ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制研究

目的：探讨ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制。方法：30只SD大鼠随机分组为五组，空白组，模型组，假手术组，常规TPN，ω3脂肪酸组。模型组采用盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型，假手术组仅翻动盲肠，不做结扎处理。试验期间大鼠禁食不禁水，ω3脂肪酸组给予加用ω3脂肪酸的肠外制剂，TPN组未加用ω3脂肪酸外，其余成分相同。其余三组仅给予生理盐水肠外注射。在模型复制前5天即开始连续给相应治疗。分别于造模第16小时和24小时检测20S蛋白酶体活性及不同亚基C2和C8亚基的活性。结果：16小时点各组伸趾长肌的20S蛋白酶体活性：空白组与假手术组间无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的20S蛋白酶体活性明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组活性下降，但无显著性差异（p>0.05）；而ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性显著下降（p<0.05）。24小时点的20S蛋白酶体活性比较：模型组、TPN组和ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性均比空白组明显增加（p<0.05），三组间比较无显著性差异（p>0.05）。16小时点各组伸趾长肌的C2亚基mRNA表达水平比较：空白组与假手术组间比较无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C2 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组C2基因转录水平下调无显著性差异（p>0.05）；ω3脂肪酸的C2亚基基因转录水平明显下降（p<0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C2亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。16小时点的空白组与假手术组大鼠伸趾长肌C8 mRNA表达均无显著性差异（p>0.05）。与空白组相比，模型组的C8 mRNA表达明显增加（p<0.05）。与模型组比较，TPN组和ω3脂肪酸组的C8基因转录水平均没有显著下降（p>0.05）。24小时点的各组大鼠伸趾长肌C8亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致。（p<0.05）。结论：ω3脂肪酸能够降低脓毒症大鼠骨骼肌内20S蛋白酶体活性及C2亚基活性，但对16及24小时点C8亚基基因转录水平无影响。     

基于Petri网的工作流模型简化

本品为葡萄糖、氯化钠、氯化钙、氯化镁和乳酸钠的灭菌水溶液。含葡萄糖（C6H12O6·H2O）、乳酸钠（C3H5NaO3）均应为标示量的90．0％～110．0％；含氯化钙（CaCl2·2H2O）应为标示量的85．0％～115．0％；含氯化镁（MgCl2·6H2O）均应为标示量的80．0％～120．0％；本品每1mL含总钠（Na）应为2．73～3—34mg；每1mL中含总氯（Cl）应为3．03～3．71mg。     

不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎临床观察

目的：观察不同进针方式联合不同泪道冲洗液泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的效果。方法选择宝鸡市妇幼保健院五官科2015年1月至2015年9月收治的181例2个月~2岁的泪囊炎婴幼儿,采用隐匿数字随机法分为两组,上泪小点组91例(138眼)采用上泪小点进针,并按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(68眼)和非激素性冲洗液46例(70眼)两个亚组;下泪小点组90例(135眼)采用下泪小点进针法,按不同泪道冲洗用药分为含激素性冲洗液45例(67眼)和非激素性冲洗液45例(68眼)两个亚组,术后1个月复查,比较各组疗效。结果上泪小点组联合激素性冲洗液和非激素性冲洗液泪道冲洗治愈率分别为92.64%和90.00%,均明显高于下泪小点组的82.09%和77.94%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组不同冲洗液组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);上泪小点组和下泪点组2~6个月患儿治愈率分别为98.33%、87.27%,7~12个月组分别为93.18%、80.00%,均明显高于1~2岁的88.24%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上泪小点进针泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎效果好,而1周岁以下患儿效果好于1周岁以上,冲洗药物对疗效影响不明显。     

梯度热打击对大鼠肝库普弗细胞吞噬功能的影响

目的 研究梯度热打击对体外培养大鼠肝库普弗细胞吞噬功能及分泌功能的影响.方法 设置培养库普弗细胞的热打击温度梯度(37、39、41、43℃),使用PI及Hochest33342染色细胞检测热打击后细胞受损情况,采用CCK-8法检测细胞增殖率,流式细胞术检测库普弗细胞对溶菌酶吞噬能力的改变.结果 与正常对照组相比,热打击各组均出现不同程度的细胞损伤,且随热打击程度加深而加重(P<0.05).细胞增殖实验显示,与正常对照组相比,热打击后6h,41℃和43℃组增殖率明显下降(P<0.01),12h时仅43℃组增殖率明显下降(P<0.001),至24h,各热打击组与正常对照组差异无统计学意义.流式细胞术显示,1h热打击结束后,与正常对照组相比,各热打击组细胞均呈现吞噬功能的下降,以43℃组最为明显(P<0.05).结论 热打击可导致大鼠肝库普弗细胞吞噬功能受到抑制,可能与热打击对细胞的直接细胞毒作用有关.热打击对于肝库普弗细胞影响的进一步研究将有助于了解热射病的发病机制.     

