血液透析滤过与血液透析疗效对比

目的 探讨血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性HD患者β2-微球蛋白(β2-MG)清除率、透析相关并发症发生率及营养状况的影响.方法 将一般状况相似的维持性HD患者28例随机分为2组,每组各14例,一组行HD治疗,一组行HDF HD治疗,在治疗前及治疗6个月后,分别观察β2-MG清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、体质指数(BMI)的变化.结果 HDF HD组β2一MG清除率明显高于HD组(P＜0.05).HDF HD组透析后BMI、Hb、Alb明显高于HD组(P＜0.05).HDF HD较HD可明显降低透析过程中低血压、高血压、心衰、心律失常、心绞痛、皮肤瘙痒、肌肉痉挛等常见并发症发生率(P＜0.05).结论 HDF HD比HD疗效好,能明显减少透析相关并发症发生率,改善营养状况.提高生存质量.     

维持性血液透析乙型肝炎病毒感染患者淋巴细胞亚群变化与CKD-MBD的相关性研究

目的比较感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和未感染HBV的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者淋巴细胞亚群百分比、矿物质与骨代谢水平及微炎症状态等指标的变化;观察HBV感染的MHD患者淋巴细胞亚群变化与慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)之间的相关性。方法接受血液透析(hemodialysis,HD)治疗3个月以上的终末期肾病患者62例,根据透析开始前是否合并HBV感染将患者分为2组:HD组33例,HBV-HD组29例。采用单克隆抗体流式细胞术检测淋巴细胞亚群百分比,放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,酶联免疫吸附法检测微炎症因子。结果在血常规检查中,16.13%(10/62)的患者观察到白细胞计数降低,升高5例,53.23%(33/62)的患者有淋巴细胞百分比降低,升高3例;与HD组相比,HBV-HD组的淋巴细胞百分比和绝对值显著降低(P0.05),T淋巴细胞百分比显著下降(P0.05),其中Th细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值降低(P0.05),Treg细胞百分比升高(P0.01),Ts细胞百分比无明显差异(P0.05);与HD组相比,HBV-HD组B淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P0.05),NK淋巴细胞百分比显著降低(P0.05);与HD组相比,HBV-HD组的iPTH和钙磷乘积增高(P0.05),C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平增高(P0.05),血钙、血磷、β2微球蛋白、骨碱性磷酸酶水平无明显差异(P0.05)。相关分析显示,两组Th细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值、NK淋巴细胞百分比与iPTH水平和钙磷乘积之间存在负相关性。结论 MHD患者存在不同程度的淋巴细胞亚群数量减少,HBV感染后T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群数量减少程度加重,HBV感染患者更容易发生CKD-MBD,CKD-MBD可能参与了T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群免疫功能的抑制,由于免疫缺陷可诱发和加重感染,HBV感染的MHD患者微炎症状态更严重。     

有机磷中毒后迟发性脑病14例诊治体会

目的　探讨有机磷中毒后迟发性脑病的诊断和治疗方法。方法　对 14例患者的临床特点、诊断及治疗过程进行回顾性分析。结果　有机磷中毒后迟发性脑病可能与年龄、农药类型、药量、中毒程度有关 ,诊断缺少特异性指标 ,免疫抑制治疗有效。结论　有机磷中毒后迟发性脑病在于早预防、早诊断、早治疗。     

赵健雄教授治疗肾病综合征经验总结

赵健雄教授通过几十年的临床实践和体会,对治疗肾病综合征有独到的见地,现从病因病机、辨证分型、临床治疗等方面将其治疗NS的经验进行总结,以资同道借鉴。     

中药活血利湿方对酒精性肾损害大鼠尿单核细胞趋化蛋白-1水平变化的影响

目的研究中药活血利湿方（HLP）对酒精性肾损害大鼠模型血清及尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平以及外周血单核细胞（PBMcs）MCP-1mRNA表达的影响。方法大鼠乙醇灌胃造模，HLP灌胃处理，分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）及实时荧光定量RT—PCR（FQRT—PCR）技术检测大鼠血清、尿MCP—1水平及PBMCsMCP—1mRNA表达。结果酒精组大鼠血清及尿MCP-1水平以及PBMCsMCP-1mRNA表达显著增强（P〈O．01，RSD=3．4％）；中药组大鼠血清及尿MCP-1水平以及PBMCs MCP—1mRNA表达均明显低于酒精组（P如．01，RSD=7．2％）。结论大鼠血清及尿MCP—1水平以及MCP一1mRNA表达增强与酒精性肾损害存在一定关联，HLP干预酒精性肾损害的作用可能与其下调MCP—1mRNA表达及降低血清、尿MCP-1水平有关。     

消心痛引起球结膜充血1例

患者女，53岁。因咳嗽、咳痰、哮喘1月，加重伴心累，气紧5天入院。既往有“慢支炎，肺气肿”史5年，多次住院治疗。查体：T37℃，P96次/分，R25次/分，BP18/12kPa。神清，口唇轻度发绀。颈静脉轻度曲张，桶状胸，双侧呼吸运度及语颤减弱，叩诊清音，双肺闻及哮鸣音，右肺中下份可闻及细湿罗音，心界不大，律齐P_2＞A_2，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性水肿。X片示     

葛根素氯化钠注射液辅助治疗急性脑梗死疗效观察

目的　观察葛根素氯化钠注射液对急性脑梗死的疗效影响。方法　将 10 0例急性脑梗死患者随机分为2组 (各 5 0例 ) ,对照组给以血塞通治疗 ,治疗组在对照组的基础上给以葛根素治疗 ,14d为 1个疗程 ,对治疗前和治疗后第 7,14 ,2 8天进行神经功能缺损评分并观察其疗效。结果　治疗组神经功能缺损评分 14d时非常显著地降低 (t=3.2 8,P <0 .0 1) ,2 8d时评分显著低于对照组 (t=1.94 ,P <0 .0 5 ) ;2 8d时治疗组的疗效明显优于对照组 ( 2 =4 .2 5 ,P <0 . 0 5 )。结论　葛根素氯化钠注射液辅助治疗急性脑梗死安全、有效 ,可以作为治疗急性脑梗死的一种选择。     

联用黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床体会

肾病综合征目前仍以醋酸泼尼松为传统而有效的治疗药物 ,但在泼尼松中———长程疗法过程中 ,疗效缓慢 ,不良反应多 ,对肾功能不全者效果不佳 ,且影响脂肪代谢 ,使血清胆固醇、甘油三脂长期处于较高水平 ,在近四年的临床工作中 ,我们采用泼尼松联用黄芪注射液取得满意疗效 ,现汇报如下 :1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　 2 6例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者 ,符合 1992年第三届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准 ,通过临床和实验室检查排除了狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综…     

58例急性酒精中毒性昏迷的急救分析

急性酒精中毒是急诊科常见急重症,其中毒导致的昏迷在临床上非常常见,治疗是否及时、准确、有效直接关系到患者的预后,因而昏迷期的急诊救治尤为重要。我们总结近4年来58例急性酒精中毒性昏迷患者的临床资料,以探讨急性酒精中毒性昏迷患者的血糖与意识障碍的关系以及不同治疗方法对患者意识恢复的影响,现报道如下: