儿内科急性阑尾炎诊治探讨

目的 探讨儿内科小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法 对儿内科就诊的79例急性阑尾炎病例进行回顾性分析。结果 首次于儿内科就诊的79例急性阑尾炎病儿，均于就诊后24h内转入儿外科治疗，临床以腹痛、发热、末梢血白细胞及中性粒细胞增高为主要表现。74例经手术治疗后证实为急性阑尾炎，其中化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎12例，蛔虫性阑尾炎1例，单纯性阑尾炎16例。36例发生阑尾穿孔，21例并发弥漫性腹膜炎。5例未手术治疗。结论 首次于儿科内科就诊的腹痛患儿，伴有发热、周围血白细胞或／和中性粒细胞增高，尤其有右下腹固定压痛者，鉴别除外儿内科常见腹痛性疾病，应考虑阑尾炎，并及时与儿外科医生联系，早期诊断，及时处理，减少并发症。     

单臂式外固定支架治疗四肢骨折的护理

单臂式外固定支架治疗骨折,多用于较复杂的、粉碎性、开放性及多段骨折.常用于胫腓骨,也可用于肱骨、股骨的骨折.因其具有固定牢靠,并保持临近关节的活动的特点,以被临床广泛应用.1998年10月～2001年4月采用XJV系列骨科单臂式多功能外固定架治疗四肢骨折患者58例,通过整体护理收到良好的结果,现报告如下:     

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。     

瘤周水肿明显的脑膜瘤术后高压氧治疗探讨

目的探讨高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效。方法收集我院2012年8月-2013年8月期间的脑膜瘤术后患者78例,随机均分为观察组与对照组。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上采用高压氧治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,两组患者治疗前脑水肿评分和神经功能缺损程度评分比较无明显差异,经治疗后出现了明显的改善,且观察组改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。     

应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效

目的探讨应用小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的临床疗效。方法将我院重症医学科(ICU)住院治疗的明确诊断为ARDS的患者66人,随机分为试验组(34例)和对照组(32例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用小剂量肝素(5～10 U/kg/h)持续泵入,测定两组间患者治疗前、治疗后第1天、第3天、第5天、第7天氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(R)、血小板计数(PLT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、组织因子途径抑制物(TF-PI)。观察两组患者平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28天病死率。结果与对照组相比,治疗后3、5、7天实验组PaO2/FiO2明显升高,R、TFPI含量明显下降,PLT、APTT、FIB含量无明显变化;对照组平均机械通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,28 d病死率较对照组有所降低。结论小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,临床应用安全。     

CT扫描在Graves眼病诊治中的临床应用

Graves眼病是一种由自身免疫系统异常导致的球后及眶周组织的浸润性病变,眶部CT扫描检查表现为眼球突出,球后脂肪增生,眼外肌肿胀,视神经增粗等.眼外肌是Graves患者眼眶改变中的主要受累组织,特异性表现为两端细、中间粗的梭形肿胀,其大小和密度可用CT扫描定量客观测量.为探讨CT扫描检查在Graves眼病诊治中的临床应用价值,作者回顾性观察了Graves眼病患者的CT扫描检查结果,现报道如下.     

有机磷农药中毒的诊治体会

本人于1992-2004年在内科工作期间，接诊过许多有机磷农药中毒患者，现将治疗中的主要体会总结如下。抢救有机磷农药中毒的病人，必须争分夺秒，抓紧时间抢救。才能提高治愈率，降低死亡率。     

几种难取出针、钉、栓的手术方法

作者在手术室工作中,观察收集手术医生对难取出针、钉、栓最终取出方法,归纳如下:1、反复回旋法:适用于难取出加压螺丝钉,松质骨螺丝钉等.骨折完全愈合后,因螺纹大而深,钉同骨质硬化,增加了手术难度,回旋法就是在取出器械而针尾紧密结合条件下,顺内固定针垂直方向,来回旋转,在钉前部逐渐松动情况下取出内固定.     

金磊赛增皮下注射后脂肪液化临床探讨

目的：探讨金磊赛增皮下注射后脂肪液化的临床特点。方法：对肌肉或皮下注射后出现急性皮下脂肪液化一例患者皮下注射金磊赛增2天后局部出现红、肿、热、痛继而出现皮下液化坏死。结果：患者肌肉注射金磊赛增2天后皮下脂肪出现脂肪液化液体储溜，抽出液体8ml之多。结论：加强对易感患者皮肤管理和监测，做好患者穿刺部位的清洁与消毒，及时发现皮下注射部位的表现和不良反应是预防和控制与感染工作中的一个重要环节。