临床表现异常的小儿急性白血病三例

临床表现异常的小儿急性白血病三例刘永芳，鲍兰芬（附属弋矶山医院儿科）例１男，５岁。因说话时口角歪斜，伴面色苍白２月余于１９９１年１２月２６日以贫血待查入院，入院前１０天因四肢出现紫斑及牙龈出血而就诊。查血Ｈｂ＜４０ｇ／Ｌ，ＢＰＣ３１×１０９／Ｌ，ＷＢ...     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血浆内皮素、降钙素基因相关肽的临床研究

目的 探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿血浆内皮素(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系.方法 选择健康体检儿30例为对照组,无肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的CHD 30例为无PH组,CHD合并轻度PH患儿20例为轻度PH组,CHD合并中重度肺动脉高压20例为中重度PH组.采用放射免疫法测定血浆ET-1、CGRP浓度.结果 CHD患儿血浆ET-1明显高于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显高于无PH组及对照组(P<0.01);CHD无PH组CGRP浓度低于对照组(P<0.01),且轻度、中重度PH组明显低于无PH组及对照组(P<0.01);血浆ET-1与肺动脉压力呈正相关(r=0.977,P<0.01),CGRP与肺动脉压力呈负相关(r=-0.81,P<0.05);血浆ET-1与血浆CGRP水平呈显著负相关(r=0.843,P<0.01).结论 CHD患儿ET-1升高、血浆CGR降低,两者的变化与肺动脉压有相关性,可能参与了肺血管的重构及PH的形成.     

维生素A复合其他微量营养素对3～6岁儿童营养状况的影响

目的观察维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响。方法采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市近郊7所幼儿园中随机选取3所,将所有3～6岁、符合纳入标准的350名学龄前儿童作为受试对象。按分层随机的方法,将350名受试儿童随机分成单独补维生素A组(A组)、补维生素A加锌组(AZ组)及补维生素A与多种微量营养素复合物组(AMM组)。3组受试儿童同时连续补充6个月。干预前后分别测量儿童身高、体质量,计算儿童体格发育Z评分,评价儿童营养不良的发生率;检测血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白水平;在营养素干预前采用问卷方式调查儿童的一般情况、家庭状况及饮食习惯等;在营养素干预期间采用24h膳食回顾法调查受试儿童膳食营养素摄取情况。结果 24h膳食回顾调查结果显示,该地区3～6岁儿童膳食中维生素A、锌和钙摄入不足。营养素干预6个月后,3组儿童血清锌和铁水平较干预前差异均有统计学意义(P均<0.01),AZ组血清锌水平的升高幅度高于AMM组(P<0.05)。AZ组及AMM组干预后血清维生素A水平分别升高了(0.05±0.23)μmol/L及(0.09±0.28)μmol/L(P<0.05,P<0.01);单独补充维生素A组血清维生素A水平升高了(0.03±0.27)μmol/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。AMM组儿童血清维生素A水平升高幅度高于A组和AZ组(P均<0.05);AMM组儿童血红蛋白水平升高幅度高于A组(P<0.05)。A组、AZ组及AMM组中儿童营养不良的比例均有不同程度的下降,但3组间变化值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复合多种微量营养素的补充对3～6岁儿童营养状况的作用较两种微量营养素的补充未见显著性差异,儿童微量营养素的补充应根据其存在的主要营养问题选择最优营养素组合,以改善儿童营养健康状况。     

医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析

目的 分析两所不同地区三甲综合医院分离的医院感染念珠菌的菌种分布、临床特点以及耐药情况.方法 收集发生念珠菌感染住院患者的临床资料、标本.念珠菌显色培养基、ATB-ID 32C酵母鉴定试剂条以及26S rDNA区扩增测序鉴定念珠菌菌种;ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性.结果 共收集医院感染念珠菌标本396份,主要为白念珠菌(川北医附院/华西医院:68.1％/70.2％)、热带念珠菌(14.9％/9.0％)、光滑念珠菌(5.7％/12.2％)、克柔念珠菌(3.4％/2.4％)、近平滑念珠菌(2.1％/1.6％).高发科室主要在ICU、感染科、呼吸科及普外科.感染部位以下呼吸道最常见.对两性霉素B的敏感性最高,而对氟康唑有不同程度的耐药.结论 应重视念珠菌耐药的检测、菌种培养鉴定及药敏试验,合理应用抗生素,降低院内念珠菌感染率及耐药株产生.     

