常规MRI在子宫肌瘤超声消融疗效评价及随访中的价值

目的 探讨常规MRI在评价超声消融治疗子宫肌瘤疗效及随访中的价值。方法 回顾性分析158例经超声消融治疗后6个月内接受MR检查的子宫肌瘤患者。所有患者均接受FS TSE T2W序列及增强前后T1W VIBE FS序列成像。分析超声消融后肌瘤的MR平扫图像信号改变,并与增强图像进行比较,观察信号变化规律,计算信号变化区域的体积及其相关性。结果 超声消融治疗后, VIBE FS T1WI上子宫肌瘤高信号区域与增强后所测坏死区域一致,二者间体积差异无统计学意义。单变量分析发现平扫VIBE FS T1WI上高信号区域的体积与增强图像上坏死区域的体积呈高度相关(r=0.99,P<0.001)。FS TSE T2WI可以确定子宫肌瘤的边界、大小。结论 常规MR平扫可准确评价超声消融治疗子宫肌瘤的疗效,T2WI可确定子宫肌瘤的边界、大小,T1WI可准确测量肌瘤坏死区域的体积。     

山羊肝门静脉对高强度聚焦超声能量在肝组织沉积的影响

目的探讨肝脏大血管对HIFU治疗能量沉积的影响。方法采用磁共振导航的HIFU治疗系统,通过温度图实时监控,辐照距肝门静脉不同距离正常山羊肝组织。结果焦点距血管壁0、5mm及10mm时,焦点处温度升高达(66.8±2.7)℃,(67.3±2.6)℃和(66.5±2.5)℃时所需平均能量分别为(3111.0±398.4)J、(2780.9±351.3)J及(2411.0±281.4)J;平均升高1℃所需能量分别为(46.6±6.5)J、(41.4±5.5)J及(36.3±4.2)J;而肝组织凝固性坏死体积无差异;辐照后血管无异常。结论 HIFU能安全有效的消融大血管旁肝组织,越靠近大血管,所需要的能量越高。     

MRI监控高强度聚焦超声辐照升温的有效性和准确性研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）辐照过程中,MRI靶区温度监控的有效性和准确性。方法HIFU辐照离体牛肝组织,对比MRI的温度图（T—Map）显示坏死区域与实际解剖坏死区域面积,以检验T—Map监控的有效性;HIFU辐照仿组织透明体模,对比MRI所测温度与光纤传感器所测温度。结果T—Map所示的坏死区面积和实际坏死区面积出现统计学差异（P〉0．05）的概率约为25％;对小于1℃／s的缓慢温度变化,MRI和光纤的测温结果较为一致,二者的平均差异在2．6℃以内;而对于剧烈的温度变化,二者的平均差异达到5℃以上。结论MRI的T—Map可对靶区坏死情况提供一定的参考信息,但结果并不完全可靠,同时MRI测温的精确性还有待进一步加强。     

基于质子共振频率理论的MRI测温方法的准确性研究

对仿组织透明体模进行超声辐照使其发生温度变化,并通过光纤温度传感器和磁共振成像（MRI）测温序列对其进行同步监控研究,以探讨基于质子共振频率（PRF）理论的MRI测温方法的可行性,结果显示该方法能够测量靶区温度变化,但是其测温精度和测温速度均有待进一步提高。     

基于时间-密度曲线的改进的个性化肺动脉CTA扫描方案研究

目的利用时间-密度曲线探讨个性化肺动脉CT血管造影扫描的最佳扫描方法。方法随机分组,对照组(n=23)采用智能跟踪造影方法,实验组(n=25)采用小剂量团注,测量肺动脉干和肺静脉(或左心室)两处的达峰时间,设定正式扫描的启动时间为肺动脉达峰时间,调整序列参数,使扫描的总时间小于两点达峰时间的差值。采用盲评法对图像质量进行评价,对图像的优良率采用SPSS 25.0进行统计分析。结果智能跟踪造影方法的图像优良率为73.9%,基于时间密度曲线的个性化扫描方法的图像优良率为96%,二者之间差异显著(P=0.030)。结论基于时间-密度曲线,将增强序列的延迟时间设为肺动脉的峰值时间,扫描时间控制在肺动脉达峰时间与肺静脉达峰时间的差值之内的个性化扫描方法,可以获得优良的图像质量,提高了病灶检出率。     

磁共振成像实时监控高强度聚焦超声热消融羊肌肉组织的可行性研究

目的:探讨磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)温度图(Temperature-Map,T-Map)监控高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)热消融活体动物的可行性.方法:对10只活体南疆黄羊大腿肌肉行体外定点HIFU辐照,辐照过程中以MRI T-Map监控靶区温度变化,比较T-Map与组织实际损伤区域的一致性.结果:磁共振导航HIFU治疗系统热消融正常羊大腿肌肉组织,形成肉眼可见的损伤.T-Map在辐照过程中温度呈现逐渐升高至辐照结束即刻达峰值后又逐渐下降的规律变化,且辐照结束即刻图中红色范围(60℃～110℃)与实际组织损伤范嗣一致(P＞0.05).结论:初步验证了MRIT-Map监控HIFU热消融活体动物肌肉组织是可行的.     

