中国新生儿先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的探讨中国新生儿先天性心脏病(CHD)的主要危险因素,为CHD的预防提供参考依据。方法系统搜集2001~2016年研究中国新生儿CHD危险因素的病例对照研究,提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,敏感性分析采用不同模型分析同一资料,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入17篇病例对照研究,其中病例组2 930例,对照组4 952例。Meta分析显示中国新生儿CHD主要危险因素为:孕母高龄(OR=2.649,95%CI:1.675~4.189)、感冒或发烧(OR=4.558,95%CI:2.901~7.162)、孕早期用药(OR=3.961,95%CI:2.816~5.573)、被动吸烟(OR=2.766,95%CI:1.982~3.859)、不良生育史(OR=2.992,95%CI:1.529~5.856)、接触噪声(OR=3.030,95%CI:1.476~6.217)、受到辐射(OR=2.363,95%CI:1.212~4.607)、居室新装修(OR=4.979,95%CI:3.240~7.653)、孕期糖尿病(OR=5.090,95%CI:3.132~8.274)、饲养宠物(OR=2.048,95%CI:1.385~3.029)。结论孕母高龄、感冒或发烧、孕早期用药、被动吸烟、不良生育史、接触噪声、受到辐射、居室新装修、孕期糖尿病、饲养宠物可能增加新生儿CHD的患病风险。     

文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性随机对照研究的Meta分析

目的系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照研究,1053例患者。Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95%CI:-0.12~0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95%CI:0.84~1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义。与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸。结论文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响。     

淋球菌、衣原体感染与盆腔炎的相关性

目的:研究女性淋球菌、衣原体感染与盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)发病的相关性,为临床防治提供理论依据。方法:纳入恩施州中心医院2007至2017年住院及急诊315 123例PID女性(出生于1978—1999年)。收集相关宫颈分泌物病理检测报告等病例资料,比较分析淋球菌、衣原体感染与PID发病的相关性。结果:120 748例有衣原体及淋球菌病理检测报告,10 745例有衣原体检测报告,653例仅有淋球菌检测报告,182 977例无检测报告。其中,16 778例(12.8%)检测为衣原体感染阳性,3 195例(2.6%)检测为淋球菌感染阳性,1 874例(1.6%)检测为衣原体合并淋球菌感染。最终确诊4 819例PID患者(2 222例住院患者,2 597例急诊患者)。校准年龄、原住地、成长所在地、社会经济地位因素,与衣原体淋球菌检测均阴性的女性相比,衣原体及淋球菌均阳性的女性PID的相对危险度为4.29(95%CI 3.66～5.03),淋球菌阳性为4.54(95%CI 3.87～5.33),而衣原体阳性为1.77(95%CI 1.61～1.94)。结论:与衣原体感染相比,淋球菌感染更容易引发PID。     

脑分水岭梗塞颅颈部MRA、彩色多普勒检查的临床意义

目的探讨脑分水岭梗塞颅颈部磁共振血管造影术及彩色多普勒检查的影像学特点及临床意义。方法分别用磁共振血管造影术及彩色多普勒检查36名脑分水岭梗塞患者（患者组）和36名正常人（对照组）的颅颈部血管情况,比较二者的影像学资料差异。结果 MRA检查显示患者组中共有32人发现脑血管异常改变,而对照组中只有1人。彩色多普勒检查显示患者组的颈动脉内中膜厚度（0.86±0.17mm）及斑块发生率均高于正常组（0.71±0.11mm）（P〈0.05）。结论颅颈部磁共振血管造影术及彩色多普勒检查有助于脑分水岭患者的颅内动脉病变的筛查,对指导临床治疗具有重要的临床应用价值。     

四川省医疗机构高层次人才疲劳现况调查及其影响因素分析

目的了解四川省医疗机构高层次人才疲劳现况及其影响因素,为四川省高层次卫生人才队伍建设提供相关政策建议。方法采用自制的一般情况调查表和多维疲劳量表(MFI220)中文版对医疗机构1 522名高层次人才进行问卷调查。结果调查四川省医疗机构1 522名高层次人才年龄为45.41±7.66岁,男女比例为1.21∶1,疲劳总分为48.76±10.60分,男女疲劳总分差异有统计学意义(t'=2.65,P0.01),年龄和疲劳总分负相关(rS=-0.07,p=0.009 0),每周工作时长、工作强度自我评价和疲劳总分正相关(rS=0.06,P0.05;rS=0.16,P0.01)。结论医疗机构高层次人才工作时间长、强度大,女性比男性更易疲劳,年龄越大越不易疲劳,工作时间越长、强度越大越容易疲劳,每日工作时长越长动力会下降。     

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中后常见的并发症之一，会影响卒中患者的预后及生活质量。卒中后睡眠障 碍的原因不完全清楚，主要与梗死部位、神经递质、社会心理因素等有关。它主要分为呼吸相关性 睡眠障碍和非呼吸相关性睡眠障碍两类，其中呼吸相关性睡眠障碍是较常见的类型。在卒中后睡眠 障碍的治疗方面，药物治疗和非药物治疗相辅相成。临床医师应增强意识，尽早识别卒中后睡眠障 碍类型，予以干预，以期改善患者预后，提高患者生活质量。     

高糖高脂饮食对兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化的差异性影响

目的研究长期高糖高脂饮食对新西兰兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化进程的差异性影响。方法雄性兔10只喂基础饲料为对照组，10只喂高糖高脂饲料为模型组。每月末测空腹血糖和甘油三酯（TG）。5个月后，分离肝、肾、心和胰，计算各脏器重量系数，测组织匀浆中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和羟脯氨酸（Hyp）水平，VG染色测组织中胶原纤维面积百分比以评价纤维化程度。结果与对照组相比，模型组1个月后TG升高，3个月后血糖升高；5个月后肝的重量系数明显升高，而肾、心的差异不明显；肝、肾、心肌和胰腺组织匀浆中MDA含量增加，而SOD活性下降（P〈0．01）；肝、肾和心肌组织中Hyp含量和胶原纤维面积升高（P〈0．05或P〈0．01），而胰腺组织中升高不明显（P〉0．05）。结论高糖高脂饮食对新西兰兔肝、肾、心肌和胰腺纤维化进程的影响具有差异性，以肝、肾纤维化为显著，心肌纤维化次之，胰腺纤维化不明显。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…