皮肤结核28例回顾分析

我们回顾性分析28例皮肤结核患者的临床特点和诊治过程，以探讨皮肤结核的临床特点、提高确诊率和减少复发。皮肤结核临床少见，容易误诊。聚合酶链反应(PCR)可用于可疑皮肤结核患者的早期检查，减少误诊率。复发与未坚持全程治疗有关，坚持全程治疗可减少复发。     

治疗223例电击伤病人的护理分析

利用计算机病案管理系统,将我所１９７７年１月～１９９６年１２月收治的２２３例电击伤病人作一简要分析,供同仁们参考。１．临床资料：１．１受伤年龄：３～１５岁者４７例;１６～２５岁者２４例;２６～５０岁１４２例;５１～５６岁者８例２５７～６２岁者２例。２２３例中死亡８例,死亡率为３．５％。１．２电伏：本组病例均为高压电致伤,２２３例中,万伏以下致伤者５７例,１～２万伏致伤者４８例;２万伏以上致伤者２８例;其余电伏不明。１．３伤情程度：２２３例中截肢１１４例,其中双上肢截肢１２例;单上肢截肢７５例;双…     

13例高龄烧伤病人护理分析

由于老年人应激反应和免疫功能的低下，伤前又可能存在其它疾患，使得老年烧伤的死亡率偏高，老年烧伤一直是烧伤治疗中的难点之一，特别是对于80岁以上的高龄烧伤的患者更是如此，不仅治疗有特殊性，在护理方面也要有相应的措施。现就我所1990年1月至1999年8月收治的13例高龄烧伤病人的护理作一分析。     

实习护生专业观进一步培养的探讨

专业观是指人们对自己所从事专业总的看法和观点[1]。具体表现为护生对护理专业所持的态度,而态度影响着一个人对他人及各种活动做出定向选择,护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择,也就有了职业行为的基本倾向。临床实践是护生完成由“学生”到“护士”角色转换的过渡时期,更是专业观的完善及专业能力培养的重要阶段。有研究显示:护生专业态度与临床能力有显著的相关性,表明护生专业态度好者具有较高的临床能力倾向,反之具有较高能力倾向者专业态度更好[2]。1目的根据调查显示,很多护生在入学时对专业性质不清楚或不了解,填报志愿…     

七氟烷对乳鼠心肌细胞血管内皮生长因子表达的影响

［摘要］目的探讨七氟烷对乳鼠心肌细胞血管内皮生长因子（VEGF）的直接调节作用及其可能参与的细胞内信号转导通路。方法SD新生（1～3 d）大鼠,分离培养原代心肌细胞,随机分为6组（n＝6）：对照组（C组）培养后的细胞不经任何处理;不同浓度七氟烷组（S1～S3组）细胞分别经0.5,1.0,1.5 MAC七氟烷处理6 h;p38MAPK抑制药组（P组） 细胞培养液中给予p38MAPK特异性抑制药SB203580,终浓度50 nmol•L－1孵育6 h;七氟烷+p38MAPK抑制药组（SP组）心肌细胞培养液中加入SB203580后,置入无菌密闭容器,持续输入1.0 MAC七氟烷6 h。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定细胞培养液VEGF浓度。结果①C组、S1组、S2组、S3组、P组、SP组VEGF含量分别为（61.09±6.21）,（73.67±8.02）,（123.32±11.56）,（177.46±31.03）,（64.31±8.47）,（76.95±6.23） pg•mL－1。与C组和S1组比较,S2和S3组细胞培养液VEGF值均显著升高（P＜0.05或P＜0.01）;②SB203580能抑制七氟烷处理引起的VEGF分泌,但对乳鼠心肌细胞分泌VEGF无显著影响,与S2组比较,SP组细胞培养液VEGF浓度降低（P＜0.01）,P组VEGF分泌无显著影响（P＞0.05）。结论七氟烷诱导心肌细胞释放VEGF,可能是七氟烷心肌保护机制之一;p38MAPK信号通路参与了七氟烷诱导的VEGF表达。     

付义主任治疗膜性肾病经验总结

膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为主要病理特征的肾小球肾炎,主要症状为大量蛋白尿、浮肿、高脂血症,可伴有肾功能损伤,轻、中度的高血压等症状,成人患病率较高,起病隐匿,可逐渐进展为慢性肾功能衰竭,西医治疗以激素及免疫抑制剂为主,其药物不良作用降低了患者的依从性,从而影响远期预后。付义主任在膜性肾病诊治过程中积累了丰富的辨治经验,以补益脾肾为主,并辅以行气利水、活血化瘀、清热利湿,对减轻患者症状、延缓肾功能损害有一定的治疗作用。     

艾滋病合并孢子菌肺炎临床分析

目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特征、诊断和治疗方法.方法 对2012年1月至2016年10月收治的艾滋病合并PCP患者28例的临床特点、实验室检查、胸部CT特征、药物治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 28例艾滋病合并PCP患者临床主要表现为发热、咳嗽、进行性呼吸困难.肺部CT主要表现为多发磨玻璃样影.呼吸道合并症主要为:合并肺结核2例、合并肺部真菌感染2例、合并细菌性肺炎4例,治疗首选复方磺胺甲1043303 唑片以抗肺孢子菌.有合并症患者予以相应治疗,25例患者病情好转出院,3例患者因呼吸衰竭死亡.结论艾滋病合并PCP患者病情重,合并症多,及时的诊断、合理规范的治疗是患者康复的关键.     

