神经,就有了发麻、发胀、四肢无力,疼痛的症状。解除突出对神经的压迫是治疗的根本。采用何种治疗方案取决于此病的不同病理阶段和临床表现[1]。本院采用具有特色的理疗、热敷、中药熏蒸、针刀松解、康复按摩、药物注射、口服特色中药等中西医结合治疗方法,在腰间盘突出症的治疗方面效果显著。     

纳米抗体偶联药物的研究进展

抗体偶联药物(antibody-drug conjugate, ADC)因其具有靶点清晰、特异性强等优点已成为临床上治疗多种疾病尤其是癌症的有效手段。但传统ADC中的单克隆抗体组织渗透能力差,存在免疫原性和免疫毒性等风险,且改造成本高。由驼科动物血液中提取的纳米抗体(nanobody, Nb)是目前已知具有完整抗原结合能力的最小抗体片段,具有组织渗透能力强、免疫原性低、特异性强、稳定性高等优势,可以代替传统单克隆抗体参与构建纳米抗体偶联药物(nanobody-drug conjugate, NDC)。本文从纳米抗体结构优势、NDC的构建、纳米抗体偶联物的应用三个方面进行综述与讨论,以期为NDC的研究与发展提供思路。