海南:让住培医师成为一粒粒种子

位于海南岛中部五指山北麓的琼中黎族苗族自治县,曾是国家级贫困县,乡村医生非常缺乏.2015年,海南首批农村订单培训的毕业生苏玉花,从海南医学院毕业后,到琼中县湾岭镇中心卫生院工作,当年10月,她被派到海口市人民医院,参加全科医生住院医师规范化培训.3年住培结束,苏玉花获评海口市人民医院2018年度优秀住院医师称号,...     

急性白血病细胞SHIP基因的突变分析

SHIP(SH2 domain containing inositol 5′-phosphatase)基因主要在造血细胞表达，并在造血细胞的发生发育中发挥关键的负调节作用。本研究旨在评价SHIP基因突变在白血病发病中的作用。利用RT—PCR、SSCP及DNA序列分析技术检测了32例急性髓细胞白血病、9例急性淋巴细胞白血病及正常对照骨髓或外周血标本中SHIP基因表达及突变情况。RT—PCR显示所有标本中都有SHIP基因表达，22％(7／32)AML和12％(1／9)ALL标本中存在SHIP基因的突变，其中1例AML患者发病时标本同时存在2个错义突变，而完全缓解(CR)后消失，而且其发病时的白血病细胞在体外随着IL—3的刺激其Akt的磷酸化明显增加。结论：本研究首次发现急性白血病细胞中SHIP基因突变，提示SHIP基因的突变可能与白血病发病有关；在造血细胞中，它很可能做为一个抑癌基因通过负性调节P13K／Akt信号通路发挥作用。     

2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素（Ins）第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系。方法选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT（-）]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT（＋）]组。放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验（VGTT）后2min、4min、6min、8min血清Ins含量。结果（1）NGT（＋）组的腰围、BMI、TG与NGT（-）组相比差异有统计学意义。（2）NGT（＋）组2min处Ins低于NGT（-）组,两组间差异有显著统计学意义。（3）NGT（＋）组2min处Ins值与腰围呈负相关。结论T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标。     

胰高血糖素刺激试验在2型糖尿病患者中的应用价值

目的　进一步研究胰高血糖素刺激试验在 2型糖尿病 (DM 2 )患者中的应用价值。方法　应用放射免疫法分别测定正常对照组和年龄组、病程组、BMI组的三对亚组空腹C肽、胰高血糖素刺激后 6minC肽水平。结果　≤ 50岁组的 6minC肽明显低于正常对照组 (P <0 0 5) ;年龄组 :≤ 50岁和 >50岁两个亚组的空腹血浆C肽、6minC肽以及C肽增加率的差异无显著意义 (P >0 0 5) ;病程组 :>10年组的 6minC肽显著小于≤ 10年组 (P <0 0 1) ,两个亚组的空腹C肽、C肽增加率差异无显著意义 (P >0 0 5) ;BMI组 :≥ 2 5kg/m2 组的空腹C肽、刺激后 6minC肽均显著大于 <2 5kg/m2 组 (P均 <0 0 5) ,C肽增加率差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　胰高血糖素刺激后C肽的变化对于鉴别DM2患者胰岛B细胞功能的差异性具有重要的临床应用价值     

雷利度胺联合方案治疗恶性浆细胞肿瘤的临床疗效观察

目的 评估含有雷利度胺的联合化疗方案治疗恶性浆细胞肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析15例既往接受过治疗的恶性浆细胞肿瘤,13例为多发性骨髓瘤患者,1例为原发性浆细胞白血病,1例为髓外浆细胞瘤。给予含雷利度胺的联合方案化疗。雷利度胺给药的方案为第1~第21天25mg。联合方案为CRD、PAD+R+CTX+IDA。结果 15例患者共完成68个治疗周期,中位治疗周期为4个周期。15例患者中,2例获得CR、1例获得nCR、6例获得PR、2例MR、2例NC、2例PD。总有效率达73.3%。不良反应主要是骨髓抑制和感染。结论 雷利度胺联合方案治疗恶性浆细胞肿瘤的疗效确切,不良反应可耐受。     

