宋林萱教授辨治干燥综合征临证经验

目前中医辨治干燥综合征多从“燥痹”立论辨治,治则多以润燥滋阴主。宋林萱教授是辽宁省名中医,为大连市名中医学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学、科研工作近40载。老师热爱中医事业,精研临床医术,一直坚定“学经典,做临床”,潜心钻研历代各名家、大家的诊治思路和学术思想运用于临床痹证的治疗中,积累了丰富的痹证治疗的临床经验。而在治疗燥痹的过程当中,师古不泥古、创新不离宗,提出燥痹以脾肺阴虚为多,治以养津润燥之法以滋脾肺之阴,在临床治疗中取得了良好的疗效。本文介绍宋林萱教授运用此法治疗干燥综合征的典型病例,治疗过程中辨证准确,组方合理,疗效确切,是宋林萱教授从脾、肺论治燥痹的经验小结。     

胰岛素泵及多次胰岛素注射在糖尿病患者围手术期应用的临床观察

目的：探讨胰岛素泵及多次胰岛素注射对糖尿病围手术期血糖及手术预后的影响。方法：76例需要手术的合并糖尿病的外科患者，随机分组分别采用胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ组）及每日多次胰岛素注射（MSⅡ组），观察血糖达标时间、平均拆线时间、平均住院时间、感染发生率、低血糖发生率、手术前1d、手术当日及术后1—3d最高血糖与最低血糖差值、住院费用等指标。结果：CSⅡ组血糖达标时间、平均拆线时间、平均住院时间明显少于MSⅡ组，感染发生率、低血糖发生率明显低于MSⅡ组；CSⅡ组术前及术后血糖波动小于MSⅡ组（P均〈0．05）；住院费用差异无显著性（P〉0．05）。结论：胰岛素泵能更快更有效地将血糖控制在接近正常水平，减少低血糖的发生，有利于手术的成功进行。     

彩色多普勒超声在老年乳腺癌化疗患者中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在老年乳腺癌化疗患者中的应用价值。方法行乳腺癌化疗的老年患者60例,共68个肿块,在化疗前1 w内及化疗后采用彩色多普勒超声进行检查,观察肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数变化。结果部分缓解患者经过化疗后,肿块大小明显小于化疗前(P0.01)。化疗后,超声测量乳腺癌残余病灶最大直径为(25.21±9.31)cm,术后病理残余病灶最大直径为(26.01±11.09)cm,二者呈显著正相关系。有效(PR)组患者化疗后血流分级与化疗前相比差异显著(P0.01)。化疗后两组RI值比较差异显著(P0.05)。其中,PR组化疗后血流阻力指数(RI)值减低、肿块减少。结论老年乳腺癌患者化疗中采用彩色多普勒超声检查,能测量新辅助化疗前后乳腺癌肿块大小的变化,对判断乳腺癌化疗效果有明显的作用。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的多中心临床研究

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究。择期行上腹部手术患者216例,ASAⅠ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组于手术结束前30 min缓慢静注地佐辛5 mg+氟比洛芬酯50 mg,继之用生理盐水将地佐辛25 mg+氟比洛芬酯250 mg配制成100 ml,以2 ml/h的速率持续静脉输注48 h;S组于手术结束前30min缓慢推注舒芬太尼3μg,此后用生理盐水将3μg/kg的舒芬太尼配制成100 ml持续泵注。分别记录患者术后1、4、8、12、24、36、48 h安静和90°翻身活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵按压次数、副作用等。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义,90°翻身活动时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。出汗、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对术后运动痛有较好的疗效,且副作用少。     

胰岛素笔注射治疗糖尿病180例健康教育

目的:探讨对糖尿病患者实施健康教育的模式;方法:对180例应用胰岛素笔注射胰岛素的在院糖尿病患者,使用我科自行开发的糖尿病健康教育数据库,实行一对一的知识教育及强化训练等健康教育指导;结果:所有患者都掌握了胰岛素笔的注射技术,避免或减少发生皮下组织增生、硬块,减少胰岛素吸收不稳定的因素;结论:完善、正规地对糖尿病患者进行专项健康教育指导,可提高患者胰岛素注射的依从性,提高疗效,减少并发症.     