大鼠小肠缺血再灌注后的肾损伤和肾脏Bcl-2，Bax的表达

目的：观察大鼠小肠缺血再灌注后肾结构和功能的变化，以及肾组织中Bel-2,Bax蛋白的表达水平，探讨小肠缺血再灌注后肾损伤的特点。方法：实验于2004—12／2005-03在武汉大学人民医院麻醉科实验室完成。将48只SD大鼠随机分配入假手术组，缺血再灌注0，30，60min，2h，1．4，7d组，每组6只。夹闭大鼠肠系膜上动脉60min后松开建立小肠缺血再灌注模型，假手术组穿线环绕肠系膜上动脉但不结扎。光镜下观察肾组织结构，自动分析仪检测血清尿素及电解质含量，免疫组化方法检测肾组织中Bel-2，Bax蛋白的表达。结果：48只大鼠均进入结果分析。①光镜下观察，可见假手术组肾小球、肾小管结构正常，间质无充血、水肿。再灌注组在30min时即可见肾小球囊轻度扩张，肾小球皱缩，肾小管上皮细胞水肿，管腔变小，偶见管型，肾间质充血。随着时间的推移，可见部分肾小球代偿性增大，间质出现较多炎性细胞浸润，肾小管扩张，部分肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，较多管型形成。7d时，肾组织结构基本恢复正常。②假手术组的血清尿素为（5．72&;#177;0．51）mmoL／L。血清K^＋为（4．17&;#177;0．19）mmoL／L，再灌注后大鼠血清尿素和K^＋水平逐渐升高，血清尿素在1d时达到峰值（25．28&;#177;1．19）mmol／L（P〈0．01），血清K^＋水平在2h时达到峰值（7．50&;#177;0．24）mmol／L（P〈0．01）。随后两者均下降，7d时血清尿素、K^＋水平均恢复正常[血清尿素为（6．12&;#177;0．26）mmol／L，血清K^＋为（4．32&;#177;0．19）mmol／L]。③Bcl-2，Bax蛋白主要在近曲小管上皮细胞的胞浆和胞膜表达。bcl-2在30min时阳性细胞率为（7．17&;#177;2．14）％，明显高于假手术组[（1．33&;#177;1．21）％]（P〈0．01），在1d时阳性细胞率达到峰值（41．33&;#177;4．55）％（P〈0．01），Bax在0min时阳性细胞率为（2．93&;#177;0．70）％，明显高于假手术组[（1．17&;#177;0．75）％]（P〈0．01），7d时阳性细胞率达到峰值（48．83&;#177;4．17）％（P〈0．01）。结论：小肠缺血再灌注可以造成肾组织结构和功能的损伤，并且使肾组织Bax和Bcl-2蛋白的表达发生改变，使肾组织细胞呈现凋亡的趋势。     

排毒保肾丸治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的：观察排毒保肾丸（大黄丸加减）治疗慢性肾脏病（CKD）3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者的疗效。方法：将符合入选标准的CKD3~4期辨证兼血瘀证和湿浊证患者284例随机分为治疗组和对照组各142例,治疗组和对照组在常规治疗的基础上分别给予排毒保肾丸和包醛氧淀粉胶囊治疗,疗程均为16周。观察两组患者血瘀证和湿浊证中医证候的变化,以及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血纤维蛋白原（Fg）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）的改变,判定疾病疗效,记录不良反应。结果：治疗组血瘀证和湿浊证主症、次症均得到改善（P〈0.05或P〈0.01）,中医证候总有效率分别为90.5%和58.9%（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗组治疗后24 h UP减少、血Fg降低（P〈0.01）,血BUN、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,对照组治疗后血BUN降低（P〈0.01）,Scr下降（P〈0.05）、e GFR升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24 h UP、Fg、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组疾病总有效率分别为81.0%和69.0%（P〈0.01）。结论：排毒保肾丸能改善CKD3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者中医证候,减少蛋白尿,降低血纤维蛋白原,降低血尿素氮和肌酐,改善肾功能。     

结、直肠癌梗阻造口围手术期护理

总结74例结、直肠癌合并肠梗阻肠造口围手术期护理,认为结、直肠癌合并肠梗阻肠造口患者,根据术前不同病情、不同术式、不同的心理状况和社会状况,宜采取个性化的护理措施,帮助患者度过围手术期,具有重要意义.