消化内镜术后胃肠功能紊乱的中医适宜技术规范化应用

随着人们饮食结构和生活方式的改变,胃肠道疾病的发生率逐年升高,消化道内镜治疗成为人们预防、治疗消化道疾病的首选,但消化道内镜治疗易引起胃肠道功能紊乱,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等。中医适宜技术如穴位贴敷、腕踝针、耳穴压豆等,具有操作简单、安全、不良反应少的特点,被广泛应用于临床。现以威海市中医院脾胃病科针对内镜术后胃肠功能紊乱开展的中医技术进行数据分析,排在前2位的是穴位贴敷、腕踝针,检索并概述近几年此2项技术在临床应用的现状、存在问题及规范化的思路,以期望中医适宜技术在消化道内镜术后胃肠功能紊乱治疗中发挥更大作用。     

穴位贴敷联合肝病治疗仪在非酒精性脂肪肝患者中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史,由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。大多数患者无明显症状,部分患者持续或间歇性感觉乏力或萎靡不振,少数有右上腹隐痛。B超检查显示肝脏体积增大,肝区高回声;肝功能检     

罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血临床疗效评价CSCD

目的明确罗沙司他对初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效及安全性,为其临床应用提供证据。方法选取2019年11月~2021年1月江西省中医肾病临床医学研究中心收治的初始血液透析患者肾性贫血患者90例为对象。所有患者首次使用罗沙司他,连续治疗12周。于治疗前后分别检测血红蛋白、红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油、总胆固醇、红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、低氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible factor-2α,HIF-2α)、脯氨酰羟化酶(prolyl hydroxylase,PHD2)、希佩尔林道病肿瘤抑制蛋白(von Hippel Lindau disease tumor suppressor protein,pVHL)表达水平。记录服药期间不良反应发生情况。结果治疗12周后,血红蛋白达标率为76.67%。血清铁升高(t=2.104,P=0.037)、血清铁蛋白下降(t=2.117,P=0.035),转铁蛋白饱和度数值稳定;与治疗前比较,治疗12周后血ALB(t=1.000,P=0.318)、EPO(t=29.071,P=0.001)、HIF2α(t=10.709,P=0.001)明显升高,CRP(t=7.904,P=0.001)、PHD-29(t=22.662,P=0.001)、pVHL(t=22.662,P=0.001)较治疗前显著下降。服药期间患者中出现3例高钾血症、4例胃肠道反应,3例感染,1例头昏,2例胸闷不适,对症治疗后均好转。结论罗沙司他可有效改善初始血液透析患者肾性贫血,其作用机制可能与调控HIF2α/PHD2/EPO信号通路、改善铁代谢、抑制微炎症状态等有关。     

地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶联合治疗紫癜性肾炎的疗效观察

目的观察地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶(三联疗法)联合治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法将我院从2008年1月至2010年3月收治的206例紫癜性肾炎患者随机均分为实验组103例,予地塞米松、盐酸氮芥、降纤酶治疗;对照组103例,予甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗,治疗均维持2年。每3个月统计两组治疗前后的内生肌酐清除率Ccr、尿微量白蛋白量MAU、尿红细胞计数URBC、治疗有效率及相关药物的副作用。结果治疗前,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MAU和URBC均有所减少,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后Ccr无显著变化(P>0.05);实验组治疗有效率95.1%高于对照组的77.7%(P<0.05)。两组患者治疗后的药物副作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联疗法能有效治疗紫癜性肾炎,且具有安全、高效、副作用小等特点。     

一起卡介苗接种差错事故分析报告

在日常预防接种工作中,把卡介苗误认为是麻风疫苗或其他疫苗给儿童接种的事故,近年来我市各乡镇已发生多起。本文对将卡介苗误认为麻风疫苗给儿童接种于皮下造成卡介苗接种差错事故的分析,对规范定点接种门诊的工作、提高接种人员的技术和水平、增强接种人员的工作责任心产生一定的指导意义。     