品管圈在化疗患者外周静脉给药中的应用管理

目的:探讨品管圈(QCC)在化疗患者外周静脉给药中的应用管理。方法:成立品管圈特色护理小组,通过制定静脉护理特色方案,制定了化疗巡诊制度,采用静脉护理追踪管理方法,静脉护理满意度调查等干预方法,有效减少化疗患者外周静脉炎发生。结果:QCC活动前后,穿刺渗漏、化疗渗漏、静脉炎、钢针使用、患者投诉等5项指标,均有统计学差异(P<0.05);化疗患者对静脉护理的满意度达87.5%~93.5%。结论:品管圈管理应用,在化疗患者外周静脉给药护理中,使患者的静脉安全性及满意度提高。     

军队大型综合医院“护理卫生营”建设可行性调研分析及对接管理

为履行军队大型综合医院的使命任务,保障平时医疗救护和战时应急任务保证需求,医院推出“护理卫生营”岗位管理模式,旨在落实国家管理政策,体现军队医院特色,在此管理框架指引下,加强护理管理和团队建设,开展临床护理管理及创新实践。为保证工作推进顺利和科学实施,对实施方案进行院内问卷调查,选取不同层面的护理人员,对建设方案可行性进行评价、下一步实施方案提供的改进建议、新设金四星／总护士长岗位与原有护士长岗位应履行的岗位职责及“护理卫生营”建设项目改进意见和建议等进行调研。结果显示：护理卫生营建设方案可行性认同度为74．80％;认同“护理卫生营”比“护理分级”管理模式更能调动护士工作积极性人员多于50％：47．2％的调查对象“不清楚”内涵建设实质举措,713％认为“没有”和“肯定没有”实质举措;20％的护士、护士长建议细化星级护士评定标准,增加“年资、工作能力”等评价指标;“护理卫生营”军事化架构进行管理,副主任护师、护士长认同率相对较高,分别为83．3％和80．3％。由此可见,该运行模式层级管理需更加完善,内涵建设需更加丰富,管理细节需科学量化。对接管理举措需更加详实。     

归因理论在疼痛患者护理中的应用进展

疼痛是临床观察中最普遍的一种躯体症状,几乎任何一种疾病都伴有不同程度的躯体疼痛。然而,单纯的医疗干预往往难以完全解除患者的疼痛,因为当患者为疼痛困扰时,很容易对疼痛做出不适当的理解和归因,并由此产生不良的情绪体验,这又反过来加重他们疼痛的感觉。因此,医护人员诱导患者重新知觉和理解疼痛的原因,在心理上对患者进行疏导是非常重要的。归因干预就是在心理治疗或咨询实践中,通过引导患者对其症状产生原因的知觉来控制和消除其不良的情绪和行为反应的方法,是由心理学中归因理论发展而来的一种心理治疗体系。     

我国科技期刊英文复合式标题常见问题——基于中外对比与分析

【目的】 分析我国科技期刊英文复合式标题存在的问题,探讨改进策略,以提高我国科技成果的国际传播效率。【方法】检索我国和美国2008 2011年三个理科学科的权威期刊英文复合式标题,对比分析复合式标题的使用频率、形式结构、句法结构及常用表达。【结果】 我国科技期刊英文复合式标题使用频率低,形式结构不灵活,句法结构类型单一,过多套用某些词汇表达模式。【结论】 我国科技期刊英文复合式标题缺乏吸引性和简洁性。     

医院预约系统的研发及建设

预约系统是医院数字化建设的重要组成部分,是实施客户关系管理的信息集成平台。通过对预约系统研发需求及建设思路的调查与分析,归纳出客户关系管理的重要内容,并通过预约系统的使用,论证其对挖掘潜在顾客的作用。预约系统的使用提高了客服中心的运作效率,对缓解就诊高峰集中、排队等候时间长等问题具有重要意义。     

剖宫产术后发生医院内感染的分析与预防对策

目的分析剖宫产术后医院感染的影响原因。方法通过对3719例剖宫产病例发生的124例医院感染进行回顾性分析。结果发生医院感染为呼吸道感染59例,占47．58％;泌尿道感染46例,占37．10％;切口感染14例,占11．29％;其它5例,占4．03％。结论产妇术后发生医院感染的机会增多,做好护理和良好的卫生习惯,加强医院感染的控制,可大大减少剖宫产术后的医院感染。