不同调脂方案对不稳定性心绞痛患者内皮功能及安全性的影响

目的:研究不同调脂方案对不稳定性心绞痛患者血脂、内皮功能及安全性的影响。方法:连续入选2018年9月至2019年5月因不稳定性心绞痛就诊河南省人民医院的患者,随机（随机数字法）分为常规治疗组、强化他汀组和强化降脂组,按照预定调脂方案给予治疗,分别在1、3、6个月进行随访,随访内容包括血脂四项、肝功能、肌酶、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）、内皮功能反应性充血指数（reactive hyperemia index,RHI）、缺血事件、肌痛以及停药情况。应用单因素方差分析、 χ2检验或Fisher确切概率法分析三组患者各指标的差异,组间两两比较采用SNK- q检验。 结果:共入组375例,随机分为三组,每组125例,三组患者人口学资料及用药情况差异无统计学意义。1个月时强化他汀组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率明显高于常规治疗组（ χ2=3.939, P=0.047）和强化降脂组（ χ2=4.63, P=0.031）,3个月时强化他汀组和强化降脂组LDL-C降幅明显优于常规治疗组（ q=8.862, P<0.01和 q=9.699, P<0.01）,6个月时强化降脂组LDL-C降幅优于强化他汀组（ q=4.332, P<0.01）。RHI和hs-CRP改善情况,1个月时强化他汀组明显优于常规治疗组（ q=3.412, P<0.05; q=4.133, P<0.05）,3个月和6个月时强化他汀组和强化降脂组均较常规治疗组改善明显（均 P<0.05）。从治疗3个月开始,强化他汀组和强化降脂组心血管事件发生率较常规治疗组有降低趋势,但差异无统计学意义。在治疗6个月时,强化他汀组和强化降脂组停药比率明显高于常规治疗组（ χ2=4.488, P=0.03和 χ2=5.039, P=0.02）。肝酶和肌酶升高比率以及肌痛发生率三组比较均差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:强化他汀治疗能够使不稳定性心绞痛患者LDL-C尽早达标,炎症指标和内皮功能明显改善,且安全性好。     

冠状动脉内生物可降解支架研究现状

冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架的植入是治疗冠脉疾病的主要手段之一,该方法虽然显著减少了支架内狭窄及支架内血栓的发生率,但弊端是心脏永久保留了金属异物,同时涂层聚合物还可能导致血管的慢性炎症、再狭窄、新生内膜的粥样硬化以及晚期管腔丢失。为克服药物洗脱支架治疗冠脉疾病的局限性,出现了一种新的技术——生物可降解支架。然而在使用生物可降解支架时,支架内血栓的高发生率是一个不可忽视的问题,究其原因,可能与未选择合适患者、未进行PSP策略(预扩张、支架植入、后扩张)以及支架材料和生产工艺仍需改进相关。但这并不能阻挡生物可降解支架引发冠脉介入治疗的第4次革命。同时,生物可降解支架具有其独特的优势,如提供靶病变适当时间的机械支撑后恢复冠脉生理性的功能。本综述主要介绍生物可降解支架的发展历程、现状以及目前的困境。     

聚乙二醇洛塞那肽注射液联合二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病的疗效及安全性评价

目的 通过观察皮下注射聚乙二醇洛塞那肽注射液联合口服二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的疗效,并评价其耐受性和安全性.方法 纳入2019年10月至2020年12月就诊于空军第九八六医院内分泌科初次确诊为肥胖2型糖尿病患者69例.其中男性31例,女性38例,年龄35～65岁,平均(50±13)岁.采用随机数字表法、平行对...     

磁导航指导下持续性心房颤动导管消融术后复发因素的分析

目的探讨磁导航指导下持续性心房颤动(房颤)导管消融患者术后复发的危险因素。方法在磁导航指导下,对49例持续性房颤患者行双侧肺静脉前庭电隔离+左心房顶部和二尖瓣峡部线性消融术。术后随访一年,分为房颤复发组(n=21)和房颤未复发组(n=28),比较两组患者手术操作时间、建模时间、肺静脉隔离时间、X线暴露时间、肺静脉前庭隔离急性成功率、手术相关并发症发生率及49例患者术后1个月、3个月、6个月和12个月的房颤复发率。结果 49例患者均成功实施左心房建模、标测和消融;复发组和未复发组手术操作时间、建模时间、肺静脉隔离时间、消融时间、X线暴露时间和肺静脉前庭隔离急性成功率差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生肺静脉狭窄、心脏穿孔、心包填塞和猝死等严重并发症。随访一年,持续性房颤消融成功率为57.1%;Cox回归分析提示术前房颤发作时间及合并冠心病与术后房颤复发有关。结论磁导航指导下持续性房颤导管消融具有较高的有效性和较好的安全性。术前房颤持续时间及合并冠心病是术后持续性房颤复发的独立危险因素。     