MRI无创测温技术在高强度聚焦超声损伤活体羊肝组织中的应用

目的 磁共振成像(MRI)无创测温技术实时监测高强度聚焦超声(HIFU)辐照活体羊肝组织的靶区温度,观察靶区温度的分布特点.方法 MRI导航高强度聚焦超声治疗系统(MRIgHIFU)定点连续辐照羊肝组织,GRE-T-MAP序列实时监测靶区温度并采集3 s,6 s,10 s的温度图.结果 GRE-T-MAP每3～4 s采集一幅以不同颜色标示的温度图像:同一层面,靶区中心温度最高,周围依次降低;焦点层面的平均温度比其前、后层面高.靶区温度随辐照时间延长而增高,辐照10 s时焦点层面平均温度(63.03±5.39)℃,最高温度(76.19±2.98)℃.结论 GRE-T-MAP序列能准确获取靶区及其周围的温度范围,MRI测温技术可用于评价HIFU辐照活体动物肝脏的效果,为进一步研究磁共振导航高强度聚焦超声治疗系统的,临床应用奠定基础.     

建立兔靠近腹主动脉VX2肝癌模型

目的建立兔邻近腹主动脉VX2肝癌模型,为高强度聚焦超声（HIFU）消融肝脏大血管旁肿瘤研究选择最佳建模时间点提供实验依据。方法采用手术直视下组织块包埋法对45只新西兰大白兔于肝门处接种VX2瘤块,接种后第14、21、28天行MRI,观察成瘤率、肿瘤体积和肿瘤一腹主动脉间距。结果接种后动物存活率为92．11％（41／45）,成瘤率为95．12％（39／41）。MRI示接种后第14天T2WI呈高信号,增强后VIBEFST1WI示肿瘤明显强化;第21天肿瘤T2WI呈高信号,肿瘤不均匀强化;第28天肿瘤边缘环形强化,中心无强化,肿瘤出现继发性坏死;肿瘤体积随时间逐渐增大,肿瘤一腹主动脉间距逐渐减小,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论直视下组织块包埋法建立兔邻近腹主动脉VX2肝癌模型操作简单、重复性好、成功率高,肿瘤接种后21天为研究HIFU消融肝脏大血管旁肿瘤作用的最佳时间点。     

MRI监控高强度聚焦超声损伤离体肝脏的影像学研究

目的:观察高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)损伤离体肝组织的MRI监控图像变化,探讨MRI监控的有效性和准确性.方法:通过MRI监控HIFU辐照离体牛肝组织,观察不同剂量损伤灶的MRI图像.以及与实际损伤面积的关系.结果:本研究共计60例损伤灶,其中50例(83.3％)损伤灶于PDWI和T2WI中表现为边界清晰的稍低信号,与实际损伤面积比较无统计学差异(P＞0.05).而在T1WI中仅23例(38.3％)可见信号增高.结论:本研究证实我所自行研制的MRI监控HIFU设备能有效监控治疗,准确评价疗效,并为后期治疗肝脏肿瘤提供一定的影像学基础.     

非消融高强度聚焦超声预辐照对超声消融兔肌肉效率影响的实验研究

目的 比较非消融高强度聚焦超声(HIFU)预辐照兔肌肉组织对超声消融效率的影响.方法 11只新西兰大白兔的66个肌性区域分为1组(A1、B1、C1)和2组(A2、B2、C2).在磁共振成像引导下,A组和B组采用较低强度HIFU预辐照使靶区温度分别达到45℃和50℃,C组假预辐照;次日,1组动物行病理学观察,2组动物行较高强度HIFU辐照.结果 2组中,A组、B组在较高强度HIFU辐照时靶区温度达到56℃所需的时间短于C组(A＜B);A组、B组凝同性坏死体积均大于C组(A＜B),消融能效因子均小于C组(A ＞B).1组靶庆组织未坏死,但有所损伤.结论 非消融HIFU预辐照能显著提高超声消融效率,且50℃效果好于45℃.