无脊髓损伤的胸腰椎骨折脱位的治疗

胸腰椎骨折脱位涉及神经损伤可分为无损伤、部分损伤和完全损伤三种.对我们自1996年3月至2006年3月收治胸腰椎骨折或骨折脱位,且不伴神经功能损伤患者60例,其中手术治疗39例,非手术治疗31例,现对两组治疗的中远期随访结果 ,报告如下.     

表浅食管癌内镜黏膜下剥离术后局部单次注射曲安奈德预防狭窄疗效观察

背景内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)可一次性完整切除整块病变,目前已被广泛用于表浅食管癌的治疗,但当切除黏膜范围超过3/4 wk时,极易并发顽固性食管狭窄,严重影响患者的生活质量.目的评价创面局部单次注射曲安奈德预防大范围表浅食管癌ESD后狭窄的有效性及安全性.方法回顾性分析2013-01/2017-12在浙江省肿瘤医院内镜中心行ESD治疗的49例大范围表浅食管癌患者的病例资料,前期27例仅行ESD治疗,设为对照组,后期22例ESD术后创面局部注射曲安奈德预防狭窄,设为治疗组.两组均系统内镜随访,并发食管狭窄时予以内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilation, EBD)治疗,直至成功解除梗阻.统计比较两组食管狭窄的发生率及所需的EBD次数.结果治疗组食管狭窄发生率为22.7%(5/22),明显低于对照组74.1%(20/27)(P=0.001);狭窄发生后所需EBD次数,治疗组平均为4.4±2.1次(范围2-7次),亦明显少于对照组,平均8.7±4.2次(范围1-17次)(P=0.037).无局部注射相关的出血、穿孔、纵膈脓肿等严重并发症发生.结论大范围食管ESD术后创面单次注射曲安奈德可以有效预防食管狭窄的发生,并可显著减少EBD治疗次数.     

重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

目的　观察人重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血透患者肾性贫血的有效性。方法　选择本院维持性血液透析患者42例,按初始Hb水平分为A组(Hb≤70 g/L)和 B组(Hb>70 g/L);又按病人年龄分为 a组(<60 岁)和 b组(≥60岁)。给予血透肾性贫血患者 rHuEPO 1万U,qw,sc,当Hb迅速升至100 g/L时可酌情减量至每2周1次,甚至更少,观察 16周。结果　治疗后各观察指标较治疗前均有增加,A组和B组的有效率分别为86.4%和80.0%,各年龄组的Hb也有增加趋势。rHuE PO使用过程中药物不良反应主要为高血压、头痛及高血钾。结论　大剂量 rHuEPO可有效纠正血透患者肾性贫血,且具有较高的安全性。     

猪尾巴钩行下泪小管断裂吻合术46例

下泪小管断裂在眼外伤中较为常见。自2000年5月至2004年5月，我们对46例下泪小管断裂患者做了吻合术，方法是猪尾巴钩探通吻合，获得了满意效果，现报告如下。     

中西医结合治疗重症肩周炎

笔者自1996年10月～2008年1月，采用中西医结合方法治疗重症肩周炎53例，报道如下。 1临床资料 53例中男18例，女35例；年龄47～65岁，平均57岁。左肩30例，右肩23例，双肩5例。病程最短2月，最长2年6月，其中病程在0．5年以上者75％，均在当地各级医院诊治，效率欠佳。     

人才选聘结与解

虽然只是人力资源管理的一小部分，但零售药店人才选聘管理的质量高低却严重影响着组织的绩效。     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿32例临床分析

目的 探讨血液透析在治疗尿毒症性肺水肿中的作用。方法 通过回顾性研究，分析32例尿毒症性肺水肿患者的相关临床资料。结果 进行血液透析的18例患者中，有16例在透析3—4次后症状缓解，肺部啰音消失，胸部X线肺部阴影部分或完全消失。未进行血液透析的14例患者中，有8例好转，6例死亡。结论 一经确诊，及早进行血液透析治疗，可降低尿毒症性肺水肿患者病死率。     

甲氰咪胍的临床新用途

甲氰咪胍为组胺Ｈ２受体阻断剂,能抑制胃酸分泌,临床主要用于胃和十二指肠溃疡病的治疗,近年来发现该药对其它病症也有良好疗效。现综述如下。１慢性腹泻 王国明［１］单用甲氰咪胍治疗慢性腹泻２４例,临床观察有较好疗效。方法：早、中、晚各服用０．２ｇ,睡前加服０．４ｇ,疗程２～１２天,总有效率８３．３％。机制：能与组胺竞争,消除组胺导致的胃酸分泌增加,可治疗胃原性腹泻。对肠原性腹泻,亦通过清除组胺对肠粘膜的有害作用,使肠粘膜对水通透性降低,重吸收增加,腹泻缓解。２带状疱疹 王健［２］用甲氰咪胍０．２ｇ,每日…     

国内外医生执业方式比较

与西方国家的医生执业现状相比,我国在医生培养与执业培训系统、医生执业法律环境、医生执业保险系统、医生执业资质评审系统等方面存在差距。通过比较,试图为医生多点执业政策的完善提供借鉴。     

泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的Meta-分析

目的 系统评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,从建库至2018年7月公开发表的泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的随机临床对照试验（RCT）,由两位研究者独立筛选评价文献并提取资料,采用RevMan 5.3软件行系统评价。结果 共纳入15项RCTs,合计1 482例患者。Meta-分析结果显示：泮托拉唑组相对于奥美拉唑组在溃疡治愈率［RR=1.12,95% CI（1.02,1.24）,P=0.02］和幽门螺杆菌根除率［RR=1.40,95% CI（1.22,1.61）,P<0.000 01］方面的差异均有统计学意义;两组总有效率［RR=1.03,95% CI（1.00,1.07）,P=0.09］以及不良反应发生率［RR=1.34,95% CI（0.89,2.04）,P=0.16］比较无显著性差异。结论 泮托拉唑的胃溃疡治愈率和幽门螺杆菌根除率优于奥美拉唑,两者总有效率和不良反应发生率相当,安全性、耐受性均较好。