胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后治疗性经内镜逆行胰胆管造影的诊治探讨

胃大部切除BillrothⅡ式吻合术是外科常见的手术方式,由于该手术方法使胃肠生理解剖结构有较大改变,因此对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作有一定的影响.本研究收集我科2005年6月至2009年6月行ERCP检查患者共47例,均为胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后,对此类患者ERCP操作的方法、技巧和相关并发症做了初步的探讨和分析.现报道如下.     

腰大池持续引流在创伤性蛛网膜下隙出血中的应用

住院治疗的104例蛛网膜下隙出血患者随机分为常规治疗组和Medtronic EDM系统持续外引流组。治疗24h后,分别对两组患者脑积水发生率、头痛持续时间、意识障碍持续时间、颅内压和红细胞计数恢复至正常水平的时间等指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。表明采用Medtronic EDM系统行腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下隙出血有效。     

幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变环氧化酶-2表达的研究

目的:检测胃癌及癌前病变组织中环氧化酶-2(COX-2)表达,并探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对其表达的影响.方法:应用免疫组织化学的方法半定量检测了138例胃癌及癌前病变组织COX-2蛋白表达,采用快速尿素酶试验结合改良Giemsa染色法对胃黏膜标本Hp感染状态进行判定.结果:COX-2在浅表性胃炎、癌前病变及胃癌中的表达率呈逐渐递增的趋势,胃癌中COX-2表达率(69.5%)显著高于其在浅表性胃炎(10.0%)、癌前病变(37.6%)中的表达率(P均＜0.01),癌前病变中COX-2表达率也显著高于其在浅表性胃炎中的表达率(P＜0.01).肠化和不典型增生组织中COX-2表达与月Hp感染状态显著相关,Hp阳性组COX-2表达率及表达强度均高于Hp阴性组(P＜0.001～0.01).结论:COX-2在胃癌、癌前病变中高表达,提示其在胃癌发生、发展过程中发挥重要作用.Hp感染诱导胃癌前病变COX-2表达,可能是胃癌发生的早期事件之一,也可能是Hp致癌机制之一.     

胰蛋白酶及Ⅱ型胶原酶消化获取关节软骨细胞

背景:近年来,众多研究欲采用体外分离培养的关节软骨细胞作为修复缺损的关节软骨的种子细胞,然而,获得纯化的具有生物活性的关节软骨细胞较为困难.目的:拟运用胰蛋白酶与Ⅱ型胶原酶联合消化获取关节软骨细胞.方法:从SD大鼠的正常股骨及胫骨关节表面获取关节软骨,先后运用0.25%的胰蛋白酶和0.2%Ⅱ型胶原酶消化,显微镜下见大量细胞游离后,弃去大块的未消化的关节软骨碎片,离心,去上清,PBS洗涤2次后,加入软骨细胞原代培养液进行培养、增殖.应用甲苯胺蓝及苏木精-伊红染色方法检验所得细胞是否为关节软骨细胞.结果与结论:在严格掌握酶的浓度及消化时间的前提下,通过0.25%胰蛋白酶和0.2%Ⅱ型胶原酶联合酶解关节软骨的方法,成功从大鼠股骨及胫骨关节软骨内分离培养出细胞,并经过甲苯胺蓝染色及苏木精-伊红染色证实,所得的细胞为具有生物活性的关节软骨细胞.     

B超诊断胎儿唇、腭裂畸形的体会

自2001年9月份以来山东平度市人民医院超声科对妊娠28周以上的胎儿常规进行口唇部超声检查,共检查2326人次,检出4例唇裂畸形胎儿,后均经引产和分娩得到证实,鉴于目前许多超声工作者对胎儿唇腭裂畸形尚缺乏足够认识,我们有必要对此报道一下,望能将此类检查做为中晚孕检查内容之一,为优生优育提供可靠的资料.     

LIMD2蛋白及E钙黏素在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨含LIM域2（LIM domain containing 2,LIMD2)蛋白及E钙黏素（E-cadherin）在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化法对141例NSCLC肿瘤组织和25例癌旁组织中的LIMD2蛋白及E钙黏素进行检测。SPSS 21进行统计学分析,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:LIMD2在肿瘤组织中高表达71例（50.4%）,低表达70例（49.6%）;在癌旁组织中高表达7例（28.0%）,低表达18例（72.0%）,LIMD2在肿瘤组织中高表达较癌旁组织常见。E钙黏素在肿瘤组织中高表达75例（53.2%）,低表达66例（46.8%）;在癌旁组织中高表达13例（52.0%）,低表达12例（48.0%）,E钙黏素在两种组织中表达无差异。肿瘤组织中LIMD2表达水平在不同N分期、TNM分期及肿瘤分化程度方面存在差异,LIMD2高表达常见于术后无病生存期（DFS）短的患者中（P=0.033）。E钙黏素表达水平在不同的T分期、N分期及TNM分期中存在差异,E钙黏素高表达在术后DFS较长的患者中常见（P=0.000）。在癌组织中LIMD2表达水平与E钙黏素表达水平呈负相关（P=0.000）。多因素回归分析表明性别、T分期、TNM分期、肿瘤分化程度、LIMD2及E钙黏素表达与NSCLC术后DFS相关。结论:在NSCLC中LIMD2与E钙黏素表达呈负相关,LIMD2在肿瘤组织中表达越高术后DFS越短,LIMD2或许可以作为预测NSCLC术后复发的生物标志物。     

168例小儿腹痛原因超声诊断分析

小儿腹痛是儿科临床上的常见病、多发病.笔者对2007年1-8月来我科诊断的168例腹痛患儿的二维和彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,以探讨腹痛原因的诊断和鉴别诊断的意义,现报道如下.     

以急性重症胰腺炎为主要表现的肝内胆管细胞癌所致 胆道出血一例

本文报告了1例以急性重症胰腺炎为主要表现的胆道出血，SpyGlass下可见左肝管内占位，病理明确为肝内胆管细胞癌，经手术治疗后好转出院。     

内镜逆行胰胆管造影对胆总管癌的诊断与治疗价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆总管癌的诊断与治疗价值.方法：回顾性总结分析，2006年5-10月36例诊断与治疗性ERCP临床资料.结果：上段胆总管癌18例，中段胆总管癌6例，下段胆总管癌12例，并行相应的置胆道内外支架、ENBD、十二指肠乳头切开等治疗.结论：通过ERCP方法可清晰地显示胆道系统的X线解剖学结构.特别是在早期诊断肝外胆管占位方面有独特的优越性，其诊断率约在90%以上.通过ERCP来了解梗阻性黄疸的性质、梗阻的部位并对选择治疗方案有重要的临床意义.     

治疗性ERCP在85岁以上高龄患者中的应用价值评价

目的 评价治疗性ERCP在85岁以上高龄老年人的安全性和有效性.方法 回顾性分析2004年至2009年间85岁以上ERCP患者(A组,52例)的临床资料,并与同期70～84岁ERCP患者(B组,329例)做比较.结果 A组患者伴发症(52/52)明显高于B组(255/329),P<0.05;对于胆总管结石者,需要多次取清结石者A组(19/52)明显多于B组(65/329),P<0.05;并发症发生率分别为(4/52)和(16/329),P>0.05;术后死亡率分别为(1/52)和(2/329),P>0.05.结论 治疗性ERCP对于85岁以上高龄老年人是安全有效的,但需严格掌握手术适应证.