酪氨酸磷酸酶抑制剂正矾酸钠对Raji淋巴瘤细胞增殖与凋亡的影响及机制探讨

为了探讨蛋白酪氨磷酸酶（PTPase)通路在淋巴瘤细胞增殖与凋亡中的作用及机制，应用细胞培养结合MTT检测，光镜及电镜形态学观察，DNA凝胶电泳，流式细胞术和RT-PCR研究了特异的酪氨酸磷酸酶抑制剂正矾酸钠（Na3VO4)对Burkitt淋巴瘤细胞系Raji的影响。结果：MTT检测及CFU-Raji培养显示Na3VO4对Raji细胞呈浓度依赖性抑制作用；倒置显微镜下原位观察发现随Na3VO4浓度增加，细胞体积明显缩小，核固缩，核染色质核膜下聚集，呈典型凋亡小体状；细胞胞体出芽，核染色质凝聚，核碎裂，电镜观察出现典型凋亡细胞；膜联蛋白染色显示Na3VO4诱导Raji细胞凋亡，线粒体跨膜电位下降，且在一定范围内呈浓度依赖性；DNA凝胶电泳出现DNA梯形条带；流式细胞术及RT-PCR示Na3VO4下调Bcl-2蛋白及mRNA的表达；细胞周期分析显示经Na3VO4处理的细胞出现G2-M期阻滞，细胞周期蛋白B1（cyclinB1)及mRNA的表达下调，结论：PTPase通路信号传导参与了Raji细胞增殖与凋亡过程的调节，加入其特异抑制剂Na3VO4可通过下调细胞周期蛋白B1的表达引起G2-M期阻滞抑制增殖，下调Bcl-2的表达及降低线粒体跨膜电位诱导Raji细胞凋亡。     

糖尿病并发肺部感染患者免疫功能变化及其影响因素研究

糖尿病患者常并发肺部感染,为了解糖尿病并发肺部感染患者的免疫功能变化情况,我们对糖尿病并发肺部感染患者的免疫功能进行了研究,现报告如下。 一、对象与方法 1.对象:选择本院住院的2型糖尿病患者56例,其中无肺部感染组(糖尿病组)30例(男21例,女9例),年龄(53±14)岁,病程(7±6)年,并除外合并其它各种感染;肺部感染组(感染组)26例(男16例,女10例),年龄(58±11)岁,病程(10±5)年,肺部感染根据患者症状、体征及胸部X线片确定     

非典型血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的:进一步提高对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诊疗的认识。方法:回顾性分析我院收治的7例非典型TTP患者的临床资料。结果:7例TTP患者初诊时均无典型五联征,但均具备血小板减少及微血管病性溶血二联征。诊断确立后予血浆置换联合糖皮质激素,6例有效。1例死亡。2例复发患者予利妥昔单抗治疗,均完全缓解。结论:TTP患者早期快速诊断、经确诊立即应用血浆置换对降低TTP患者的病死率至关重要,联合糖皮质激素及CD20单抗治疗可以进一步降低TTP患者的病死率及复发率。     

改进的RT-PCR检测PML/RARα融合基因快速诊断急性早幼粒细胞白血病

在急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞中迅速、准确检出PMI/RARα融合基因对于及时应用全反式维甲酸(ATRA)或亚砷酸(As2O3)提高诱导缓解率、减轻出血导致的早期死亡至关重要，但目前临床上采用的嵌套式RT—PCR方法繁琐且费时，亟待改进以满足临床APL快速、准确诊断的需要。本研究采用TRIZOL快速提取高质量的细胞总RNA，随机引物反转录，热启动单轮PCR，适当控制MgCl2及引物浓度和Taq酶用量，4条引物，3个体系，相同循环参数，对40例初诊APL患骨髓标本同时扩增PML/RARα融合基因及内对照RARα。结果显示，40例APL患标本均扩增出特异条带，非APL标本无特异扩增产物；阳性扩增片段清晰易辩、断裂点类型易于确定，检测可在6小时内完成。结论：此改进的RT-PCR检测PML/RARα融合基因快速、特异、简便，完全满足临床对初诊APL诊断的需要。