丙泊酚对脂多糖诱导的脓毒血症小鼠抑郁样行为和海马炎症反应的影响

目的:观察丙泊酚预处理在脂多糖(LPS)诱导的脓毒血症小鼠抑郁样行为和海马炎症反应中的作用,并探讨其可能的作用机制。方法:60只健康ICR小鼠随机分为6组:对照组(C组),丙泊酚组(P1组),LPS组(L5组),丙泊酚+LPS组(L5P1、L5P2、L5P5组),每组10只。P1组注射10 mg/kg丙泊酚;L5组注射5 mg/kg LPS;L5P1组、L5P2组和L5P5组分别注射10 mg/kg、20 mg/kg和50 mg/kg丙泊酚预处理,30 min后注射5 mg/kg LPS。所有药物均选择腹腔注射,C组注射同等剂量的生理盐水。24 h后依次采用糖水偏好实验、悬尾实验和强迫游泳实验对小鼠进行抑郁样行为测试;行为学测试后处死小鼠,采用免疫印迹法检测脑炎性因子Toll样受体4(TLR4)、核转录因子κB(NF-κB)主要蛋白P65、髓样分化因子-2(MD-2)表达水平。结果:与C组比较,L5组糖水摄取量减少,悬尾静止时间延长,TLR4、P65、MD-2表达量升高(P<0.05)。与L5组比较,L5P1组糖水摄取量增加,TLR4、P65、MD-2表达量降低(P<0.0...     

炎性标志物在呼吸机相关肺炎中的应用价值

呼吸机相关肺炎（VAP）是我国常见的医院获得性感染,发病率及死亡率高,早期诊断较为困难。肺组织活检与痰培养是目前诊断肺部感染的金标准,但因肺组织采集具有侵袭性,痰培养耗时长且假阳性率高,均导致临床应用受到限制。近年来许多研究发现部分炎性标志物水平能够在VAP的早期即出现变化,并且还能为VAP的早期治疗及预后判断提供依据。降钙素原（PCT）、可溶性髓样细胞触发受体 1（sTREM 1）、C 反应蛋白（CRP）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）是目前在VAP的应用价值方面研究较多的四种炎性标志物,大部分研究认为血液PCT、sTREM 1、CRP、suPAR水平及肺泡灌洗液(BALF)PCT、sTREM 1水平在VAP的早期诊断、治疗及预后评估方面有很大价值。本文将上述四种炎性标志物在VAP中的应用价值作一综述。     

CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性分析

目的 对CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性进行分析,探讨其在临床肾移植患者个体化治疗中的应用意义。方法 选择2014年3月~2016年5月间,笔者医院收治的获得明确诊断、符合条件接受同种异体肾移植手术患者115例作为研究对象,对受试者展开CYP3A5基因型检测,而后对不同基因型患者的他克莫司血药浓度/剂量比值、急性排斥反应、不良反应的发生情况进行对比分析。结果 肾移植术后随访3个月,不同基因型者的他克莫司血药浓度/剂量比值差异有统计学意义,表现为*3/*3基因型患者最高（P<0.05）;术后不良反应发生率比较发现,*3/*3基因型患者的发生率高于其他基因型（P<0.05）;不同基因型患者术后急性排斥反应发生率比较,*1/*1型急性排斥反应发生率高于其他基因型（P<0.05）。结论 CYP3A5基因多态性会影响到应用他克莫司血药浓度/剂量比值,不同基因型的不良反应发生率不同,在今后的临床工作中,应对其给予足够的重视。     

排毒保肾丸联合缬沙坦对保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的观察探究排毒保肾丸联合缬沙坦对保护腹膜透析（PD）患者残余肾功能（RRF）的临床疗效。方法筛选自2002年1月—2011年12月来我院就诊进行腹膜透析的肾功能衰竭病患79例,随机分为实验组40例,进行排毒保肾丸3g/次、6g/d联合缬沙坦40～80mg/d口服保护腹膜透析患者残余肾功能的治疗,对照组39例,除不给于排毒保肾丸外,其余治疗同对照组。电话、门诊随访,每3个月统计两组治疗前后的内生肌酐清除率Ccr、尿微量白蛋白量MAU、血压BP以及治疗有效率。结果治疗前的组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后组间Ccr、MAU比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组肾功能优于对照组,BP差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组治疗有效率为70%,高于对照组46.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论排毒保肾丸联合缬沙坦能较好保护腹膜透析患者残余肾功能,其疗效显著,有临床应用价值。     

野百合碱诱导肺动脉高压模型大鼠血浆ET-1和NO水平的变化

目的:探讨野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压(PH)模型大鼠血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的变化。方法:成年雄性SD大鼠20只随机分为正常对照组(n=10)和MCT模型组(n=10)。通过腹腔注射MCT建立肺动脉高压大鼠模型,用放免测定法和比色分析法分别测定血浆中ET及NO的含量。结果:在注射MCT3周后,平均肺动脉压对照组为(18.13±4.33)mmHg,模型组为(31.65±8.52)mmHg(P<0.01),血浆ET明显升高(61.08±9.46vs95.92±15.78),NO下降(115.32±27.15vs52.24±8.71)(P<0.01)。结论:野百合碱引起肺动脉高压的作用机制可能与其改变内皮素、一氧化氮血管活性物质含量有关。