间充质干细胞在瘢痕形成及治疗应用中的研究进展

瘢痕是机体皮肤组织受到创伤或烧伤等不良应激后引发受损部位发生一系列的损伤修复反应,最终以结缔组织修复而告终,形成一种与正常皮肤结构和功能不完全相同的组织形式。间充质干细胞（MSCs）能够分泌各种生长因子,促进细胞的再生和修复过程,且可以促进瘢痕组织内血管生成,减轻局部炎症反应;降解异常堆积的胶原,重塑瘢痕组织;对局部组织的免疫功能具有双向调节作用。因此,MSCs应用于瘢痕的防治具有广阔的应用前景。该文回顾近年发表的文献,从MSCs对瘢痕组织治疗机制的再生愈合、抗炎效应、抗纤维化作用、免疫调节等研究方向及临床应用做一综述。     

外踝撕脱骨折的X线摄片方法

目的探讨由前距腓韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法.方法在标本足上用钢丝对ATFL和CFL外踝起点捆扎后进行踝和足的正斜位X线投照,并对ATFL和CFL起点模拟撕脱骨折用钡剂强化其影像后行各种特殊位投照.结果 ATFL起点钢丝环在足跖屈45°、外旋15°足斜位片上完全闭合,模拟ATFL撕脱在此位置能清楚显示骨折而不重叠;CFL起点钢丝环在踝内旋45°斜位片上完全闭合,模拟撕脱骨折在此位置清楚显示而不重叠.结论足跖屈45°、外旋15°足斜位片能清楚显示ATFL撕脱骨折,踝内旋45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折.     

脂必妥与多烯康治疗高脂血症的比较

目的：比较脂必妥片（下称脂必妥）与多烯康胶丸（下称多烯康）的降脂疗效。方法：高脂血症１０８例,按１：１比例随机分为两组,每组各５４例,比较两种方法在治疗高血脂症中的疗效。结果：二组ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃｈ均非常显著下降（Ｐ〈０．０１）,脂必妥组ＴＣ和ＬＤＬ－ａｃｈ下降幅度大于多烯康组（Ｐ〈０．０５）;二组ＨＤＬ－ｃｈ均显著上升（Ｐ〈０．０５）,脂必妥组ＨＤＬ－ｃｈ上升幅度大于多烯康组（Ｐ〈０．０５     

薛伯寿谈治疗外感热病应知患者体质有异

蒲辅周先生为擅治外感热病的大师,薛伯寿教授为其入室弟子,得其真传.薛师强调治疗外感热病应知患者体质有异,如病随体异,阳盛之体,感寒易热化;阳不足之体,感温亦寒化.儿童及老年人体质各有特点,用药及养生食疗亦当有别;温邪为本,兼夹为标,温病常因兼夹而使病情复杂难效,然四损(大劳、大欲、大病、久病)、四不足(气虚、血虚、阳虚、阴虚)实为温病有体异特点.治疗中若忽视个体差异,亦难生效.其治疗原则为祛邪必顾及其虚,一般不宜急于攻邪,首以养正为要.     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗结束后近期矫正丢失及影响因素

目的:观察青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)支具治疗结束后短期内侧凸的矫正丢失情况,并探讨其影响因素。方法:选取2002年10月～2007年12月在我院完成规范化支具治疗后短期随访的AIS患者84例,其中男4例,女80例。初诊时年龄10～15岁,平均12.8岁;Risser征0～3级,平均1.6级;主弯Cobb角20°～43°,平均29.5°。胸腰双主弯36例,单胸弯22例,单胸腰弯或腰弯26例。所有患者在初诊、复查时均摄佩带支具前后站立位全脊柱正位X线片。分别测定不同时期侧凸Cobb角,记录侧凸类型、Risser征、患者的生理年龄及月经初潮时间,分析去除支具后侧凸的矫正丢失情况及影响因素。结果:AIS患者支具治疗后主弯Cobb角的平均矫正率为12.4%,其中14例(16.7%)患者在治疗期间出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸的侧凸矫正率、进展率比较差异无显著性(P0.05)。支具治疗结束时主弯Cobb角10°～37°,平均25.5°,明显小于初诊时的29.5°(P0.05),停用支具后6～18个月主弯Cobb角为27.2°,与支具治疗结束时比较无显著性差异(P0.05)。停用支具后,有15例(17.6%)患者出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸进展差异无统计学意义(P0.05);侧凸进展的患者在支具治疗时主弯Cobb角的平均矫正率为23.3%,明显高于未出现侧凸进展患者的10.6%,且差异具有统计学意义(P0.05)。停用支具时不同Cobb角组后期出现侧凸进展的概率无显著性差异(P0.05)。结论:支具治疗能够有效控制AIS患者侧凸的进展。在结束支具治疗后短期内随访侧凸矫正基本稳定,但仍有一小部分患者会出现侧凸进展,这种进展与弯型、侧凸的严重程度无关,可能与支具治疗期间侧凸的矫正率较大有关。     

