POEMS综合征(5例临床报告)

ＰＯＥＭＳ综合征（５例临床报告）刘明龙＊颜红＊＊徐文桢华西医科大学附属第一医院神经内科ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ－Ｆｕｋａｓｅ综合征，是由包括有多发性周围神经病变（ｐｏｌｙｎｅｗｒｏｐａｔｈｙ，Ｐ），脏器肿大（Ｏｒｇａｎｏｍｅｇａ，Ｏ），内分泌病变...     

二仙逍遥散治疗血液透析患者并发抑郁症肾虚肝郁型疗效观察

目的:观察二仙逍遥散对维持性血液透析并发抑郁症、中医辨证属肾虚肝郁证患者的临床疗效以及对这些患者微炎症的影响.方法:选取在兰州大学第一医院、天水市第一人民医院、天水市中西医结合医院血液净化中心接受透析治疗的130例终末期肾脏病行血液透析合并抑郁症、且中医辨证属肾虚肝郁证的患者,所有患者均给予基础疾病的常规治疗,随机数字表法将患者分为2组,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予二仙逍遥散口服,疗程为8周,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定抑郁积分以及治疗前后减分率;监测患者治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α[(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化.结果:治疗后,在第4周、第8周2组HAMD积分均显著低于治疗前(均P＜0.05),且观察组显著低于对照组(均P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组;治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前(均P＜0.05).结论:二仙逍遥散治疗维持性血液透析并发抑郁症、中医辨证属肾虚肝郁的患者,能减轻抑郁症状,改善微炎症状态.     

中医药抗肾间质纤维化的研究

肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同通路,近年来有关单味中药、部分中药有效成分及中药复方在抗肾间质纤维化(RIF)领域的研究取得了令人瞩目的成果,体现了中医药在抗肾间质纤维化方面的优势,且有望从中医药中研发出具有抗肾纤维化的新型、特效药物应用于临床。     

别嘌呤醇与厄贝沙坦联用对慢性肾脏疾病合并高尿酸血症患者的炎症因子及心脏功能的影响

目的:观察别嘌呤醇与厄贝沙坦联用对慢性肾脏疾病(CKD)患者的血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)、心脏结构与功能的影响。方法:将CKD合并高尿酸血症患者48例分成A、B组,各24例。A组接受厄贝沙坦治疗,B组接受厄贝沙坦加别嘌呤醇治疗。入组第2天及别嘌呤醇治疗满12个月后清晨空腹抽血检测血尿酸、hs-CRP和vWF水平,行心脏超声检查。结果:治疗后,A、B组血尿酸、hs-CRP、vWF水平均较治疗前有显著下降(P<0.05),但B组下降更明显(P<0.05);治疗后,A、B组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量较治疗前显著下降(P<0.05),短轴缩短率、射血分数较治疗前显著升高(P<0.05),但B组变化更明显(P<0.05)。结论:别嘌呤醇可改善CKD合并高尿酸血症患者的微炎症状态,保护血管内皮功能和心脏功能,与厄贝沙坦联用效果更显著。     

110肝炎临床病理与血清学指标的对比研究

目的:探讨血清β_2-微球蛋白及血清Ⅲ型前胶原含量与肝炎临床病理变化的关系。方法:对110例急、慢性肝炎及肝炎后肝硬化患者行肝活检,病理变化用Knodell组织学活动指数(HAI)标准记分判定,同时用RIA法测定血清β_2-微球蛋白(β_2-M)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量,将组织学变化与血清学指标进行相关分析。结果:血清β_2-M含量与肝细胞坏死范围及炎性细胞浸润程度相关(r=0.670,P<0.01),血清PCⅢ含量与肝纤维化程度相关(r=0.668,P<0.01)。结论:血清β_2-M和PCⅢ含量变化分别是反映肝实质炎症活动程度和肝纤维化程度的有价值指标。     

指动脉皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中的联合应用

目的探讨指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣在末节指再造中联合应用的临床治疗效果。方法指动脉岛状皮瓣转位置于掌侧,超薄任意腹部皮瓣修复大部分缺损创面,进行末节拇、手指再造10例。结果再造指全部成活,经5～12个月随访,2例需二期整形,再造指腹、指端两点辨别觉6-10mm,外形及功能满意。结论指动脉岛状皮瓣与超薄腹部皮瓣联合应用为末节指再造提供一种较实用的方法。     

金雀异黄素对肾小管间质纤维化模型大鼠肾组织DDR1、bFGF表达的影响

目的探讨DDR1在肾小管损伤及间质纤维化过程中的表达以及金雀异黄素在肾小管损伤及间质纤维化过程中对肾脏的保护作用及可能机制。方法采用单侧输尿管结扎致肾间质纤维化大鼠模型,将45只大鼠随机分为三组：假手术组、模型组、金雀异黄素干预组,分别于术后7d、14d、21d每组各处死5只大鼠,收集血清测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平,结扎侧肾组织行HE染色观察肾脏病理变化,Masson染色分析肾间质纤维化程度,免疫组化半定量检测各组大鼠肾组织DDR1、bFGF的表达。结果模型组DDR1、bFGF表达及肾间质纤维化程度明显高于假手术组,BUN、Scr水平显著升高（P〈0.01）;金雀异黄素干预组DDR1、bFGF表达及肾间质纤维化程度较模型组明显降低（P〈0.01或0.05）,部分时间段BUN、Scr水平有所下降（P〈0.05）。结论金雀异黄素可能通过降低DDR1及bFGF的表达而减轻肾小管损伤及间质纤维化程度。     

还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响,探讨改善维持性血液透析患者微炎症状态的方法.方法 将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析（HD）组、HDF组、HD＋还原型谷胱甘肽组、HDF＋还原型谷胱甘肽组,每组12例患者.各组患者均每周行HD、HDF各3次,并予控制血压、血脂,改善贫血及调整钙磷代谢紊乱等常规非透析疗法,同时在上述治疗基础上于透析结束后静脉注射还原型谷胱甘肽（CSH）1200毫克/次,3次/周,疗程为8周.治疗8周后检测血中超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化并进行分析.结果 HD组和HDF组患者治疗前血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和AOPP等比较差异无显著性（P〉0.05）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,说明尿毒症患者存在明显的微炎症状态;治疗2个月后可见HDF组患者血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP与治疗前比较下降明显（P〈0.05）,HD组与治疗前比较无明显下降（P〉0.05）,说明HDF对维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用;HD＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较,HDF＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP,均明显下降（P〈0.05）.结论 使用还原型谷胱甘肽与HDF均能够有效改善维持性血液透析患者的微炎症状态,还原型谷胱甘肽联用HDF效果更佳.     

以肾炎综合征为表现的Fabry病1例

<正>患者,女,37岁,主因间断性双眼睑水肿伴尿检查异常2年,以"肾炎综合征"收住院。查体:BP 136/98 mm Hg,咽充血,颜面部散在暗红色针尖样皮疹,压之不褪色,双眼睑及双下肢轻度凹陷性水肿,余未见异常。实验室检查:WBC 4.79×10~9/L,N 0.50,Hb 123 g/L,白蛋白35.2 g/L,肌酐60.4μmol/L,总