人口老龄化对医保基金收支影响探讨

21世纪以来中国人口老龄化现象日益加剧,给发展中的社会经济带来了严重的负担,其中,医疗保险是人们较为关注的一项。本文以医保基金现状的数据分析为基础,重点研究人口老龄化对于医保基金收入及支出的影响及成因分析,并根据研究结果,给出针对性的建议。     

HIFU消融脾脏治疗脾功能亢进的动物实验研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融脾脏治疗脾功能亢进的可行性和有效性. 方法: 15只健康成年杂种犬随机分为对照组(A)、脾静脉结扎(SVL)组(B)和SVL HIFU治疗组(C). SVL术后3 wk对C组犬开腹行HIFU脾脏消融. 观察3组犬外周血像、脾脏体积、消融后并发症及脾脏病理学变化. 结果:结扎脾静脉主干及主要分支,可形成犬淤血性脾肿大、脾亢. HIFU消融区域可见凝固性坏死,血管闭塞,血栓形成. 坏死能逐渐吸收、纤维化或包裹机化. 无脾脓肿、脾破裂等并发症出现. 消融后脾脏体积明显缩小,外周血红细胞、血小板逐渐恢复正常. 结论:HIFU消融脾脏治疗实验性脾肿大和脾亢是可行和有效的,该技术可以作为临床脾亢治疗的新尝试.     

英国全科医生薪酬激励政策及其借鉴意义

英国建立全科医生制度较早,全科医生薪酬激励政策较为完善,是英国医疗卫生体系高效经济运转的重要保障。我国全科医疗绩效考核制度的发展和实施仍处于初步阶段,需借鉴国外先进的经验。本文系统介绍了英国全科医生薪酬激励政策的关键内容,包括全科医生薪酬支付方式、结构模式、实施成效等,并提出我国应建立权威高效的全科医生监管和服务体系、建立区域综合性全科医疗信息网、多方位提高全科医生总体薪酬福利水平及增加全科医疗财政投入占比等建议,以期为我国全科医疗绩效考核机制的完善提供参考。     

经支气管内镜技术在肺部恶性肿瘤中的应用进展

欧洲呼吸学会（ERS）与美国胸科协会（ATS）在《ERS/ATS Statement on interventaional pulmonology》中曾概括了介入肺脏病学涉及的主要技术,大致可以概括为两个部分：     

微量量热法测定细菌的热谱图研究

目前,常规鉴定细菌的方法操作繁琐、费时,影响临床和研究工作的效率,Boling等已做过有关量热计法检测某些细菌的生长热谱图的研究,国内近年来也有报导,证实了不同的细菌由于其代谢产物不同,测得的热谱图也不同,为研究快速鉴定细菌的方法提供了探讨的依据和方法。     

单个活细胞膜驰豫时间的动态光散射测量

对单个活体红细胞、小鼠皮层神经元细胞进行了动态光散射测量。较新生红细胞膜的散射光驰豫时间比老红细胞短。小鼠皮层神经元细胞膜散射光驰豫时间在加入β/A4淀粉样蛋白后延长。提示随红细胞日龄的增加，红细胞膜的流动变形能力下降；β／A4淀粉样蛋白降低皮层神经元细胞膜的流动性；表明本技术适用于单个活体细胞膜动态研究。     

老年肺心病并低钠血症临床分析32例

目的:通过对老年肺心病并低钠血症特点的认识,加强预防和治疗措施,提高存活率。方法:回顾分析32例老年肺心病并低钠血症患者的临床资料。结果:老年肺心病并发低钠血症,除原发性病变一系列表现外,无典型临床表现。老年人对低钠比较敏感。结论:对老年肺心病患者需明确合并低钠血症的机理并给予预防,及时检测血钠以明确诊断并给予合理治疗。     

VEGF靶向荷钆PLA-PEG-PLL纳米探针的制备及其在小肝癌成像中的价值

目的 制备VEGF靶向荷钆纳米探针,并研究其在小肝癌特异性成像中的价值.方法 采用生物相容性高分子材料聚乳酸-聚乙二醇聚赖氨酸(PLA-PEG-PLL)纳米粒为载体,分别将血管内皮生长因子(VEGF)抗体及钆基接合至载体表面得到靶向纳米探针.体外MR成像测定其驰豫率,再利用种植型H22肝癌小鼠模型进行靶向纳米探针MR增强扫描,探讨皮下种植肝癌及微小病灶的强化表现特点.结果 制备的靶向探针粒径和Zata电位分别为(85.8±7.2)nm和(21.63±2.4)mV,当其浓度为8.0 μmol/ml时测得的R1值为18.394 mmol· ml-1·s-1.靶向探针MR增强扫描显示皮下较大肝癌及小肝癌均表现为明显的特异性靶向延迟期增强,强化峰值分别在2h及3h时出现,而非靶向纳米粒增强扫描时肿瘤强化不明显.结论 成功制备了合适的高驰豫率VEGF靶向PLA-PEG-PLL荷钆纳米探针,并实现了小肝癌的特异性靶向成像.该纳米探针在肝癌检测方面具有较好的临床应用前景.     

早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎85例疗效分析

目的 探讨早期肠内营养治疗老年急性水肿型胰腺炎的临床疗效及其安全性.方法 将我院2008年3月至2012年12月间收治的60岁以上（含60岁）老年急性水肿型胰腺炎患者164例,将其中接受早期肠内营养85例作为观察组,其余79例仅行禁食水,胃肠减压及生长抑素等常规治疗作为对照组,比较两组的并发症发生率,感染率,肛门排气时间,住院时间、治疗费用及实验室指标（白细胞、淀粉酶、血清白蛋白、血钙、血糖恢复情况等）,评价早期肠内营养对老年急性水肿型胰腺炎患者治疗的安全性和可行性.结果 观察组的并发症发生率、感染率、肛门排气时间、住院时间及治疗费用,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组的白细胞、淀粉酶、血清白蛋白、血钙、血糖复常时间比较无明显区别,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 早期肠内营养治疗可以减少老年急性水肿胰腺炎患者的并发症发生率及感染发生率,缩短住院时间,改善患者预后.     

基于NK细胞的招募激活策略在肿瘤免疫治疗中的研究进展

自然杀伤(Natural killer, NK)细胞是固有免疫系统中的一类淋巴样细胞,因具有强大的杀伤能力且无需抗原刺激即可杀死肿瘤细胞而在抗肿瘤免疫中发挥重要作用。提高NK细胞功能来清除肿瘤细胞是抗肿瘤免疫治疗研究的热点,通过趋化因子将NK细胞招募至肿瘤部位,或通过细胞因子、免疫检查点抑制剂及激活性受体上调等手段激活NK细胞能够增强其对肿瘤细胞的杀伤作用。此外,CAR-NK等新型基于NK细胞的抗肿瘤免疫治疗策略同样增强了对NK细胞的利用,成为基于NK细胞抗肿瘤免疫治疗研究的热门领域。基于此,文章总结了NK细胞的来源和分布,综述了肿瘤组织NK细胞的招募机制和激活策略以及新型基于NK细胞的抗肿瘤免疫治疗方法,以期为基于NK细胞的抗肿瘤免疫研究提供指导。