新型免疫抑制剂

前言排斥反应的预防和治疗,目前实行的方法有:(1)首先供体和受体的组织配型要适合;(2)器官移植后连续给予免疫抑制剂。免疫抑制剂硫唑嘌呤(Azathioprine)和类固醇(Steroid),从60年代初合并使用并证实了临床效果以来,至今这个方法基本上还在应用。鉴于最近10年间,肾移植技术已经确立而移植肾的存活率却没有大的变化。为了进一步提高肾移植的成效,人们期待着     

椎管侧前路減压术时椎体切除范围的X线解剖学

为配合椎管侧前路减压术的需要,根据X线在不同距离所成图象的放大规律,本文设计了不同焦距的拍片实验。从大量实验测量数据中,通过计算,求出放大指数和高度指数,推导出计算公式。将一般X线平斤上测得的数据代入本文推导公式,即可得出椎骨真实大小的数据,经过验证,误差在1mm左右,可为精确的切除椎骨提供参考数据。     

内镜下射频治疗胃肠道息肉114例

目前，射频治疗晚期肿瘤消化道出血、内镜下射频治疗鼻腔疾病、胃肠道息肉的研究报道较少。我们就经内镜射频治疗胃肠道息肉的疗效与安全性进行初步探讨。     

α-硫辛酸对高脂饮食肥胖小鼠术后空间学习记忆功能的影响

目的观察α-硫辛酸(α-LA)对高脂饮食(HFD)肥胖小鼠术后空间学习记忆功能的影响并探讨可能的机制。方法 120只雄性C57BL/6小鼠被分为6组(对照组,对照+手术组,对照+α-LA+手术组,HFD组,HFD+手术组,HFD+α-LA+手术组),每组20只。HFD干预组给予高脂饮食喂养12周,α-LA干预组给予α-LA灌胃12周,肝部分切除术后第1～5天行水迷宫。检测小鼠体质量,免疫荧光法检测海马casepase 3、Bcl-2表达情况,透射电镜观察海马神经元及突触结构。结果 HFD组比对照组体质量明显增加,HFD+手术组比对照+手术组体质量明显增加,HFD+α-LA+手术组术后空间学习记忆能力明显强于HFD+手术组(P0. 01)。HFD+α-LA+手术组术后第5天casepase 3、Bcl-2表达明显低于HFD+手术组,神经元及突触结构与HFD+手术组相比差异有统计学意义(P0. 01)。结论α-LA缓解了高脂饮食诱导的肥胖小鼠术后空间学习记忆功能下降程度,可能与抑制海马神经元凋亡,维持突触正常结构有关。     

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸水平变化及阿司匹林对其影响

目的探讨疑似脑供血不足、短暂性脑缺血发作(TIA)、进展性脑梗死及脑梗死早期的患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及阿司匹林对血浆LPA的影响。方法采用有机溶剂抽提、分离溶血磷脂酸,以定磷方法测定疑似脑供血不足及缺血性脑血管病患者113例血浆LPA的水平,并与正常对照组比较。对疑似脑供血不足组和TIA组的36例患者,每日给阿司匹林80mg顿服,1月后复查LPA并与服药前比较。结果疑似脑供血不足、TIA、进展性脑梗死及脑梗死早期患者的血浆LPA水平分别为(3.98±0.75)μmol/L、(5.26±0.97)μmol/L、(4.41±0.61)μmol/L、(2.78±1.01)μmol/L,显著高于正常对照组(2.00±0.70)μmol/L(均P<0.05)。经阿司匹林干预者1个月后复查血浆LPA为(1.93±0.58)μmol/L,与服药前(4.23±1.15)μmol/L比较,差异有极显著性(均P<0.01)。结论血浆LPA水平的测定可能有助于对缺血性脑血管病的早期诊断;口服阿司匹林可有效降低缺血性脑血管病患者血浆LPA水平。     

基于上海市金山区院前急救病种下的药品管理现状分析

目的 了解上海市金山区院前急救药品管理工作开展现状,评估院前急救药品管理工作质量及影响因素,为院前急救药品管理、使用提供理论依据。方法 以上海市金山区医疗急救中心2017—2020年药品使用、接诊情况、医务人员药品安全管理素养等为研究对象,通过问卷调查等方式,调查医疗急救中心药品管理现状。结果 医疗急救中心以新进的临床医师为主,鲜有药师配备;急救中心的药品消耗主要集中在急救所需的常见用药,与接诊患者疾病谱相符;院前急救医务人员中本科及以上学历人群药品安全管理水平高于大专及以下人群,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、年龄、工龄人群药品安全管理无明显差异(P>0.05)。结论 上海市金山区医疗急救中心目前药品安全管理素养水平有待提高,其药品管理亟需药师的参与,相应药品管理配套设施需加强,以确保院前急救药品使用的安全、有效。     

经颞下入路选择性杏仁核海马切除术在内侧颞叶癫痫治疗中的应用

研究发现,颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构,他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性杏仁核海马切除术代替传统的颞叶切除方法。Hori则提倡用经颞下入路选择性杏仁核海马切除术,治疗内侧颞叶癫痫,在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法选择性杏仁核海马切除术治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫60例,临床疗效满意。现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组60例,男33例,女27例;年龄4～54岁,平均约23岁。病程0.5～31年,平均约12年。主要表现为单纯部分性发作3例,复杂…     

褪黑素对老年人情绪障碍调节作用的临床研究

目的 研究褪黑素（改善睡眠药）对有睡眠障碍及患有轻度心脑血管病的老年人焦虑、抑郁状态的影响.方法 用多中心随机双盲和安慰剂平行对照试验设计,224例60岁以上亚健康和非急性期心脑血管病患者随机分为2组,试验组口服褪黑素3～6 mg;对照组口服安慰剂,均连服24周.用焦虑和抑郁自评量表（SAS,SDS）进行评分.结果 服用褪黑素1,3,6个月后,SAS、SDS评分均值均下降,与对照组比较有统计学显著性差异（P＜0.05～0.0001）;6个月时,焦虑情绪减少的有效率为69.4%,抑郁情绪改善的有效率为67.6%.结论 褪黑素能明显改善老年人焦虑和抑郁情绪.     

肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床特点及预后

目的：分析肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点,以提高对该疾病的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析我院曾收治的23例肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,从性别、年龄、临床症状、镜下表现、实验室检查、病理特征、治疗手段、预后情况等多方面进行分析总结。结果：男女比例2.83∶1,中位年龄45岁,中位生存期60天（95%CI：44.4~75.6）,1年生存率26.1%。常见症状有发热、腹痛、腹泻、便血等,最常见部位为大肠（56.5%）,其次为小肠（26.1%）、小肠＋大肠（17.4%）。内镜下肠道病变以弥漫不规则多发溃疡为主（65.2%）,其次为局限性溃疡（17.4%）、黏膜病变（13.0%）、息肉样隆起（4.3%）,首次肠镜＋活检确诊率17.4%。其常见并发症为穿孔、大出血。EBER阳性（P＝0.003）、急诊手术（P＝0.001）是肠道NKTCL预后不良的预测因素。结论：肠道NK/T细胞淋巴瘤发病以中青年男性为主,临床表现无特异性,易误诊。免疫组化在诊断及鉴别诊断上具有重要意义。诊断困难,预后差,穿孔或大出血前进行手术治疗可能会改善预后。临床中遇到腹痛、腹泻、便血并伴有B症状、LDH升高、EBV阳性且病情进展快的患者,应警惕NK/T细胞淋巴瘤的可能。