足踝部数字化研究的现状及浅析

足踝部在人体运动中占有重要地位,足除了行走,还能够吸收和缓冲运动振荡,保护躯体重要器官和组织免受伤害;踝关节是人体最下部主要的负重关节,稳定性非常重要。足踝部结构异常除导致自身疼痛、畸形外,还可进一步影响下肢、骨盆、脊柱等力学     

尿毒症患者并发头孢菌素脑病的临床分析

尿毒症患者免疫功能低下,易继发各种感染,临床使用头孢菌素类抗生素十分普遍。而尿毒症患者的抗生素药代动力学与正常人相比有显著变化,主要影响其清除排泄[1]。在临床治疗过程中常因忽视肾功能衰竭对抗生素代谢的影响     

完全型雄激素不敏感综合征一家系基因诊断并文献复习

摘要：雄激素不敏感综合征（AIS）是由雄激素受体（AR）基因突变引起的罕见的X-连锁隐性遗传病,完全型雄激 素不敏感综合征（CAIS）是AIS中雄激素抵抗程度最严重的一种类型。本文对一个CAIS家系成员AR基因的二代测 序结果进行分析,发现先证者AR基因的第7外显子c.2566C>T发生突变,编码第856位精氨酸的密码子（CGC）改变 为半胱氨酸的密码子（TGC）,从而雄激素与AR受体结合受到影响,生物学效应不能有效发挥,临床表现为CAIS。经 Sanger测序验证,先证者妹妹和母亲也发现相同的突变。先证者和其妹妹为半合子突变,母亲为杂合突变。笔者认 为AR基因c.2566C>T（p.Arg856Cys）突变导致姐妹二人患CAIS,该突变遗传自她们的母亲。明确AR基因突变位点, 可为家系再次生育提供指导。     

肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的 观察肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年9月本院收治的90例陈旧性肛裂患者的临床资料,采用简单随机化法分为对照组和观察组,每组45例.对照组实施肛门内括约肌后切开术,观察组实施肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术,比较两组术后疼痛、出血量、手术创面面积、创面愈合时...     

针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的研究针刀配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法将80例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与治疗组.对照组40例,采用玻璃酸钠膝关节腔内注射.治疗组40例,采用针刀松解配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.采用膝关节评分、功能分级、临床疗效评估.结果治疗前后比较均有显著差异;治疗后治疗组与对照组比较亦有显著差异.结论玻璃酸钠膝关节腔内注射可以有效治疗膝关节骨性关节炎,针刀配合治疗,可以增加其治疗效果.     

慢性纤维包块型胰腺炎与胰腺导管腺癌癌旁组织的病理学及免疫组化特征

目的 比较慢性纤维包块型胰腺炎（FMCP）及胰腺导管腺癌（PDAC）癌旁组织基本病理变化特征,试从间质微环境角度探讨FMCP在促进PDAC发生、发展中的可能作用.方法 对48例FMCP及62例PDAC的癌旁组织HE切片进行镜下观察比较,观察内容包括导管上皮内瘤变（PanIN）、导管复合体形成（TC）、纤维结缔组织增生、炎细胞浸润及神经炎等病理变化.免疫组化法检测神经纤维增生和微血管形成状况.结果 FMCP及PDAC癌旁组织中PanlN的发生率分别为97.9％ （47/48）和91.4％ （53/58）,其中PanIN-3在PDAC癌旁组织内发生率为20.8％,显著高于FMCP的4.3％（P=0.031）;TC的发生率分别为58.3％ （28/48）和65.0％ （40/62）,差异无统计学意义（P =0.508）.FMCP促纤维结缔组织增生程度重于PDAC癌旁组织,以中、重度为主（P =0.037）.两种组织的炎细胞浸润程度差异无统计学意义（P=0.754）;神经炎发生率分别为81.3％和66.1％,差异亦无统计学意义（P=0.077）.FMCP及PDAC癌旁组织内细小无髓神经纤维数目明显增加,发生率分别为68.8％ （33/48）和63.3％ （38/60）,200倍视野下计数分别为（12.08±3.72）根和（11.14±4.70）根,差异无统计学意义（P=0.537）;微血管密度（MVD）分别为（39.69±22.88）个和（44.89±16.83）个,差异亦无统计学意义（P=0.605）.结论 FMCP及PDAC癌旁呈现较为相似的病理变化,提示FMCP在PDAC发生、发展过程中提供了可能的微环境,FMCP可能是重要的PDAC癌前病变.     

