关节内注射激素对骨发育的影响

195 0年就已发现肾上腺皮质激素 (简称激素 )对幼年动物骺板软骨和骨生长发育有抑制作用 ,亦为以后的研究所证实[1,2 ] 。临床也有儿童Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征和长期应用激素引起骨生长发育障碍的报道[3] 。目前 ,仍见有以关节内注射激素治疗骨关节病者。国内尚缺乏关节内注射激素后对骨发育影响的报道 ,也缺乏较为系统的对关节损害Ｘ线与病理对照的研究资料。笔者曾在 1988年报道关节内注射激素对软骨的损害[4 ] ,为了进一步了解关节内注射激素对骨发育的影响 ,重新观察了该实验 64只幼兔的Ｘ线、组织、病理、微血管摄影和组织化学测定的资料…     

游离胆囊并胆囊结石1例报告

患者男,71岁。右腰部胀痛15年,加重1月入院。1992年曾因右腰部酸痛入院,B超检查示右肾多个小囊肿(大小不详),未作处理,2005年加重,发作频繁并右下腹疼痛。查体:右肾肿大,右中腹部可触及一韧性肿块,活动度大,余未见异常。腹部平片(KUB)示右腹部脊柱旁约L4~5水平数个不规则高密度影,大小约5 cm×2 cm;两肾轮廓未见增大。静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)示右肾外旋转,肾盂、输尿管旋向外侧,肾盏被扣向内翻,肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管由外上向内下方走行,其中下段受压;左肾、左输尿管未见异常(图1)。怀疑右中腹部所见高密度钙…     

眶部肌锥外间隙非霍奇金淋巴瘤的高分辨率MRI表现

目的探讨眶部肌锥外间隙非霍奇金淋巴瘤(NHL)的高分辨率MR(HRMR)成像特征。方法回顾性分析16例经病理诊断明确的眶部肌锥外间隙NHL病灶的位置、数目、形态、大小、MRI信号及其对邻近结构侵犯等。MR扫描采用15TMR扫描机,眼眶部表面线圈,SE及快速SE(FSE)序列常规横轴面或冠状面及斜矢状面扫描,全部病例行脂肪抑制技术。全部病例均行增强扫描及HRMRI检查。结果16例中的13例病灶位于肌锥外间隙的前上份,紧靠眶隔的后方,呈不规则的长条状铸型改变;其余3例为弥漫性病变,累及眶部肌锥外间隙,呈不规则形。11个病灶的体积>3cm3,4个病灶的体积为中等大小(1~3cm3),只有1例病灶<1cm3。13例病灶边缘不清晰并浸润眼外肌但不推移眼外肌;7例浸润眼球壁,仅3例眼球突出,2例弥漫性病变者伴有骨质破坏。与肌肉比较,所有16例病灶T1WI均为等信号,T2WI表现为高信号13例,等信号3例;所有16例病灶均有强化,15例为均匀强化,10例为明显强化。结论眶部肌锥外间隙NHL的HRMRI表现具有一定的特征性,表现为铸型生长、位于肌锥外间隙的前份,紧靠眶隔的后方、病灶边缘欠清晰并浸润,但不推移眼外肌,T1WI信号等于肌肉、T2WI信号高于肌肉、增强扫描病灶呈明显强化。眶部肌锥外间隙NHL的HRMR影像学特征有助于临床与其他眶部占位相鉴别。     

人脑不同弥散梯度方向弥散加权像的研究

目的　研究人脑不同弥散梯度方向弥散加权像 (DWI)上豆状核及放射冠的表现特征。方法　利用不同弥散梯度方向对 5 0例正常人脑施加平面回波弥散加权成像检查 ,测量豆状核及放射冠的信号强度及其表观弥散系数 (ADC值 )。结果　豆状核的ADC值及信号强度在不同弥散梯度方向上差异无显著性 ,而放射冠的ADC值及信号强度在不同弥散梯度方向上有明显差异。结论　豆状核信号强度及其ADC值不受弥散梯度方向影响 ;而放射冠的信号强度及ADC值则受其影响 ,定量地研究放射冠的弥散应该描述弥散梯度方向。     

正常及滑膜病变者膝关节MR间接造影检查

目的：探讨正常及滑膜病变者膝关节间接MR造影表现,评估MR间接膝关节造影的价值。方法：25例成年人共25个膝关节,正常组20例,临床拟诊膝关节滑膜病变者5例。所纳入的MR扫描序列为矢状位、轴位3D-SPGRT1WI及矢状位SET1WI脂肪抑制序列。对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）,注射剂量0.2mmol/kg。扫描时间窗为：平扫、经肘静脉注入对比剂后立即、2h及4h。选择矢状位髌上滑膜囊为感兴趣区,测量其内关节液信号强度,计算其与腘窝后方空气本底的信号强度比。统计分析正常及滑膜病变者关节液各时段强化差异。结果：正常组经肘静脉注入对比剂后2h,髌上滑膜囊内关节液显著强化,4h后其信号强度比与平扫无显著差异。滑膜病变组中,经手术证实3例为滑膜结核,2例为慢性非特异性滑膜炎,注入对比剂后4h关节液强化程度高于2h,平扫及增强后立即扫描无显著差异。结论：滑膜正常者膝关节腔内对比剂吸收较快,而滑膜病变者关节液强化延迟。MR间接膝关节造影在滑膜强化期能很好显示病变滑膜的形态改变并提供血供变化信息,在关节液强化期可显示关节内结构的改变。     

扁胸(直背)综合征影像学诊断(附50例报告)

扁胸综合征又称直背综合征,1960年Rowlings首先提出并命名为直背综合征。其特征为胸廓扁平前后径小,右室流出道受压引起心脏杂音。故又有“假性心脏病”之称。我院自1982年4月至1989年1月曾发现63例,其中38例同时做X线及B超检查,现将资料较完整的50例分析报告如下。     

左足腺泡状软组织肉瘤累及跖骨1例

男,20岁.3个月前无明显诱因下出现左足背外侧肿痛,行走时疼痛明显,第5趾活动受限,左足其余各趾无麻木及疼痛,未诉其他不适.体检:左足背外侧肿胀、质硬,局部皮温较对侧为高,第5跖趾关节处压痛,活动度差,余左足各趾感觉、活动、肌力良好.     

阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像研究

目的 探讨阳性症状为主型精神分裂症首次发病患者前额叶和海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点,为其病因学探讨提供线索.方法 对22例首次发病精神分裂症阳性症状为主型患者(患者组)和11名年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者(对照组),应用2D 1H-MRS成像技术检测2组双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,分别计算NAA/Cr和Cho/Cr的比值;采用配对t检验、独立样本t检验进行统计分析.结果 (1)患者组左侧额叶白质NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.63±0.30)和(1.23±0.26),均低于对照组[(2.10±0.30)、(1.54±0.25)],右侧额叶白质NAA/Cr(1.70±0.34)低于对照组(1.97±0.34),差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);(2)双侧前扣带回皮质NAA/Cr、Cho/Cr值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)患者组右侧海马NAA/Cr(1.59±0.27)高于对照组(1.24±0.17),差异有统计学意义(P<0.01);(4)对照组内左侧额叶白质Cho/Cr(1.54±0.25)高于右侧(1.35±0.18),左侧海马NAA/Cr(1.45±0.28)高于右侧(1.24±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05);(5)患者组内左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr分别为(1.43±0.27)和(1.39±0.38),均低于右侧[(1.59±0.27)、(1.56±0.39)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发精神分裂症阳性症状为主型患者的1H-MRS代谢物与正常人存在差异,提示阳性症状为主型患者存在双侧前额叶白质、海马的神经功能障碍.

Abstract：

Objective To identify the possible alteration of brain functioning in prefrontal lobes and hippocampus in the first-episode positive symptoms of schizophrenia using proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS). Methods 1H-MRS was performed on prefrontal white matter, anterior cingulated cortex and hippocampus in 22 patients and 11 age-, sex-, and education-matched right-handed healthy controls. The ratios of N-acetylaspartate (NAA)/creatine (Cr) and choline-containing compounds (Cho)/Cr were calculated. Results The NAA/Cr and Cho/Cr ratios in the left prefrontal white matter in patients were lower than that in normal controls (patients, NAA/Cr 1. 63 ±0. 30; Cho/Cr 1. 23 ±0. 26; controls, NAA/Cr 2. 10 ±0. 30; Cho/Cr 1. 54 ± 0. 25, P<0. 01) , and NAA/Cr in the right prefrontal white matter was lower in patients than in controls (patients 1. 70 ± 0. 34; controls 1. 97 ± 0. 34, P<0. 05). There were no significant difference in NAA/Cr, Cho/Cr for the bilateral anterior cingulated cortex between patients and controls (P>0. 05). The ratio of NAA/Cr in the right hippocampus was significantly higher in patients than that in controls (patients 1. 59 ± 0. 27; controls 1. 24 ± 0. 17, P<0. 01). In addition, in healthy controls,Cho/Cr was significantly higher in the left prefrontal white matter than in the right (left 1. 54 ± 0. 25; right 1. 35 ±0. 18, P<0. 05) , and NAA/Cr in the left hippocampus was significantly higher than in the right (left 1. 45 ± 0. 28; right 1. 24 ± 0. 17, P<0. 05). While NAA/Cr and Cho/Cr in the left hippocampus were significantly lower than in the right hippocampus in schizophrenia patients (left, NAA/Cr 1.43 ± 0. 27;Cho/Cr 1.39 ±0.38; right, NAA/Cr 1.59 ±0.27; Cho/Cr 1.56 ±0.39, P<0.05). Conclusion There is the significant difference of manifestation of 1H-MRS between schizophrenia patients with positive symptoms and normal controls, which reflects neuronal dysfunction in the prefrontal lobes and hippocampus.     

正常成年人膝关节软骨的MR多序列比较研究

目的　探讨正常成年人膝关节软骨的多序列MR表现及厚度 ,比较其优缺点。方法　选取健康成年志愿者 3 0名 ,男 18名 ,女 12名 ,分别计算并比较T1 WI、T2 WI、PDWI、短 -TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列 (3D -FS -SPGR)关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR) ,观察各序列软骨的MR表现、三维重建并测量软骨厚度。结果　 3D -FS -SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均与其他序列有显著性差异 ;T1 WI和PDWI序列关节软骨约 5 0 % (13 5 0 )表现为 3层改变 ,T2 WI和STIR序列则均表现为单层改变 ,3D -FS -SPGR序列软骨分层与软骨厚度有关 ,最多可见 5层改变 ;3D -FS-SPGR序列软骨厚度的测量值较其他序列准确 ,本组正常男性与女性膝关节各部位关节软骨的平均厚度分别为 (2 .63± 0 .69)mm和 (2 .5 2± 0 .62 )mm。结论　SE序列 ,特别是T1 WI软骨的分层改变与其组织学结构有关 ,但 3D -FS -SPGR序列软骨的分层是由“截断伪影”所致。 3D -FS -SPGR序列较其他序列有着明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,厚度测量更加准确 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息