青少年特发性胸椎侧凸患者胸椎椎弓根横径的分型及其临床意义

目的 探讨胸椎椎弓根横径的测量及分型在青少年特发性胸椎侧凸患者治疗中的临床意义.方法 对2008年10月至2009年7月收治的30例青少年特发性胸椎侧凸患者(侧凸组)和2008年8月至2009年7月于本院就诊的20例年龄匹配的非侧凸青少年患者(对照组)采用螺旋CT行胸椎连续扫描,在图像编档和通信系统(PACS)上逐层阅片,选择胸椎椎弓根显示最清楚的层面对椎弓根横径进行测量,并根据测量结果将其分为4型.分别对侧凸组凹凸侧和对照组左右侧椎弓根横径进行对比,并对侧凸组与对照组椎弓根分型的构成比进行分析.结果 两组患者胸椎椎弓根横径T1～4逐渐减少,T5～12逐渐增加.对照组同节段双侧胸椎椎弓根横径差异无统计学意义(P>0.05).侧凸组顶椎区凹侧的椎弓根横径明显小于凸侧,差异有统计学意义(P<0.05).侧凸组中4型椎弓根的比例明显高于对照组,1型椎弓根的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 青少年特发性胸椎侧凸患者胸椎椎弓根横径常较小,术前应根据CT胸椎椎弓根形态制定置钉策略,以减少经胸椎椎弓根置入螺钉的并发症的发生.     

益气活血降浊方对TGF-β 1诱导人近端肾小管上皮细胞HGF、BMP-7表达的影响

目的探讨益气活血降浊方对TGF-β1诱导人近端肾小管上皮细胞肝细胞生长因子（HGF）、骨形成蛋白-7（BMP-7）表达的影响,为防治肾间质纤维化提供有效的途径。方法人近曲小管上皮细胞株（HKC-2）,予TGF-β1（8ng/mL）连续刺激48 h,同时给予用益气活血降浊方通法？灌胃的大鼠含药血清大、中、小不同剂量进行干预,大、中、小剂量的含药血清百分比分别为4%、7%、10%,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测HGF、BMP-7的表达。结果与对照组比较,TGF-β1能明显抑制HGF的表达（P〈0.01）,益气活血降浊方可促进TGF-β1介导的HGF、BMP-7上调（P〈0.01）,中剂量浓度时效应最大。结论益气活血降浊方能促进TGF-β1诱导的人近端肾小管上皮HGF、BMP-7的表达,起到防治肾间质纤维化的作用。     

36例股骨下端粉碎性骨折的临床治疗体会

股骨髁部粉碎性骨折按瑞士骨折内固定学会(AO)分类为C型,非手术治疗常致畸形愈合、关节强直.股骨下端粉碎性骨折可分为股骨下端骨骺分离、单髁粉碎性骨折和双髁粉碎性骨折,具有多发性、粉碎性和不稳定性,极易波及关节面.     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的分析大面积烧伤并发应激性消化道溃疡出血发生的原因及治疗方法。方法对29例大面积烧伤并发消化道出血溃疡进行临床分析。结果2例消化道大出血死亡,1例术后再出血感染加重死亡,1例合并败血症死亡,其他全部痊愈,治愈率为86.2%。结论大面积烧伤后早期防治休克,控制感染,保护胃粘膜,平稳渡过休克期是预防消化道出血的关键。