出血性脑卒中后脑心综合征的临床研究

脑心综合征（cardio-cerebral syndrome,CCS）指脑组织出现急性血液循环障碍（包括脑出血性疾病和缺血性疾病）以及颅脑外伤而引起心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。目前CCS已受到人们的广泛关注,但对出血性脑卒中并发CCS的分析报道较少。解放军总医院第一附属医院神经内科自1998年1月至2007年12月共收治出血性脑卒中98例,其中有56例符合CCS的诊断标准,现对患者的临床资料进行分析总结。     

郭立中教授从扶阳辨治颞骨肉芽肿

导师郭立中教授治疗颞骨肉芽肿善于从内而治,从扶阳论治,辨治颞骨肉芽肿以阴阳为纲、阳气为本,以"阳虚阴盛"立论,治疗以扶阳为大法,治分次第。先以桂枝法开表,打通阴邪外出之道路,消阴、透阴;若中焦不通者,继以丁蔻理中法调畅中州;最后以"扶阳填精"收工。用药颇有火神风格,自立桂枝方发汗开肌表、祛邪气,重用四逆汤以扶阳化阴,加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子等药以扶阳填精、引阳交阴。     

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的　探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法　应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果　经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论　应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的:研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症,以提高疗效.方法:通道管经棘旁小切口进入,在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核,术后予抗炎等治疗,术后3d开始下床活动.结果:158例手术,优良率93%,术中硬脊膜破裂2例,术后2例复发,无其他并发症.结论:MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点,但MED是发展中的技术,需改进器械、改良手术操作等,以提高手术的安全性和疗效.     

再见，我的十四岁

说再见，其实再也不见
　　说永远，其实只是昨天
　　那还未停下的秋千
　　依旧一来一回，完美的瞬间
　　却少了一张纯真的笑脸
　　说抱歉，抱歉又不能挽回
　　说怀恋，那只是过眼云烟
　　那熟悉的教室前
　　仍然漾满青春的火焰
　　却永不及从前     

肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点及预后

目的：分析肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点，以提高对该疾病的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析我院曾收治的23例肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料，从性别、年龄、临床症状、镜下表现、实验室检查、病理特征、治疗手段、预后情况等多方面进行分析总结。结果：男女比例2.83∶1，中位年龄45岁，中位生存期60天（95%CI：44.4~75.6），1年生存率26.1%。常见症状有发热、腹痛、腹泻、便血等，最常见部位为大肠（56.5%），其次为小肠（26.1%）、小肠＋大肠（17.4%）。内镜下肠道病变以弥漫不规则多发溃疡为主（65.2%），其次为局限性溃疡（17.4%）、黏膜病变（13.0%）、息肉样隆起（4.3%），首次肠镜＋活检确诊率17.4%。其常见并发症为穿孔、大出血。EBER阳性（P＝0.003）、急诊手术（P＝0.001）是肠道NKTCL预后不良的预测因素。结论：肠道NK/T细胞淋巴瘤发病以中青年男性为主，临床表现无特异性，易误诊。免疫组化在诊断及鉴别诊断上具有重要意义。诊断困难，预后差，穿孔或大出血前进行手术治疗可能会改善预后。临床中遇到腹痛、腹泻、便血并伴有B症状、LDH升高、EBV阳性且病情进展快的患者，应警惕NK/T细胞淋巴瘤的可能。     

社区医疗卫生巡诊服务模式的研究

目的 探讨开展社区医疗卫生巡诊服务模式的价值效果.方法 科学、合理成立巡诊小组,分片、定时安排巡诊工作,通过近一年多社区医疗卫生巡诊服务模式开展,对比前一年社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结果 大大提高了社区居民对基本公共卫生服务的知晓率、建档率、重点人群体检率、慢病管理率、签约服务率.结论 提升了公共卫生服务均等化水平,提升了慢性病综合防治水平,提升了社区居民健康素养.     

奥替溴铵、比特诺尔和复方地芬诺酯治疗肠易激综合征的双盲随机对照研究

目的：观察奥替溴铵、比特诺尔和复方地芬诺酯对IBS的用药安全性。方法：201例IBS腹泻型和腹痛型患者按照双盲随机对照观察分为奥替溴铵组(n＝62）、比特诺尔组（n=71)和复方地芬诺酯组(n=68）。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效判断标准为：显著、中度，轻试度缓解和无效。结果：三组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前（P＜0．05）。奥替溴铵组和复方地芬诺酯组中度以上缓解率（69．4％和72．1％）显著高于比特诺尔组（50．7％，P＜0．05），奥替溴铵组治疗后腹前、腹胀，排便异常感和腹部触痛积分均显著性减低（P＜0．05－＜0．001），比特诺尔组和复方地芬诺酯组治疗后腹,是便异常（排便次数增多，大便性状，粘液便），腹部触痛积分和组内平均积分显著低于治疗组前（P＜0．05）。奥替溴铵组不良事件发生率（8．1％）显著低于比特诺尔组（23．9％，P＜0．05）和复方地芬诺酯组（35．3％，P＜0．001），其主要是由于比特诺尔组（12．7％） 复方地芬诺酯组（25．0％），便秘发生率增高，结论：上述三种药物对IBS的治疗均有效，其中奥替溴铵选择作用于腹痛型，比特诺尔和地芬诺酯主要作用于腹泻型，奥替溴铵副作用少，而比特诺尔和复方地芬诺酯长期使用易导致便秘。     

慢性透析患者脑血管并发症的研究进展

近年来随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化,高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例明显增加,慢性透析患者的脑血管意外并发症发病率明显增高,并越来越引起人们重视。国内外的研究证明心、脑血管并发症仍是慢性透析患者的主要死亡原因,国外报道慢性透析患者死于脑血管意外的患者占总慢性透析患者死亡例数的第二位,