医疗纠纷处理中值得注意的问题与对策

当前医疗纠纷增多,处理难度加大,医疗纠纷的处理已成为医院工作的难点及社会关注的热点.我们在参与处理医疗纠纷的实践中感觉到有几个问题值得探讨.     

革兰阴性杆菌在临床科室的分布及综合评价

目的　探讨革兰阴性杆菌在医院临床科室的分布情况 ,并对我院革兰阴性杆菌临床科室感染情况做出综合评价。方法　对 1996年～ 1998年临床科室检出的 1416株革兰阴性杆菌分科室进行调查 ,并用RSR法综合统计分析。结果　革兰阴性杆菌主要分布在 :神经外科和干部病区 ,分别占 2 6 2 0 %和 16 95 %。我院革兰阴性杆菌感染情况综合评价为“优”。结论　革兰阴性杆菌是导致部分临床科室医院感染的主要病原菌 ,提示在做好医院感染控制的同时 ,有目标　有针对性地做好重点科室的感染控制管理工作 ,提高医院整体质量水平。     

云南野鼠鼠疫自然疫源地应急处置措施研究概述

云南省存在家、野两型鼠疫疫源地,野鼠自然疫源地近年来持续活跃,严重威胁当地社会稳定和人群健康.但尚未有针对野鼠鼠疫自然疫源地而制定的应急处置体系,其应急措施和技术主要是借鉴家鼠鼠疫.要构建与完善云南野鼠鼠疫应急体系,既要综合考虑国内外在突发公共卫生事件尤其是鼠疫方面的应急处置措施的发展和现状,又要结合现有云南野鼠自然疫...     

离子色谱法和离子选择电极法测定水氟盲样结果比较

目的为比较离子色谱法和离子选择电极法测定水氟盲样的结果差异有无统计学意义,分别使用两种方法对盲样进行氟化物含量测定,并将结果进行比较。方法采用国家标准GB/T5750.5-2006中的离子色谱法和离子选择电极法。结果两种方法的线性范围0.2 mg~3.0 mg/L,线性相关系数γ均大于0.999。精密度高,测定盲样和已知标准样品的精密度分别为0.44%、0.32%。两种方法经作配对t检验,测定结果无统计学意义,盲样测定结果比较(t=-1.86,P>0.05),已知标准样品测定结果比较(t=0,P>0.05)。结论两种方法均可检测生活饮用水及其水源水中可溶性氟化物,离子色谱法直接进样,操作简便、快速。     

蚤类生态特征与鼠疫传播

分析云南省玉龙县野鼠鼠疫自然疫源地不同季节宿主动物体表寄生蚤和鼠巢蚤的群落结构及变化,探索蚤类季节消长与动物间鼠疫流行关系的规律,为疫源地鼠疫防控提供参考依据。

分别在2019年12月（冬）、2020年8月（夏）和10月（秋）、2021年 3月（春）,选取玉龙县鼠疫流行核心区域某镇某村作为监测样区,采用夹夜法捕获宿主动物,采用挖洞法挖掘鼠巢,采集不同季节宿主动物体表寄生蚤和鼠巢蚤。运用Excel 2010、SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,率的比较用χ²检验;用群落生态学指标对宿主动物及其体表寄生蚤的群落结构和物种多样性进分析。

共检获媒介蚤355只,隶属2科5属7种,其中捕获小兽441只,检获鼠体蚤138匹,鼠体染蚤率为14.51%,蚤指数为0.31;挖取96个有效鼠洞,检获蚤类217只,鼠巢染蚤率为35.42%,蚤指数为2.26。4个季节之中,鼠体染蚤率和鼠巢染蚤率在夏、冬两季均较高,总体上差异均有统计学意义（χ²=15.851,P<0.01;χ²=16.398,P<0.01）;蚤类群落优势种为方叶栉眼蚤、低地狭臀蚤、特新蚤和棕形额蚤4种,优势度指数分别为0.434、0.254、0.180和0.110。鼠体蚤多样性和均匀度随季节变化呈现先降低后升再降低的分布特征,且均在春季最高,生态优势度反之;鼠巢蚤多样性和均匀度在夏季、秋季、冬季呈现先上升后降低的分布特征,且均在秋季最高,生态优势度反之。

