澳大利亚社区性病艾滋病防治考察

我们就读L a Trobe University MHA (卫生事业管理硕士学位班) D组12人,于2 0 0 2年8月2 6日访问了澳大利亚Inne South社区卫生中心及属下的Catherine Elivins社区卫生站,就其性病、艾滋病防治情况进行了考察,现介绍如下。1　一般概况Inne South社区位于澳大利亚墨尔本市内城南边,系历史遗留的“红灯”区。社区卫生中心座落在绿荫花丛中,有工作人员10 8人,包括护士、咨询师、健康教育/促进工作者、社会工作者、理疗师、足医、牙医、护工等,无医生。工作人员全系社会招聘,其中部分为兼职。此外,还有一些自愿者。社区卫生中心首席执行官…     

慢性化脓性中耳炎的综合治疗研究

目的分析碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factors,bFGF)在修复慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔中的作用.方法回顾分析经乳突X线片或CT、 MRI 及纯音测听等临床检测诊断为慢性化脓性中耳炎65例、82耳的临床资料,40耳用 bFGF 配合治疗与42耳未用 bFGF 治疗作为对照.结果bFGF 治疗组40耳中鼓膜完全愈合31耳,治愈率77.50%,对照组42耳中鼓膜完全愈合24耳,治愈率57.14%.两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组31耳完全愈合平均所需时间为31.9d,对照组24耳完全愈合平均所需时间为45.5d(P＜0.05).结论bFGF 有助于修复炎症性鼓膜穿孔,能提高治愈率,并可加速愈合,缩短修复时间.     

顽固高眼压持续状态的急性闭角型青光眼急诊手术26例

目的:探讨急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的急诊手术治疗。(急性闭角型青光眼高眼压持续状态:急性闭角型青光眼眼压高达60mmHg应用脱水缩瞳封闭等方法治疗眼压波动在6mmHg者谓之)。方法:对26例(28眼)急性闭角型青光眼手术治疗中,18眼应用前房穿刺临时降低眼压,10眼巩膜瓣完成后于巩膜瓣下角巩缘切开缓慢入出房水临时降低眼压后皆按常规完成青光眼小梁切除术;术中并发症主要为3眼前房出血;术后并发症为4眼前房消失脉络膜脱离。以上并发症经临床药物、脉络膜放液前房注入Henlon等治愈。结果:术后眼压全部恢复至21mmHg以下。术后1周检查眼底,7眼有视网膜片状出血,经治疗3月后出血吸收呈斑块状改变。结论:对于急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者,在应用药物治疗无效时,为保护患者有用视力,手术介入是积极有效的;术中和术后并发症通过药物和其它治疗可以治愈,故急诊手术应是首选方法。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁症36例疗效观察

目的 :观察黛力新对脑卒中后抑郁症的疗效。方法 :3 6例非急性期脑卒中抑郁症患者服用黛力新 ,每日晨、午各服 1片 ,连续 2周 ;减量至每日晨服 1片 ,再用 2周 ,共服 4周。结果 :服用黛力新后患者症状好转 ,汉密尔顿评分显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :黛力新能够有效治疗脑卒中后抑郁症。     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