广西6005例急性中毒病例的毒物特点分析

目的 探讨广西地区引起急性中毒的毒物特点.方法 采用回顾性研究方法,收集广西36家市级医院、12家县级医院及15家乡镇卫生院共63家医院在2005年1月至2009年12月收治的急性中毒病例与毒物资料,用“毒物中毒年份分类法”对数据进行描述性分析.结果 532种毒物引起6005例急性中毒病例.将532种毒物按5年内出现的频次分为高发类(连续5年都出现)、低发类(连续2～4年出现)、新发类(仅出现1年)毒物3类,其毒物种数分别为54、158、320种(各占10.15％、29.70％、60.15％);高发、低发、新发3类毒物造成的中毒病例总数分别为4688、780、537例(各占78.07％、12.99％、8.94％),病例分布范围分别为8～ 837、2～ 25、1～69例;77.78％(42/54)的高发类毒物造成中毒的病例数在20例以上,89.87％(142/158)的低发类和98.75％ (316/320)的新发类毒物造成中毒的病例数在10例以下.5年的动态分析显示:高发、低发、新发类毒物中平均每种毒物出现的频次为5、2.6、1次;高发类毒物每年引起中毒的毒物数相同,低发、新发类毒物每年引起中毒的毒物数年均增长率分别为17.61％和20.10％,而病例分布的年均增长率分别为14.08％、16.53％、31.96％;平均每种毒物病例数的年均增长率分别为10.28％、1.13％、11.45％.结论 高发类毒物的出现数量最少,造成中毒的病例数最多,每种毒物引起中毒的病例数范围大,每年以每种毒物的病例数增加为特点;新发类毒物出现数量最多,造成中毒病例数最少,每种毒物引起中毒的病例数范围小,每年以毒物数与每种毒物的病例数增加为特点;低发类毒物的特点基本上处在高发和新发类毒物之间.     

肝血管瘤血流动力学特征与个性化介入治疗的临床研究

目的探讨肝血管瘤血流动力学特征与个性化介入治疗的临床价值。方法 2007年1月～2010年2月,对81例肝血管瘤应用彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）进行血流动力学评估,根据CDFI将其分为三型：富血供型、少血供型、乏血供型。根据CDFI评估结果采取个性化介入治疗方案：富血供型肝血管瘤行肝动脉栓塞术,采用平阳霉素超液化碘化油乳剂行肝动脉栓塞;乏血供和少血供型肝血管瘤,超声引导下经皮肝穿刺瘤内注入平阳霉素,分3次治疗,间隔10 d（瘤体≤7.0 cm,药物剂量分别为16、24、16 mg;瘤体〉7.0 cm,药物剂量分别为16、24、24 mg）。结果 CDFI示富血供型占25.9%（21/81）,少血供型占54.3%（44/81）,乏血供型占19.8%（16/81）。60例乏血供和少血供型肝血管瘤,采用超声引导下经皮肝穿刺瘤内注入平阳霉素,术后6个月瘤体消失21例（CR）,39例形成1.5～1.0 cm的瘢痕结节（PR）,总有效率100%。21例富血供型肝血管瘤行肝动脉栓塞,术后6个月19例瘤体缩小率〉75%（PR）,2例瘤体缩小50%左右（WR）,总有效率90.5%（19/21）。结论应用CDFI评估肝血管瘤的血流动力学特征,并以此为依据采取个性化介入治疗方案,在肝血管瘤介入治疗中具有重要的临床价值。     

深度学习在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中应用的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指4~18岁青少年所发生的不明原因的Cobb≥10°的脊柱三维结构畸形,是青少年脊柱畸形中最常见的类型。近年来AIS发病率呈逐年上升的趋势,已成为青少年时期的第五大常见病。有研究表明,AIS除与骨密度、激素水平和基因表达等因素有关外,还与儿童和青少年不正确的姿势行为有关。1%~4%[3]的青少年生长发育受到了AIS影响,在影响外观的同时也容易导致青少年心理疾病。因此对于AIS的早发现、早干预、早诊断、早治疗显得尤为重要。如何利用目前的影像学技术清晰显示病变结构的同时,并对大量的图像数据做出快速诊断和风险评估给医生们带来了巨大的挑战。发生侧凸的脊柱在形态学上有其独有的特征,有一定规律可循,这些特征为人工智能的介入提供了切入点。近年来,在我国乃至全世界,以深度学习为基础的人工智能发展迅速,已经成为脊柱医学领域的研究热点。虽然目前深度学习在脊柱疾病诊断及创伤内固定方面的报道层出不穷,但是针对AIS的深度学习仍缺乏综述性报道。笔者就AIS诊疗的不同方面,综述深度学习在其筛查、诊断、治疗及预后评估领域的应用现状和发展趋势。     

肠易激综合征诊断标准评价

目的评价Manning标准、罗马Ⅰ标准和罗马Ⅱ标准诊断IBS的真实性，并对适合我国人群的IBS诊断标准进行探讨。方法采用自行设计的调查表对724名来自上海第二医科大学附属新华医院消化内科的门诊患者和健康体检中心的体检人员进行问卷调查、体格检查和选择性辅助检查。其中402例为IBS患者，134例为非溃疡性消化不良患者，90例为溃疡性结肠炎患者，98名为健康者。计算Manning标准、罗马Ⅰ标准、罗马Ⅱ标准诊断IBS的灵敏度和特异度及其95％CI、阳性预测值和阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果Manning标准、罗马Ⅰ标准和罗马Ⅱ标准的灵敏度和特异度分别为96．02％(95％CI：95．06％～100．0％)、77．36％(95％CI：75．31％～79．41％)、68．41％(95％CI：66．14％～70．68％)和47．51％(95％CI：44．78％～50．23％)、73．29％(95％CI：70．87％～75．70％)、83．23％(95％CI：81．19％～85．27％)；阳性预测值和阴性预测值分别为69．55％、78．33％、83．59％和90．53％、72．17％、67．85％，阳性似然比和阴性似然比分别为1．83、2．90、4．07和0．08、0．31、0．38。结论通过仔细采集病史的方法可作出IBS的正确诊断，罗马Ⅱ标准诊断IBS有较高的真实性。