阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用及可能机制。方法择期行PCI治疗的老年冠心病患者384例,随机分为阿托伐他汀组、阿托伐他汀+普罗布考组(联合普罗布考组)和阿托伐他汀+联合水化组(联合水化组),每组各128例。3组均给予阿托伐他汀(20mg/次,1次/d)治疗,联合普罗布考组PCI前3~5d给予服用普罗布考片500mg,2次/d;联合水化组于PCI术前12h静脉滴注生理盐水进行水化。分别观察3组PCI术前(治疗前)及PCI术后48h(治疗后)血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,记录CIN发生率,并进行比较。结果 3组治疗前SCr、eGFR、ox-LDL、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr[(109.8±12.6)μmol/L]高于治疗前[(84.1±7.9)μmol/L](P0.05),eGFR(62.1±10.1)mL/(min·1.73m~2)低于治疗前[(75.0±5.4)mL/(min·1.73m~2)](P0.05),联合普罗布考组SCr、eGFR[(96.5±12.6)μmol/L、(72.1±7.7)mL/(min·1.73m2)]及联合水化组SCr、eGFR[(93.4±13.0)μmol/L、(71.2±9.6)mL/(min·1.73m~2)]与治疗前[(89.8±10.1)μmol/L、(78.5±8.1)mL/(min·1.73m2),(86.8±8.4)μmol/L、(76.3±5.4)mL/(min·1.73m~2)]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr高于联合普罗布考组和联合水化组(P0.05),eGFR低于联合普罗布考组和联合水化组(P0.05),联合普罗布考组与联合水化组SCr、eGFR水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL[(365.0±101.0)μg/L)]、hs-CRP[(5.7±2.1)mg/L)]低于治疗前[(501.0±75.0)μg/L、(8.7±3.7)mg/L)(P0.05),阿托伐他汀组[(501.0±126.0)μg/L、(10.9±6.9)mg/L)]和联合水化组[(512.0±130.0)μg/L、(10.4±10.2)mg/L)]与治疗前[(541.0±79.0)μg/L、(10.7±9.6)mg/L,(528.0±84.0)μg/L、(9.8±8.0)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL、hs-CRP低于阿托伐他汀组和联合水化组(P0.05),阿托伐他汀组与联合水化组比较差异无统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组CIN发生率(9.4%)高于联合普罗布考组(3.1%)和联合水化组(3.9%)(P0.05),联合普罗布考组与联合水化组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病PCI术后CIN发生有一定预防作用,其机制可能与抗氧化应激有关。     

复苏术中压腹法的应用

胸外心脏按压及口对口人工呼吸仍为抢救心脏骤停的重要手段，但单纯的人工胸外按压时，心肌和脑组织中的血流量有时达不到要求。我们在复苏实践中用“压腹法”提高了抢救效果，现介绍如下。１压腹法操作过程病人仰卧，下肢略抬高，两人施行胸外心脏按压及口对口呼吸，一个...     

非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员对全科医学职业认知现状调查

背景全科医生队伍的长久、稳定发展对落实家庭医生签约服务政策、持续推进分级诊疗制度建设、实现国家“大健康”战略目标至关重要。全科医生是否继续从事全科医学职业主要取决于其对全科医生职业的信心。探讨已结业的全科住院医师规范化培训（简称住培）学员对全科医学职业认知情况，可以为今后培训内容改进及相关政策制定提供参考，但目前相关研究较少。目的 调查已结业非订单定向全科住培学员对全科医学职业认知情况，从而为能够更好地留住全科人才提供参考。方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，选取河南省10家全科住培基地2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员进行问卷调查。问卷由课题组设计，本研究涉及的主要内容包括：学员基本信息、住培情况、目前工作情况、对全科医学的职业认知等。通过“问卷星”发放问卷，由学员自行填写。结果共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%），结业后从事全科医学工作者77名（28.4%）。结业后从事全科医学相关工作学员对全科医学学科地位、全科医生社会地位的评分高于未从事全科医学相关工作者（P<0.05）；结业后从事全科医学相关工作学员中，80.5%(62...     

