间二硝基苯中毒13例救护体会

2003年7月10日,我院收治间二硝基苯中毒患者13例,给予积极救护措施,效果满意,现报告如下.     

儿童造血干细胞移植患者的人巨细胞病毒感染

人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)属于疱疹病毒β亚科,人感染HCMV后病毒可在体内长期甚至终身潜伏,在免疫受损或抑制时可再次激活,引起临床症状.HCMV是造血干细胞移植(hemopoietic stem celltransplantation,HSCT)患儿术后中期(2～3个月)感染最常见的病原,引起较高的发病率和死亡率,严重影响预后[1].因此,密切监测HSCT患儿的HCMV感染,及时准确的诊断和治疗对于HSCT至关重要.本文应用实时荧光定量PCR方法检测血清中HCMV-DNA,对HSCT患儿的HCMV感染进行了监测.     

小儿颅咽管瘤误诊15例分析

颅咽管瘤是小儿时期最常见的颅内肿瘤之一,临床表现复杂多样,许多症状与体征易被曲解,容易造成误诊。现将我院1998-01／2008-01收治的外院误诊或本院初诊为其他疾病的小儿颅咽管瘤15例分析如下。     

20 例岛叶癫痫临床症状学特点及文献复习

目的 探讨岛叶癫痫症状学特点,为临床诊断提供思路.方法 回顾分析20例确诊的岛叶癫痫患者临床资料,结合文献复习,总结岛叶癫痫先兆、传播途径、有定侧定位意义的症状等.结果 所有患者均有先兆,种类多样,其中躯体感觉异常6例,内脏感觉异常12例,味觉异常1例,不能描述1例.继发症状中过度运动13例,不对称强直9例,"军帽征"12例,口咽手自动症5例.先兆起始后沿不同的途径传播引起多种临床症状.结论 先兆中喉部发紧感提示岛叶癫痫,躯体感觉症状先兆有一定的定侧意义,心率异常可能有定侧意义.继发症状中,"军帽征"是岛叶癫痫常见的传播症状,过度运动和非对称强直对定位定侧有一定意义.     

某中学一起甲型肝炎暴发疫情分析

2013年11月,云南省文山州田蓬镇某中学暴发甲型肝炎(以下简称“甲肝”)疫情.为及时控制疫情,明确疫情暴发的原因,当地卫生和疾病预防控制部门接到疫情报告后迅速作出反应,国家疾病预防控制机构和云南省疾病预防控制中心非常重视此次疫情,省疾病预防控制中心于2013年12月25-31日再次派出专业人员到现场开展疫情防控工作,并对该次甲肝暴发疫情的危险因素进行探索.     

4种血液净化方式治疗老年Ⅰ型心肾综合征的疗效评估

目的 探讨4种不同血液净化方式对老年I型心肾综合征（CRS）的疗效。方法 选取2011年2月-2014年8月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年I型CRS患者共198例,根据血液净化治疗方式分为4组,分别为单纯超滤（UF）组41例、缓慢连续超滤（SCUF）组44例、间断血液透析（IHD）组52例、连续性静静脉血液滤过（CVVH）组61例,检测治疗前及首次治疗24 h后的理化指标及评估治疗1周后的心肾功能改善情况。结果 治疗前4组患者血清尿素（Urea）、肌酐（SCr）、钾（K）、钠（Na）、B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（Tn-I）水平及平均动脉压（MAP）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后4组患者血清Urea、SCr、K、Na、BNP、Tn-I水平及MAP比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中SCUF、IHD、CVVH组血清Urea、SCr、K、Na、BNP、Tn-I水平及MAP与UF组比较,IHD组血清K、BNP水平与SCUF组比较,CVVH组血清Urea、SCr、K、BNP、Tn-I水平与SCUF组比较,CVVH组血清Urea、SCr、BNP、Tn-I水平与IHD组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前4组患者左心室舒张末期内径（LDV）、心输出量（CO）及左心室射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。而治疗后4组患者LDV、CO、LVEF、CVP比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中SCUF、IHD组LDV、CO、LVEF、CVP与UF组比较,CVVH组LDV、CO、LVEF、CVP分别与UF、SCUF、IHD组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4组患者治疗后心、肾功能改善情况比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中CVVH组疗效优于UF、SCUF、IHD组,SCUF、IHD组疗效亦优于UF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年I型心肾综合征患者,CVVH治疗安全性最佳、疗效最好,SCUF与IHD治疗在安全性及疗效上比较并无差异,UF治疗安全性及疗效一般,不推荐选择。     

ICU患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性研究

目的 研究医院重症监护病房（ICU）患者中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及其耐药性,为有效控制措施提供参考。 方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检病原学标本进行检测与分析。 结果 从该医院ICU患者送检的血液和导管标本中共分离出病原菌227株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占53.74%和40.97%。表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌分居前四位。同时存在真菌血流感染。革兰阴性代表菌株对阿米卡星、妥布霉素、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性代表菌株对呋喃妥因、利福平、替加环素、利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低。 结论 导管相关血流感染病原菌分布居首位的革兰阳性球菌,存在真菌感染,提示应加强耐药菌监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价

目的:探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷、拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法:选取进展性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组给予辛伐他汀20 mg+拜阿司匹林300 mg,1次/天,睡前口服;观察组给予阿托伐他汀40 mg+氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林100 mg,1次/天,睡前口服。2组疗程均为6个月。分别于治疗前后应用彩色多普勒超声检测2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)和粥样硬化斑块最大厚度,并计算斑块面积及数目。结果:2组治疗后颈动脉IMT、斑块最大厚度和斑块面积均较治疗前明显减小(P<0.01);且2组治疗后颈动脉IMT、斑块最大厚度和斑块面积差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。在稳定动脉粥样硬化斑块方面,对照组治疗后不稳定斑块数目与稳定斑块数目基本不变;观察组治疗后不稳定斑块数减少15处,稳定斑块增加9处,斑块减少6处,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷、拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化具有减少颈动脉IMT、斑块最大厚度、斑块面积及稳定斑块的积极作用。     

载脂蛋白E与阿尔茨海默病的关系

阿尔茨海默病(AD)是引起老年期认知障碍最常见的变性疾病,载脂蛋白E(ApoE)是公认的散发型AD的风险基因,对两者之间关系的探究有助于AD的预防和诊疗。本文主要对两者关系近几年最新研究进展进行论述。     

300例小儿支气管肺炎血小板参数的变化及临床意义

目的探讨小儿支气管肺炎4项血小板参数的变化及意义。方法观察300例小儿支气管肺炎(重症肺炎130例,轻症肺炎170例)患者的血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,并与80例正常对照组比较。结果重症肺炎组与轻症肺炎组急性期4项血小板参数比对照组均显著升高(P﹤0.01);重症肺炎组急性期4项血小板参数比轻症肺炎组急性期显著升高(P﹤0.01);重症肺炎组与轻症肺炎组恢复期4项血小板参数比急性期均显著降低(P﹤0.01),并恢复正常。结论小儿支气管肺炎急性期4项血小板参数均异常升高,升高程度与病情相关。