乙醇对大鼠骨骼肌胰岛素信号传递分子表达的影响

目的　探讨乙醇对大鼠骨骼肌葡萄糖摄取能力和胰岛素受体 (IR)、胰岛素受体底物 1(IRS1)和胰岛素受体底物 2 (IRS2 )及葡萄糖转运体 4(glut4)表达的影响。方法　雄性Wistar大鼠 2 0只 ,随机分为对照组和饮酒组 ,每组 10只。饮酒组每天乙醇灌胃 1次 ,乙醇量为 5g (kg·d) ;对照组每天蒸馏水灌胃 1次 ,蒸馏水量 5g (kg·d)。喂养时间 5个月。测大鼠空腹血糖和胰岛素、口服糖耐量 2h血糖 ;体外胰岛素刺激实验检测骨骼肌糖摄取能力 ;用RT- PCR和Westernblot法测定IR、IRS1和IRS2mRNA和蛋白表达水平 ,Real- timePCR测定glut4mRNA水平。结果　与对照组相比 :(1)饮酒组大鼠空腹血糖、空腹血胰岛素和口服糖耐量 2h血糖未见差异 ;(2 )饮酒组大鼠骨骼肌细胞基础和胰岛素刺激后糖摄取能力显著下降 (P <0 . 0 5 ) ;(3 )饮酒组大鼠骨骼肌glut4mRNA水平显著下降 (饮酒组 :△CT =5 . 3 7± 0 .2 4,对照组 :△CT =4. 86± 0 .3 1,P <0 .0 1) ;(4 )饮酒组大鼠骨骼肌IR、IRS1和IRS2mRNA及蛋白水平明显增加 (P <0 . 0 5 )。结论　长期摄入乙醇可以通过下调glut4表达而损害大鼠骨骼肌胰岛素敏感性 ,而胰岛素受体及其底物 1、2表达呈代偿性上调。     

生物制剂治疗幼年特发性关节炎疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生物制剂治疗幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、万方及中国知网数据库2018年11月前发表的生物制剂治疗JIA的随机对照实验（RCTs）。检索关键词设置为“生物制剂”或“肿瘤坏死因子”或“托珠单抗”或“biologics”或“etanercept”或“tocilizumab”;“幼年特发性关系炎”或“Juvenile Idiopathic Arthritis”;“治疗”;“临床研究”或“trial”。将研究对象分为实验组和对照组。实验组采用生物制剂单药治疗或联合传统药物治疗,对照组采用传统药物治疗或安慰剂治疗。根据纳入排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价。Manager53软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果 最终纳入9篇文献,共618例患者,其中实验组336例,对照组282例。Meta分析结果显示,TNF α抑制剂治疗全身型幼年特发性关节炎、TNF α抑制剂治疗非全身型幼年特发性关节炎、托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的ACR 30、50、70改善率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 生物制剂在治疗JIA的临床缓解率均优于传统药物。     

疣状皮肤结核继发糜烂溃疡一例

患者,男,60岁。臀部、腹股沟红斑丘疹、溃疡7个月余。多次在我科门诊就诊,诊断为湿疹、传染性湿疹样皮炎、皮肤溃疡等,治疗效果差。后收住院诊治,组织病理提示上皮样细胞肉芽肿及干酪样坏死,PPD试验阳性,TSPOT阳性,诊断：疣状皮肤结核继发细菌感染。给予异烟肼、利福平及盐酸乙胺丁醇三联口服治疗后皮疹消退。     

外用米诺环素制剂治疗中重度痤疮有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价外用米诺环素制剂治疗中重度痤疮的有效性和安全性,为临床用药提供参考.方法:计算机检索从建库到2020年3月PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普网文献数据库中外用米诺环素制剂治疗痤疮的随机对照试验(Randomized Controlled...     

关节镜辅助下自体肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效

目的：探讨胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：对28例复发性髌骨脱位患者（男3例,女25例）,行胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解治疗,术中先在镜下检查髌骨轨迹,手术前后髌骨CT扫描测量髌股合适角、髌骨倾斜角及髌骨外移率以及Kujala、Lysholm和Tegner运动功能评分评估膝关节功能。结果：所有患者均获得随访,随访时间12~33月,平均18.5个月,最后随访时膝关节症状得到改善,CT检查髌骨适合角、髌骨倾斜角及髌骨外移率分别由术前的（33.85±4.30）°、（12.23±1.78）°、（47.7±2.61）%降低到（11.58±1.86）°、（8.35±1.52）°、（8.80±1.63）%,均有统计学差异（P=0.000）;Kujala、Lysholm和Tegner运动功能评分分别由术前的（57.70±2.93）、（56.3±2.53）、（3.40±0.94）分提高到（89.90±2.87）、（91.40±2.06）、（5.2０±1.07）分,均有统计学差异（P=0.000）。结论：胫骨结节内移垫高截骨联合内侧髌股韧带重建和关节镜下外侧支持带松解能有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于患者膝关节功能恢复。