玉龙县野鼠鼠疫自然疫源地蚤类群落结构相对稳定,但群落内物种数量按季节分布不均匀,优势种的地位突出。当地应根据日常监测结果及时开展预防性灭鼠、灭蚤工作,以有效避免疫源地动物间鼠疫的流行及扩散。

     

基因芯片在病原微生物检测中的应用评价

基因芯片技术是随着“人类基因组计划”的进展而发展起来的。至今，芯片技术已在医学领域中显示了其巨大的发展潜力并取得了一定的成功，为病原微生物的分子诊断技术提供了良好的发展前景。基因芯片技术的日臻完善，使基因芯片能同步进行微生物的诊断和测试抗菌药物的敏感性，实现病原微生物检测的技术革命。     

肺心病并发多器官功能衰竭52例临床分析

肺心病并发多器官功能衰竭５２例临床分析刘正祥周口市公疗医院（４６６００１）现将我院１９８７年１０月～１９９４年１０月收治资料较完整的慢性肺心病急性加重期并发ＭＯＦ（多器官功能衰竭）５２例作如下分析。１临床资料１．１一般资料共收治肺心病１６２例，所有病...     

幽门螺杆菌粘附素基因hpaA研究

目的 克隆表达幽门螺杆菌鞭毛粘附素基因hpaA,筛选Hp疫苗有效抗原成分。方法采用PCR技术从幽门螺杆菌基因组中扩增hpaA基因,克隆至表达载体pET-28a(+)中,IPTG诱导表达重组蛋白HpaA(rHpaA),鉴定rHpaA蛋白的表达形式。结果 pPHA重组菌以包涵体形式表达rH-paA,表达量约占全菌的35％。纯化后的rHpaA免疫家兔获得了高效价的兔抗HpaA抗血清,且该抗血清能够与不同Hp菌株中相应分子量条带发生抗原抗体反应,并能在一定程度上抑制由Hp引起的RBC凝集现象。结论 Hp鞭毛粘附素HpaA在重组大肠杆菌中能够高效表达,且具有良好的免疫反应性。     

离子色谱法同时测定饮用水中阴离子亚氯酸盐、溴酸盐、氯酸盐可行性探讨

正随着人民生活水平的日益提高,人们对饮用水安全更加关心,饮用水消毒过程中产生各种副产物越来越被人们所关注。毒理学研究发现存在于饮用水中的消毒副产物对人体健康的影响表现有致癌性、遗传毒性及细胞毒性[1]。因此,世界各国都采取了严格的饮用水消毒技术。目前,采用的化学消毒方法包括氯消毒、二氧化氯消毒、臭氧消毒,物理消毒方法主要是紫外线、反渗透技术。当前,我国多采用化学消毒方法,其中二氧化氯消毒方法较为理想,加入量0.15~0.30 mg/L,能起到很好的消毒效果[2-3]。     

乌鲁木齐地区MRSA的分子分型及耐药性研究

目的：研究乌鲁木齐地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子分型及其耐药情况。方法：收集金黄色葡萄球菌163株,PCR方法扩增mecA及pvl基因,检测MRSA及pvl检出率,用SCCmec、spa、MLST等方法对MRSA进行分型,VITEK2进行药敏测定。结果：MRSA检出率39.3%,pvl阳性率45.3%,HA-MRSA为87.5%,CA-MRSA为10.9%,未定型MRSA1株。有SCCmec型5种、spa型12种及ST型6种,其中HA-MRSA以ST239-MRSA-Ⅲ-t030、ST239-MRSA-Ⅲ-t037和ST5-MRSA-Ⅱ-t002为主,CA-MRSA以ST59-MRSA-Ⅳ-t437为主,耐药结果显示未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等MRSA。结论：乌鲁木齐地区MRSA较低,以HA-MRSA为主,MRSA的多种药物敏感性呈下降趋势,值得重视。