Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的显微外科治疗

目的总结采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的手术技术改进。方法回顾性分析采用显微外科技术治疗Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞436例的临床资料,10年间对手术步骤进行部分改进,手术方式逐渐由外减压到内减压。采用远期生活质量评估(KPS)和日常生活能力量表评分(ADL)评价疗效,并通过影像学检查对脊髓空洞的变化情况进行评价。结果术后感觉障碍明显改善371例;运动障碍改善312例,加重4例;无死亡病例。术后并发症:后枕部头痛30例,脑神经损伤2例,硬脑膜外囊肿37例,脑脊液漏40例,颅内感染51例,切口脂肪液化45例。170例经头颈部MRI检查显示:脊髓空洞均缩小。随访120例,时间0.5～6.5年,平均2年。末次随访KPS和ADL分值与术前相比,均显著升高(均P0.01);脊髓空洞缩小及消失率为83.4%。结论颅后窝减压术技术的改进对Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞的治疗安全、有效。     

四肢开放性骨折192例治疗体会

目的探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法192例开放性骨折患者均采用早期清创加内固定治疗。之后伤口逐渐缝合或延迟修复。结果192例开放性骨折患者经手术治疗,188例基本实现痊愈,骨折愈合率达97．91％,另外4例仅出现骨延迟愈合或是骨不连。结论对于四肢开放性骨折患者来说,为获取良好的手术治疗效果,在手术之前应先对其进行清创,以确保彻底清除污染失活组织;之后通过合理内固定,保证伤口覆盖合适的软组织,以维持骨结构的完整性,促进开放性骨折患者早日康复。     

长白山区莱姆病调查与实验室分析

目的：了解长白山区莱姆病传播媒介－全沟硬埤的地理位置,分布及其病原携带情况。方法：用酶联免疫吸附试验,间接免疫荧光试验检测莱姆病特异IgG抗体,结果：长白山区抓捕的620只硬蜱,全沟硬蜱为593只,占总数的95．80％,用BSK培养基33度培养,分纯后共获得纯阳性和伯氏疏螺旋体培养物243株,用免疫抗美国B31特异性多克隆抗体和针对莱姆病螺旋体种属特异单克隆抗体,间接免疫荧光荧光抗体试验进行鉴定,证明其单克隆抗体反应与美国菌株稍有差异,与国内分离株M7相同,血检826人,IgG,IgM大于等于1：128（抗体滴度）有49例,阳性率为5．93％,IgG,IgM大于等于1：64（抗体滴度）有82例;二项合计为15．85％,结论：长白山区是莱姆病重要疫源地,人群中有莱姆病感染存在,并有莱姆病发生。