武警某部战士、学员体重指数和腰臀围比值研究

目的 :了解部队超重现状 ,为监测部队健康、指导膳食和训练提供基础资料。方法 :以体重指数 (BMI)作为评价体脂含量指标 ,以腰臀围比值 (WHR)作为评价体脂分布指标。结果 :(1)武警部队战士、学员BMI均值男性为 (2 2 .4 9± 2 .0 6 )kg·m- 2 ,女性为 (2 0 .96± 4 .72 )kg·m- 2 ;WHR均值男性为 0 .80± 0 .0 7,女性为 0 .72± 0 .0 6 ;BMI和WHR均值都有男性高于女性的性别差异 (p <0 .0 5 )和北方籍高于南方籍的地区差异 (p <0 .0 5 )。 (2 )武警部队战士、学员BMI和WHR均值低于地方青壮年 (P <0 .0 5 )。 (3)依BMI >2 4kg·m- 2 作为判断超重的标准 ,超重率男性为2 0 .73% ,女性为 14.4 3%。超重人群的WHR均高于非超重人群 (p <0 .0 1)。结论 :武警部队战士、学员存在一定比例的超重现象 ,存在以中心型超重为主要特征的超重人群 ,对此应引起人们的关注     

芪莲化积合剂对肝癌H22荷瘤小鼠抑瘤作用及miRNA122表达的影响

目的观察芪莲化积合剂对肝癌H22荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法建立肝癌H22荷瘤小鼠实体瘤模型,将24只小鼠分为3组,对照组(生理盐水组)、芪莲化积合剂组和5-氟脲嘧啶(5-Fu)组各8只。通过测定荷瘤小鼠的瘤重、抑瘤率观察芪莲化积合剂剂对肿瘤生长的影响,采用RT-PCR技术检测miRNA122的表达情况。结果芪莲化积合剂能使肝癌H22荷瘤小鼠的瘤重减少,显著低于对照组(P<0.05);胸腺指数、脾指数的比较,芪莲化积合剂较对照组明显升高(P<0.05);在miRNA122的表达上,芪莲化积合剂较对照组明显升高(P<0.05)。结论芪莲化积合剂具有明显的抗肿瘤作用,其作用机制可能与miRNA122的表达有关。     

慢性非瓣膜心房颤动患者TNF-α与IFN-γ水平及其意义

目的：观察慢性非瓣膜心房颤动患者血浆TNF-α、IFN-γ的变化，探讨炎症与慢性非瓣膜心房颤动的关系。方法：45例住院患者分为持续性非瓣膜心房颤动组（NVAF组）24例，对照组（非房颤组）21例。检测其血浆TNF-α、IFN-γ水平并对结果进行统计学分析。结果：NVAF组TNF-α（0．08&#177;0．04和0．10&#177;0．02）、IFN—γ（0．10&#177;0．02和0．13&#177;0．02），（均P〈0．05）均显著高于对照组，且两者呈直线相关关系。结论：炎症反应参与慢性非瓣膜，22房颤动的发生与发展过程。     

闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

典型的股骨远端骨折往往是由高能量创伤所致或发生于骨质疏松的老年人，常合并有开放伤口。因其局部骨皮质较薄且邻近膝关节，故坚强固定较困难，易发生膝关节僵硬等并发症。治疗方法虽较多，但均有不足之处，疗效常不满意，治疗的关键问题是解决关节面的解剖复位和早期功能锻炼。本院骨科由2002年3月至2003年3月采用关节镜监视下闭合复位股骨髁上逆向交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折5例，效果满意。本文就该技术的适应证、手术方法及一些相关问题做一初步讨论。     

2例足月妊娠子宫破裂病例分析

子宫破裂是指子宫体或下段于妊娠期或分娩期发生裂伤.本病常有明显诱因及表现诊断多不困难,但若破裂在子宫后壁或破裂口被胎盘复盖,或无症状的不完全破裂诊断比较困难.我院收治2例足月妊娠子宫破裂患者,现报道如下. 1 病历摘要 例1,34岁,孕2产1,因停经42+1周于2010年2月4日入院.3年前在我院曾行子宫下段剖宫产术.查体:枕左前位,胎心率160/min,胎膜未破,无宫缩及宫体压痛.B超示羊水2 cm,胎盘功能Ⅲ级.胎心监护无应激试验(NST)无反应型.入院后即行子宫下段剖宫产术.术中见子宫浆膜面完整,子宫下段肌壁见长9.5 cm破裂口,边缘整齐,无出血,胎膜于破裂口处膨出,于破裂处娩一女要,体重3 100 g,Apgar评分8分.常规缝合子宫,术后7天腹部切口拆线,甲级愈合,痊愈出院.     

比卡鲁胺合成路线图解

比卡鲁胺(bicalutamide,1),化学名为(±)-N-[4-氰基-3-(三氟甲基)苯基]-3-[(4-氟苯基)磺酰基]-2-羟基-2-甲基丙酰胺,是由英国AstraZeneca公司开发的非甾体雄激素拮抗剂,1995年在英国获准上市,主要用于治疗前列腺癌。研究表明(R)-比卡鲁胺(2)的抗雄激素活性是(S)-型异构体3