心绞痛患者血浆醛固酮浓度变化的研究

目的:探讨醛固酮水平与心绞痛发生及预后的关系。方法:测定不稳定性心绞痛(UAP)及稳定性心绞痛 (SAP)患者血清醛固酮、肾素及血管紧张素水平,相互进行比较,并与健康对照组进行比较。结果:UAP组醛固酮水平明显高于健康对照组及SAP组(P<0．001),SAP组的又高于健康对照组(P<0．05)。醛固酮>427．4 pmol／ L时心脏事件的发生率(37．5％)明显高于≤427．4 pmol／L者(15．79％),P<0．01。结论:血清醛固酮水平可反映心绞痛严重程度,并有预后价值。     

实验性血压变化对基础痛阈的影响

目的 :观察左侧肾动脉结扎大鼠血压变化对热痛阈和机械痛阈影响的时程。方法 :将 16只动物分为 3组 :假手术组、肾动脉结扎组和肾动脉结扎 +肌注利血平组 ,每天在一定时间检测动脉收缩压 （BP）、热刺激缩足反应潜伏期 （PWTL ）和机械刺激缩足反应阈值 （PWMT） ,并作定量分析。结果 :1假手术组 BP,PWTL和 PWMT均未发生明显变化 （P>0 .0 5 ）。 2肾动脉结扎组大鼠血压在术后第 1天开始升高 ,第 3天达峰值 ,并维持在高血压水平 （112± 6 vs 16 0± 8m m Hg） ,平行观察显示 PWTL和 PWMT均随动脉收缩压升高而降低 ,提示发生了热和机械痛敏现象。 3利血平降压治疗后动脉收缩压虽然降至正常范围 ,但热痛敏和机械痛敏却未被翻转。结论 :持续实验性高血压可能对伤害性反射的神经通路具有不可逆的调节作用     

视频引导式张口训练操在鼻咽癌放疗患者中的应用研究

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是首选的治疗方法［1］。文献报道［2］,鼻咽癌放疗后5年生存率为60％～70％,早期患者5年生存率已达到80％以上。但放射性张口困难是鼻咽癌患者最明显的并发症之一［3］。这种并发症的严重程度取决于肿瘤的位置、重建的类型、总辐射剂量等［4］。此并发症治疗效果差,张口功能锻炼是最有效和安全的预防方法之一［5-7］。2009年本科将张口训练操应用到鼻咽癌放疗住院患者中,主要是每日定时召集鼻咽癌放疗患者由护理人员示范,引导患者进行张口训练操的训练,对于住院患者放射性张口困难的预防起到了良好的作用。在运行中发现,由于护理人员领悟能力及表达能力的差别,在张口训练操的示范中存在不同程度的偏差,而且由于受训场地有限及患者过多时,对观看模仿效果也有一定的影响,为了使张口训练操的示范整齐划一,让患者更直观有效的进行模仿训练,本科选择3名护理人员将整套张口训练操录制成音乐视频进行放映。现报道如下。     

白介素-1β基因-511和+3954多态性与男性煤矿职工慢性阻塞性肺疾病的相关性

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)基因-511和+3954多态性与男性煤矿职工慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法收集2009年1月-2013年6月河北联合大学附属开滦总医院呼吸科门诊筛查的234例煤矿职工COPD患者(煤矿职工COPD组)及250例同期健康对照人群(健康对照组),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1β水平,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)方法检测-511C/T,+3954C/T位点的基因型。结果煤矿职工COPD组的血清IL-1β水平为(3.98±0.42)ng/ml,健康对照组为(2.76±0.18)ng/ml,2组间差异具有统计学意义(P<0.01)。煤矿职工COPD组IL-1β-511的CC、CT和TT基因型频率分别为20.1%、62.8%和17.1%,健康对照组分别为21.6%、60.4%和18.0%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。煤矿职工COPD组IL-13+3954 CC、CT和TT基因型频率分别为83.8%、16.2%和0,健康对照组分别为86.8%、13.2%和0,2组相比无统计学意义(P>0.05)。2组人群IL—1β-511,+3954等位基因频率比较差异无统计学差异(P均>0.05)。结论煤矿职工COPD组血清IL-1β水平高于健康对照组,IL—1β-511、+3954的基因型频率与等位基因频率与煤矿职工CC)PD的发生无明显相关性。     

彩色多普勒对168例乳腺良恶性病灶的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对良恶性乳腺病灶的诊断价值,尤其是对乳腺癌的早期诊断。方法：分析168例患者共182个病灶的超声影像特征,并与术后病理结果对照分析征象。结果：术前诊断良性病灶159个,术后病理证实155个,诊断符合率97.5%。术前诊断恶性病灶23个,术后病理证实19个,诊断符合率82.6%。结论：彩超筛查是乳腺癌普查的重要检查手段,它对乳腺良恶性病灶诊断,以及对乳腺癌的早期诊断和早期治疗,具有重要的临床价值。