解读2012年WHO乳腺肿瘤分类

<正>国际癌症研究机构(IARC)近期发表了2012年WHO乳腺肿瘤分类(第4版,以下简称新版分类)。新版分类单独成册发表,体现了近10年来乳腺肿瘤研究领域的最新进展。与2003年WHO分类(第3版,以下简称旧版分类)比较,新版分类延续了原有分类的基本架构,仍然以形态学特征为骨架,但疾病的分类更加细化,对一些病变的分类、命     

健康老年男性激素水平改变的临床意义

为探讨男性的正常衰老对内分泌系统的影响,以便对某些老年性疾病进行提前预测、提前治疗,应用电化学发光免疫分析对120名正常男性进行了E2、T、SHBG、DHEA-SO4、LH、FSH、FT3、FT4和TSH的浓度测定,并按年龄类别分为对照组(30名,年龄30~50岁)、低老年组(30名,年龄51~60岁)、中老年组(30名,年龄61~70岁)、高老年组(30名,年龄71~80岁)。结果表明:随着年龄的不断增加,全面了解中老年男性的多种激素的紊乱状况,对提前预测、提前治疗与之相关的疾病有着重要的意义。     

pT1期肺腺癌组织TK1与PCNA和Ki-67表达临床意义对比分析

目的：对比研究增殖指标胸苷激酶1（eytosolic thymidine kinas1,TK1）和增殖细胞核抗原（proliferation cellnu—clear antigen,PCNA）与Ki-67在病理分期T1（pT1）期肺腺癌组织中表达及其临床意义。方法：选取南京军区南京总医院1997—02—01—2007—12—31手术治疗并具有完整病理资料和随访结果的pT1期肺腺癌患者80例,应用免疫组织化学En Vision法检测80例肺腺癌以及20例正常肺组织中TK1、Ki-67及PCNA的表达,对比分析3项标志表达与肺腺癌临床病理特征和预后的相关性。结果：pT1期肺腺癌与正常肺组织中TK1表达率-为15．0％和95．0％,＋为33．8％和5．0％,＋＋为38．8％和0,＋＋＋为12．5％和0,差异有统计学意义,P〈0．001;Ki-67表达率-为46．3％和85．O％,＋为40．0％和15．0％,＋＋为8．7％和0,＋＋＋为5．O％和0,差异有统计学意义,P=0．002;PCNA表达率与正常肺组织差异无统计学意义,P=0．507。TK1表达与淋巴结转移（P=0．009）、临床病理分期（P=0．004）及肿瘤浸润程度（P〈0．001）相关,Ki-67和PCNA表达与上述临床病理特征均无相关性。TK1不同表达组别的5年生存率除-（91．7％）与＋（81．1％）组之间以及＋＋（38．7％）与＋＋＋（50．0％）组之间差异无统计学意义外,其余各表达组别间差异均有统计学意义,而不同PCNA及Ki-67表达组别间的预后差异无统计学意义。Cox模型多因素预后分析显示,TK1表达、淋巴结转移及临床病理分期是独立预后因素。结论：pT1期肺腺癌中,TK1是一项比Ki-67及PCNA更可靠的增殖指标,可作为评估这类肺腺癌侵袭性及预后的参考指标。     

医用回旋加速器工作状态下束流稳定性分析

目的分析医用回旋加速器两种工作状态下加速束流的基本特征;监测加速器在较高负荷运行条件下的束流稳定性.方法利用高纯氢气作为离子源气体,分别自加速末端提取单、双束流,测试两种条件下离子源电流、引出束流及加速环境的真空度随时间的变化趋势.结果真空腔的真空度、离子源电流及准直器电流在双束流测试时变化幅度相对较大,两种测试条件下,真空度及离子源呈缓慢递增趋势.准直器电流呈缓慢递减趋势,60min后趋于稳定.结论正常工作状态下.单束流比双束流轰靶的束流稳定性强,且两种条件下束流最终处于较稳定的工作状态.应优先选择单束流工作模式.     

