局麻关节镜下清理术治疗踝关节大骨节病的疗效分析

目的分析关节镜清理治疗踝关节大骨节病的近期疗效。方法 2000年7月至2012年3月关节镜治疗踝关节大骨节病共44例(48踝),包括左踝18例,右踝22例,双侧4例。男性26例,女性18例,平均年龄36(23~57)岁。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统、疼痛视觉模评分(VAS)、踝关节背伸活动度(ROM)对术前和术后3、6、12、24个月进行随访时的功能状态进行评价。结果 VAS评分术前(6.8±0.9)分,术后3、6、12、24个月时分别为(1.9±0.7)、(2.2±0.9)、(2.9±1.2)、(4.8±2.1)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分术前(53.6±7.4)分,术后各时间点分别为(86.6±4.9)、(83.4±6.4)、(77.0±4.7)、(67.0±5.3)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后踝关节背伸及下蹲显著改善,关节绞锁症状消失,疼痛得到缓解,6踝术后负重行走疼痛无改善。结论局麻关节镜下清理治疗踝关节大骨节病可显著缓解踝关节疼痛,改善行走功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

慢性钙化性冈上肌腱炎的关节镜下治疗

目的：探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法与效果。方法：采用关节镜下手术治疗37例钙化性冈上肌腱炎患者,评估其术前、术后的X光片表现,采用视觉模拟法疼痛评分（VAS）,Constant-Murley评分和美国肩肘关节外科医师协会评分系统（ASES）分析患者术后的改善情况。结果：所有患者症状均得以缓解,5例患者术后X光片仍残留部分钙化灶,患者VAS、Constant-Murley及ASES评分均较术前改善（P〈0.05）。结论：关节镜下手术治疗钙化性冈上肌腱炎效果确切,尤其对保守治疗效果不佳的患者,是一种安全有效的治疗途径。     

关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤

目的　探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效。方法　 1999年 5月至 2 0 0 3年 10月 ,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 3 2例。术前 3 2例行肩关节X线片和肩关节MRI检查 ,其中 15例行肩关节造影检查 ,结果均证实为肩袖损伤。关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤 5例 ,肩袖损伤2 7例。关节镜下行肩峰成形术 3 0例 ,小切口作肩峰成形术 2例。肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术 2 2例 ,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术 10例。结果　 3 2例术后随访 6～ 3 2个月 ,平均 10个月。根据美国UCLA肩关节评分标准评估 ,优 2 2例 ,良 5例 ,可 5例 ,优良率达 84.3 7%。结论　关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复。     

镜下治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征的疗效

[目的]比较关节镜治疗不同年龄髋臼股骨撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月—2018年6月本院行髋关节镜手术治疗FAI且符合纳入标准的64例患者.依据患者年龄,32例＞55岁的患者列入中老年组,根据中老年组性别、FAI类型、骨性关...     

关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较

目的探讨关节镜手术与非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病的疗效。方法选择2009年7月-2011年6月收治并符合选择标准的58例(58踝)踝关节退行性骨关节病患者纳入研究。根据治疗方法不同将患者分为两组,其中28例行关节镜手术(关节镜组),30例行常规保守治疗(对照组)。两组性别、年龄、体重指数、病程及骨关节炎分度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。手术前后参照Mazur等的功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Tegner运动水平分级评定疗效,并进行统计学分析。结果关节镜组患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间1～2年,关节镜组平均1.5年,对照组平均1.6年。末次随访时,两组Mazur、VAS和Tegner评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间各评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mazur评分标准,关节镜组获优8例,良14例,可5例,差1例,优良率为79%;对照组获优6例,良15例,可6例,差3例,优良率为70%;两组比较差异无统计学意义(u=0.98,P=0.77)。关节镜组Outerbridge分级与Mazur评分无相关性(r=0.18,P=0.34)。结论关节镜手术及非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病均可获得较好疗效。     

膝关节粘连关节镜下射频汽化消融松解术

目的总结关节镜下射频汽化消融技术在膝关节粘连松解术中的应用体会及短期临床效果。方法2002年1月至2005年6月,对各种原因所致膝关节粘连32例行关节镜下射频汽化消融粘连松解术。依据关节造影所示粘连程度分为3组：A组18例髌上囊粘连,单纯做髌上囊及内外侧沟上方成形。B组8例主要为关节间隙粘连,在做髌上囊及侧沟粘连带清理后加髁问窝清理,加压屈曲膝关节,切断内外侧关节间隙粘连带。C组6例膝关节大部分粘连,进镜操作困难者加做髌骨内外上极小切口,先做髌上囊钝性分离造成腔隙,然后镜下进一步松解。松解配合推拿。射频汽化电极点凝行关节腔内彻底止血。术后不留置引流,第2天开始被动结合主动膝关节加压屈伸功能锻炼。结果A组术前屈曲35°～75°,术后3周115°～125°,平均改善78°；B组术前屈曲40°～60°,术后3周95°～120°,平均改善72°；C组术前屈曲25°～45°,术后3周90°～110°,平均改善64°。术后关节腔内无积血,关节及其周围组织肿胀轻。结论关节镜下射频汽化消融松解膝关节粘连出血少,创伤小,松解效果可靠,可避免以往方法的不利因素,对于髌上囊、侧沟或关节间隙粘连的患者尤为适用。     

马钱子本草考证与炮制沿革研究

马钱子是常用的剧毒中药,临床常经炮制降低毒性后使用,其炮制方法直接影响到临床用药的安全有效。本文通过对历代文献系统研究的基础,对其本草考证与炮制沿革进行了分析,为马钱子的安全使用和传统炮制方法的传承与创新提供参考。     

关节镜模具教学与传统教学的比较研究

目的通过对临床医生使用模具进行关节镜手术训练的分析,评估教学效果,提高临床医生的关节镜手术技能。方法78名学员参加培训,在膝关节镜手术教学中分别采用手术示教和模具教学2种方法,培训结束后通过操作测试和随访调查评估教学效果。结果模具组测试时间为（337．5±37．O）s,非模具组测试时间为（405．0±44．9）s,组间差异有非常显著性意义（P〈0．001）。调查显示手术示教对半月板成形帮助最大,模具示教对三角技术帮助最大。结论模具结合传统手术示教取得了优于单纯手术示教的教学效果。     

关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的作用

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的效果。方法回顾性分析2006年3月-2011年8月我科行关节镜辅助下踝关节融合术24例,其中采用同种异体骨填充关节间隙13例,未植骨填充11例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）和美国足踝关节协会评分系统（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）进行评价。结果 24例均获随访。患者步态改善,踝关节疼痛明显缓解。术后1年VAS评分为（1.7±0.5）分,与术前的（7.2±1.2）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年AOFAS评分为（80.7±5.2）分,与术前的（49.5±9.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。植骨组在12周内融合12例,未植骨组在12周内融合8例。结论关节镜辅助下踝关节融合术是踝关节融合的理想方法,术中异体骨植入可以缩短融合所需的时间。