屋尘螨变应原Der p9基因的克隆表达、纯化及反应原性鉴定

目的克隆表达及纯化屋尘螨第九组变应原(Der p9)蛋白,并鉴定其反应原性。方法提取屋尘螨总RNA,通过RT-PCR克隆Der P9基因,并连接到pET-32a表达载体上,得到的重组质粒pET-32a-Der p9转化至E.Coli BL21(DE3),用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,通过镍离子亲和层析纯化目的蛋白;通过Western blotting等方法检测Der p9重组蛋白的反应原性。结果 Der p9基因片段大小约为850 bp,其基因片段与Gen Bank公布的Der p9基因(登录号为AAP57077.1)同源性为81.94%;重组Der p9在BL21(DE3)中可高效表达,分子质量约为47 k Da,表达后的重组蛋白主要以包涵体的形式存在。Der p9重组蛋白与屋尘螨过敏患者血清呈阳性反应,具有反应原性。结论成功克隆并表达出Der p9,通过纯化获得较强反应原性的Der p9重组蛋白,为尘螨过敏性疾病诊断及免疫治疗奠定理论基础。     

长链非编码RNA 068在黑素瘤细胞迁移中的功能研究

目的:探索长链非编码RNA（lncRNA）068对黑素瘤细胞系A375迁移的影响及潜在机制。方法:2015年12月至2020年11月在南通大学附属医院皮肤科门诊收集经病理确诊的皮肤黑素瘤患者21例,采用定量PCR（qPCR）检测其黑素瘤组织与相邻癌旁组织中lncRNA 068的表达。通过慢病毒转染在A375细胞中过表达...     

基于目标达成理论的教育对AMI患者行为方式、血脂、血糖和生活质量的影响

目的 研究基于目标达成理论的教育对急性心肌梗死(AMI)发作患者的行为、血脂、血糖及生活质量的影响。方法 将2019年1月—2021年12月在无锡人民医院心内科住院的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行常规护理及健康教育,观察组基于对照组基础上行基于目标达成理论的教育。比较两组在入院时及出院6周后两个时间段血糖、血脂水平,并比较两组行为矫正及生活质量的状况。结果 随访6周后,观察组患者低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)及空腹血糖(FPG)水平明显低于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组行为矫正及生活质量均有显著变化,经过目标达成理论的教育后,观察组在躯体、心理和社会评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于目标达成理论的教育可以改善AMI患者血脂和降低血糖,且能矫正患者的行为习惯,保持健康行为和满意的生活质量,因此在临床中具有较好的应用前景。     

非瓣膜性心房颤动患者血栓血液标志物检测及其抗凝治疗进展

非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)是临床最常见的一种心律失常,占所有心房颤动的80%。NVAF是缺血性卒中的独立危险因素。现已证明抗凝治疗能够降低NVAF患者卒中和体循环栓塞的危险[1]。虽然与抗凝治疗相关的出血并发症的危险相对较低,但75岁以上患者大出血的危险指数高达3.1(≤75岁的危险指数为1.0)[2]。因此,有必要筛选出血栓栓塞高危人群,以使接受抗凝治疗的患者获得最大净受益。食道超声心动图检查被认为是检测左房血栓的主要手段,但因其可漏检直径在2mm以下的血栓及新形成的血栓,且有一定的侵入性及危险性…     

高滴度的乙型肝炎免疫球蛋白制备的研究

病毒性肝炎是一种常见病、多发病。国外有资料报道,高滴度的乙型肝炎兔疫球蛋白对阻断乙型肝炎的母婴传播等有明显的效果。国内尚未见文献报道。为了有利于控制乙型肝炎流行和计     

医学本科生科技创新能力培养体系建设及效果分析

医学本科生科技创新能力的培养已成为我国医学生素质教育的重要组成部分.围绕这一主题,深圳大学医学部从人才培养课程体系、科研导师制培养制度、聚徒小组教学、大学生科技创新竞赛等多方面构建了医学生科技创新能力培养体系,促进医学本科生创新能力的培养,取得了良好的教学效果.