神经瘤性残端痛的预防及治疗

目的讨论从预防神经瘤的发生入手治疗外伤性神经瘤性残端痛。方法１９８６年起,在切除残端神经瘤后,采用静脉桥接法（７７例）、神经原位移植法（７３例）、两神经残端直接缝合法（３２例）等重新建立神经连续性的方法,治疗上臂残端及手指残端神经瘤性残端痛１８２例。结果术后平均随访１年,不管用何种方法,大部分病例的症状消失或明显改善,优良率在９０％以上。１０％病例因指（肢）残端皮肤条件差而疗效欠佳。结论神经瘤性残端痛的原因,是残端神经失去了正常的连续性,形成神经瘤而引起的。重新建立残端神经连续性的各种手术,无论从预防还是治疗的观点出发,应该都是合理而有效的。     

多节段腰椎间盘突出症诊治体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。其中 ,多节段腰椎间盘突出症约占 10 %～ 2 0 %〔1〕,手术治疗易发生漏切 ,是腰椎间盘突出症手术失败的原因之一 〔2、3〕。作者自 1994年以来 ,共收治多节段腰椎间盘突出症 12例 ,经手术治疗 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程最短 7个月 ,最长 3年 ,平均 1年 3个月。均有病侧椎旁压痛、叩击痛 ,伴患肢窜痛 ,腰椎活动受限。直腿抬高试验阳性者 10例 ,其中双下肢阳性者 6例。股神经牵拉试验阳性者 3例。有不同…     

解读2011年IASLC/ATS/ERS肺腺癌国际多学科分类

自20世纪60年代以来,世界卫生组织(WHO)先后出版了1967、1981、1999和2004年肺癌组织学分类.前三次都是纯粹的形态学分类,2004年分类引入一些分子遗传学和临床资料,但对肺腺癌的组织学分型仍未形成一个普遍接受的诊断标准[1].自21世纪来,肺腺癌研究领域取得了巨大的进展,以EGFR基因突变为治疗靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)如吉非替尼和埃罗替尼的使用,能明显改善肺腺癌患者的预后.检测EGFR基因突变也逐渐成为预测TKIs疗效和患者预后的常规手段.     

医用回旋加速器束流引出位置对液体靶工作效率的影响

目的探讨医用回旋加速器引出束流轰靶的位置对液体靶生产正电子同位素能力的影响。方法选择最佳磁场电流范围;固定轰靶的束流强度（30μA）、靶室压力（350±10Psi）、核反应时间（T=30min）及靶水体积（1.5mL H2O18）,利用18O（p,n）18F核反应生产18F同位素;以圆形靶膜正中为坐标原点,建立直角坐标平面,调整回旋加速器加速粒子的引出位置,分别使2/3束流截面面积位于不同的两个相邻象限内,测量不同条件下反应结束后获得的18F的放射性活度。结果束流中心定位于靶膜正中位置时获得的18F的放射性活度为（710±30）mCi（n=15）;束流中心定位于靶膜正中位置垂直偏下,且2/3束流截面积位于圆形靶膜的第三、四象限内时,获得的18F的放射性活度为（860±50）mCi（n=15）;束流中心定位于靶膜正中位置偏左或偏右,且2/3束流截面积位于第二、三象限或第一、四象限时,获得的18F的放射性活度都为（640±35）mCi（n=15）;束流中心定位于靶膜正中位置偏上,且2/3束流截面积位于第一、二象限时,获得的18F的放射性活度为（550±40）mCi（n=15）。结论轰靶束流的引出位置的改变会直接影响液体靶的工作效率;当束流中心定位于靶膜正中位置偏下通过时,液体靶的工作效率最好。     

急危重创伤患者的麻醉与急救处理

目的:探讨急危重创伤患者的麻醉与急救处理方法。方法:对102例急危重创伤患者,采取全身麻醉盲探或快诱导气管插管方法,立即监测生命体征、快速开放2~3条静脉输液通路等急救处理措施。结果:102例患者全麻手术急救治疗后,77例完全清醒,肌力恢复,生命体征平稳,拔除气管导管送普通病房;23例保留气管插管送ICU进一步治疗;2例抢救无效死亡。结论:根据急危重创伤患者复杂病情作出正确的判断,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可获得满意的救治效果。