病态窦房结综合征患者行非心脏手术麻醉中起搏器的管理及回顾性分析

目的：探讨病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）患者行非心脏手术麻醉中起搏器的应用和安全性。方法回顾性分析58例行非心脏手术SSS患者围术期麻醉和手术资料。结果使用永久起搏器者22例（ P组）,恢复顺利,围术期血液动力学平稳;选择临时起搏器者23例（ T组）,术中起搏器未激活11例,5例合并房颤的患者均激活起搏器,年龄大于65岁患者激活起搏器7例;未放置起搏器13例（ N组）,6例患者术中血液动力学不平稳,术后第4天死亡1例。短小手术无临床症状SSS患者T组未激活临时起搏器11例,N组血液动力学平稳8例。结论SSS患者合并高龄、房颤和有大出血可能的手术术前应该常规放置临时起搏器,并维持到术后渡过危险期;对于短小手术,无临床症状SSS患者可在严密监测,备临时起搏器的前提下实施手术麻醉。     

藏药材榜嘎及其混伪品的DNA条形码鉴定研究

目的:利用DNA条形码技术对榜嘎及其混伪品进行鉴别,为藏药榜嘎的鉴定提供准确可靠的依据。方法:通过分析榜嘎及其混伪品ITS和ITS2序列的遗传距离、种内种间变异并构建NJ系统发育树,以评价ITS2和ITS序列的鉴定效率。结果:本研究中ITS2和ITS序列扩增效率相同,在blast比对和遗传距离距离分析上,ITS序列表现出更强的鉴定能力;通过K2P距离构建NJ树,ITS2和ITS序列在榜嘎与混伪品间的种间变异无统计学意义,但ITS序列对易混物种的鉴定效率较高。结论:ITS序列可作为鉴定榜嘎及其混伪品的有效条形码。     

对新型冠状病毒肺炎重症患者诊治中的几点思考

2019年12月以来,湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)病例。2020年2月21日,国家卫生健康委发布《关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知》,决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”,与世界卫生组织命名保持一致,中文名称保持不变。截至2月26日24时,我国累计COVID-19确诊病例已达78630例,死亡病例高达2747例。     

无创正压机械通气联合缩唇-膈式呼吸治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）联合缩唇-膈式呼吸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者的治疗作用.方法选择应用无创正压机械通气联合缩唇-膈式呼吸治疗的COPD病例45例,设为联合治疗组,在应用无创正压机械通气治疗第2天开始应用缩唇-膈式呼吸,共计治疗10 d;选择同样病情病例45例作为对照组,给予无创正压机械通气治疗10 d.动态观察两组pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、辅助呼吸肌评分、最大吸气压（MIP）、跨膈压（Pdi）、最大跨膈压（Pdimax）及Pdi/Pdimax.结果与治疗前比较,联合治疗组与对照组治疗后第2天、第10天pH值、PaO2、PaCO2及辅助呼吸肌评分均差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组呼吸肌功能指标（MIP、Pdi、Pdimax、Pdi/Pdimax）于治疗第10天与第2天比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时组间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论无创正压机械通气联合缩唇-膈式呼吸锻炼不仅未加重呼吸肌疲劳,反而能有效地改善肺通气功能,同时能更加有效地提高呼吸肌肌力及呼吸肌耐力,并且为缓解期呼吸肌功能锻炼打下基础,从而达到更好的长期治疗效果.     

补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效观察

目的观察补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的临床疗效。方法 80例类风湿关节炎合并骨质疏松的患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤和维D钙咀嚼片,治疗组在上述药物基础上给予补肾通络方,治疗周期均为6个月,观察治疗前后患者的临床症状及体征变化情况,检测患者的骨代谢指标、炎症指标以及骨密度的变化情况。结果两组患者的总有效率,治疗组为90%,对照组为70%,两组患者治疗前后骨代谢指标、骨密度、临床症状及炎症指标比较,差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论补肾通络方治疗类风湿关节炎合并骨质疏松患者的临床效果显著,能够明显改善患者的临床症状,很好的调节骨代谢,值得在临床上推广使用。     

颅内动脉延长扩张症2例报告及文献复习

随着影像技术的发展,在重视动脉粥样硬化血管狭窄致病的同时,越来越多的研究发现颅内动脉延长扩张症与脑血管病之间具有一定的相关性[1,2]。颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia,IADE)是指颅内动脉延长、扩张以及迂曲,根据受累动脉部位的不同,分为颈内动脉延长扩张症和椎基底动脉延长扩张症[2](vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)。     

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响

目的探讨缓慢性心律失常患者实施双腔心脏起搏器治疗的临床效果。方法选取2017年3月至2018年9月在辽宁省人民医院治疗的100例缓慢性心律失常患者为研究对象,将患者分为2组,即对照组与观察组。对照组行单腔心脏起搏器,观察组行双腔心脏起搏器,两组患者均进行常规护理措施,对比分析两组患者治疗的疗效及治疗前后患者心功能和血液指标的改善情况。结果观察组治疗后的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(98.0%vs. 84.0%,P0.05)。治疗后,观察组患者心排血量[(4.22±0.45)L/min vs.(3.45±0.45)L/min,P0.05]、左心室射血分数(59.89%±5.36%vs. 54.11%±4.56%,P0.05]、心脏指数[(2.55±0.26)L·min~(-1)·m~(-2)vs.(2.12±0.22)L·min~(-1)·m~(-2),P0.05]明显高于对照组,差异有统计学意义。观察组患者左心室舒张末期内径[(4.11±0.18)cm vs.(4.77±0.26)cm,P0.05]、左心房内径[(3.61±0.11)cm vs.(3.85±0.23)cm,P0.05]、左心室收缩末期内径[(2.45±0.11)cm vs.(3.02±0.55)cm,P0.05]明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者全血黏度[(1.55±0.12)mPa/s vs.(1.89±0.22)mPa/s,P0.05]、血小板聚集率(32.15%±4.45%vs.40.26%±5.22%,P0.05)、血浆黏度[(6.45±0.45)mPa/s vs.(7.45±0.55)mPa/s,P0.05]明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对缓慢性心律失常患者实施双腔心脏起搏器治疗,效果明显,临床应用价值较高,值得推广。     

覆膜支架置入联合腔镜治疗食管破裂穿孔

2003年8月至2011年8月我们收治17例食管破裂穿孔患者,采用覆膜支架置入联合腔镜治疗,效果满意,现报道如下. 资料和方法 本组17例中男12例,女5例;年龄41～78岁,平均47.6岁.     

气腹对肾脏的影响

目前腹腔镜手术取得了很大的发展,而且随着腹腔镜技术的日臻成熟,手术范围的扩大,临床上对气腹的研究也进一步深入.腹腔镜手术中建立气腹可以为手术操作创造良好的视野和空间,但同时其所形成的腹内压力升高对腹腔内的脏器也产生一定压迫,并可引起全身循环和多脏器功能某种程度的改变.     

超声雾化治疗支气管内膜结核的临床观察

目的探讨超声雾化对支气管内膜结核治疗的效果。方法将支气管内膜结核患者60例，随机分为治疗组及对照组，前者给予异烟肼0．1克加氨溴索30mg加生理盐水20ml，1次／d超声雾化，后者给予生理盐水20ml，1次／d超声雾化。结果治疗效果有显著差异P〈0．05。结论超声雾化治疗支气管内膜结核有效。