57例胃癌全胃切除术后患者早期肠内营养的临床观察

目的:观察胃癌全胃切除术后患者早期肠内营养的效果。方法:选择胃癌行全胃切除术的患者112例,随机分为观察组57例和对照组55例分别给予早期肠内营养和肠外营养。结果:术后第1天,两组血清总蛋白、白蛋白及前白蛋白均较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后第10天总蛋白、白蛋白及前白蛋白均有增高,但两组相比,总蛋白和清蛋白的增高差异无统计学意义(P>0.05),而前白蛋白增高差异有统计学意义(P<0.01);观察组胃肠功能恢复情况及住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌全胃切除术后患者早期肠内营养安全、简便、经济,能明显改善机体的营养状况,与肠外营养相比,可以促进肠道功能早期恢复,缩短住院时间。     

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

我国难治性精神分裂症(refractory schizophrenia,RS)患者约占所有精神分裂症患者的25%～33%[1]。目前国内外对RS治疗一线用药为氯氮平,可考虑为首选,但其毒副作用和不良反应影响了其在临床上的推广[2]。近年来,也有非典型抗精神病药物奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等治疗RS的报道[3]。为提供RS更多的治疗策略,笔者以氯氮平为对照,探讨阿立哌唑对RS的疗效及安全性。     

范可尼贫血基因治疗研究进展

范可尼贫血是一种罕见的单基因缺陷疾病,以进行性骨髓造血功能衰竭为主要特征。异基因造血干细胞移植是范可尼贫血最主要的治疗方式,但是移植相关并发症的发病率和致死率较高,严重影响患儿的生活质量。近30年来,随着医学的进步与发展,基因治疗有望成为治愈儿童范可尼贫血的新型低毒性治疗方式。文章旨在综述儿童范可尼贫血基因治疗的研究进展。     

HLH-2004�������ƶ�ͯ��Ѫϸ���ۺ��� 28����Ч����

目的探讨噬血细胞综合征(HLH)-2004方案(简称HLH-2004方案)治疗儿童HLH的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2009年12月符合国际组织细胞协会HLH-2004诊断标准的28例患儿的临床特点,根据国际组织细胞协会2004年提出的疗效标准,观察其对HLH-2004方案治疗反应及转归,并分析可能影响HLH患儿疗效的相关因素。结果 28例HLH患儿接受HLH-2004方案治疗,随访时间2周至22个月,获得完全缓解或治愈17例(60.7%);出院失访9例(32.1%),其中获临床有效或好转出院失访3例,未获缓解自动出院失访6例;死亡2例(7.2%)。结论 HLH-2004是诊断和治疗儿童HLH的有效方案,早期积极治疗原发病及采用HLH-2004免疫化疗方案,有效地控制病情,提高患儿治愈率及生存率。     

survivin在儿童急性白血病细胞中的定位表达及与化疗的关系

目的：探讨survivin在急性白血病中的表达、细胞中的定位及与临床疗效的关系,并从细胞水平说明survivin定位表达与化疗疗效的关系。方法：应用免疫组织化学链霉亲和素、生物素、过氧化物酶复合物方法,检测62例急性白血病患儿和40例同期住院患儿(排除急性白血病)骨髓细胞survivin的表达,survivin在细胞中的定位。同时用SABC法检测不同浓度柔红霉素作用的Molt-4细胞中survivin定位表达的变化,用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：在62例急性白血病患儿中,survivin蛋白表达阳性率为41.9%(26/62),明显高于非急性白血病骨髓5.0%(2/40)(χ2=16.66,P<0.01);survivin在胞浆中的表达为46.2%(12/26),在胞核中的表达为53.9%(14/26),差异无统计学意义(χ2=0.3077,P>0.05),但二者第19天缓解率差异有显著性(P<0.05),sur-vivin胞核表达阳性者缓解率高于胞浆阳性表达者。DNR处理的Molt-4细胞survivin表达降低,呈时间和剂量依赖性,而且survivin从胞浆移位到胞核,流式细胞术显示细胞凋亡率也呈剂量和时间依赖性。结论：①survivin在儿童急性白血病中表达率为41.9%,提示其在儿童急性白血病发生、发展和预后中的意义;②survivin在胞浆和胞核的不同表达与临床化疗疗效有关,可作为判断预后的指标;③DNR可以降低白血病细胞中survivin表达,并使其从胞浆移位到胞核,诱导细胞凋亡。     

参附注射液治疗儿童哮喘36例

目的:探讨参附注射液对儿童哮喘临床疗效.方法:将72例哮喘患儿随机分为两组,治疗组36例,采用常规治疗加用参附注射液1 mL&#8226;kg 1&#8226;d 1,qd,共用4～14 d;对照组36例,采用常规治疗.观察治疗组和对照组在治疗前后相关临床指标.结果:治疗组的临床症状、体征、疗程、血清IgG、T淋巴细胞中的CD3、CD4、CD8及动脉血氧分压(PO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的改善均优于对照组.结论:参附注射液对改善哮喘患儿的临床症状和体征、缩短病程、调节体液免疫和细胞免疫功能有明显作用.     

Michaelis-Menten模型参数估计的搜索选优

在非线性药物动力学中 ,常用Ｍｉｃｈａｅｌｉｓ Ｍｅｎｔｅｎ方程 :〔1,2〕- ｄＣｄｔ =ＶｍＣＫｍ +Ｃ (1)来描述由于有酶或载体系统参与的药物生物转化的动力学过程。 (1)式中 ,Ｃ(ｔ)为ｔ时刻的药物浓度 ,-ｄＣｄｔ为ｔ时刻药物浓度的下降速度 ,Ｖｍ 为该过程理论上的最大速度 ,Ｋｍ 为Ｍｉｃｈａｅｌｉｓ常数 ,Ｖｍ、Ｋｍ 为模型(1)的待估参数。模型 (1)在生命科学中有着广泛的应用。文献〔3〕给出了Ｖｍ 和Ｋｍ 的一种估计方法———加权最小二乘法 ,该方法较传统方法精度上有较大的提高。作者以文献〔3〕方法估计出来的参数Ｖｍ、Ｋ…     

用药造成一过性明显损害的法学思考

治疗疾病需要使用药物,而多数药物在发挥治疗作用的同时,难免会产生一些副作用,严重的甚至会导致用药患者组织器官的损害,对恶性肿瘤进行化学治疗的药物更是如此。如果患者用药后出现临床检验数据表明的肝肾功能损害或骨髓抑制,医生发现后及时采取了相应的保护措施,患者被损害的肝肾功能或骨髓造血功能短期内得以恢复,这种情形则属于用药造成的一过性明显损害。患者器官功能恢复后,医生可能会因此消除担心