基于多时相CTA预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的可行性研究

目的 探讨基于多时相CTA(multiphase CT angiography, mCTA)联合临床资料预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的可行性。方法 选取临床诊断为急性缺血性脑卒中行mCTA扫描的患者,记录患者多时相ASPECTS侧支循环评分、血糖、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)。以改良Rankin量表(mRS)作为标准,对治疗后90 d患者进行随访评分,将90 d MRS评分≤2分患者定义为A组(n=18),90 d MRS评分≥3分患者定义为B组(n=33)。比较两组患者多时相ASPECTS评分、血糖、RDW、NLR,对单因素分析具有统计学差异的参数纳入二元Logistics回归分析,筛选预测急性缺血性脑卒中患者预后的独立危险参数并建立模型,对所有具有显著性差异的参数与Logistics预测模型进行受试者特性曲线(ROC)评价诊断效能,对各ROC曲线进行Delong检验,分析曲线间面积差异。结果 A组患者血糖、RD...     

达格列净联合普伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨达格列净片联合普伐他汀钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取邢台市中心医院在2022年2月—2023年12月收治的144例慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各72例。对照组口服普伐他汀钠片,2片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服达格列净片,1片/次,1次/d。两组患者连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、病情程度、生活质量、心功能和血清指标。结果 治疗后,与对照组总有效率83.33%比较,治疗组的总有效率94.44%更高,组间差异显著（P＜0.05）。治疗后,两组的心衰评分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分均明显降低（P＜0.05）;治疗组的心衰评分、MLHFQ评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的左室射血分数（EF）显著升高,左心室重塑指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）显著降低（P＜0.05）;治疗组的EF高于对照组,LVRI、LVMI低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、脂联素（ADP）水平显著降低（P＜0.05）;与对照组比较,治疗组的血清NT-proBNP、RBP4、ADP更低（P＜0.05）。结论 达格列净片联合普伐他汀钠片可提高慢性心力衰竭的治疗效果,显著减轻病情严重程度,改善患者生活质量和心功能,降低心肌损伤。     

创伤脓毒症患者免疫状态监测及乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理的临床研究

目的 分析创伤脓毒症患者的免疫状态及乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理的有效性.方法 选取2005年10月-2007年10月广州军区广州总医院ICU创伤脓毒症患者48例,随机分为治疗组和对照组,各24例.对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上,加用乌司他丁和胸腺肽α1联合免疫调理治疗.所有患者于实验第1、5、7及28天(或死亡)采用流式细胞术检测外周血CD14 单核细胞HLA-DR表达率,以检测机体的特异性免疫状态.于第1和28天(或死亡时)用ELISA方法检测血清中IL-6/IL-10含量,以评估患者的非特异性免疫状态.并于实验第1、5、7及28天(或死亡时)相同时间点观察APACHEⅡ评分的变化.结果 治疗组第7、28天的CD14 单核细胞HLA-DR表达率与对照组相比明显升高(P<0.05).治疗组第28天的IL-6、IL-10含量与治疗第1天比较显著下降(P<0.05).两组APACHEⅡ评分治疗前无差异,第5、7、28天时治疗组明显低于对照组(P<0.05).两组28天死亡率无差异(P>0.05).结论 部分创伤脓毒症患者存在原发性特异性免疫抑制.所有创伤脓毒症患者早期出现非特异性免疫亢进,后期则表现为免疫抑制.乌司他丁联合胸腺肽α1行免疫调理可促进促炎介质/抗炎介质的免疫紊乱状态趋向平衡.     

基于医疗信息技术的医疗质量管理研究

医疗质量管理作为医院工作的重心,不但可以促进医院各项工作的稳定进行,维护患者的利益,还可以加快现代医学技术发展的脚步,提高医院的经济效益与行业竞争力。现如今,随着信息技术的发展与变革,为各个行业提供了新的发展动力,我国各医院也跻身其中,在改革传统医学技术的同时,还将国内外先进的医疗信息技术和医疗器械进行引入。先进的医疗信息技术的应用与实施,为医学治疗提供了多样化的途径与良好的基础,然而,在实际应用中发现,新型医疗信息技术的引用,无形中加大了医疗质量管理的工作任务,使其面对诸多挑战。鉴于对医疗信息技术的了解和认知,其相关内容与医疗质量管理有着相似的管理特性,将两者进行有机结合,既能够提高医疗质量管理水平和有效性,还能够促进医疗信息技术的提升。     

基于T2WI图像纹理分析评价大鼠心肺复苏后脑损伤初步研究

目的:探讨基于T2WI图像纹理分析评价大鼠心肺复苏（CPR）后脑损伤的可行性。方法:将18只SD大鼠随机（随机数字法）分为假手术组（ n=8）及模型组（ n=10）。模型组大鼠恢复自主循环（ROSC）6 h后行T2WI序列扫描,假手术组于术后6 h扫描。比较两组大鼠基于T2WI图像的纹理特征及AQP4及和NSE抗体免疫组织化学评分的差表达异。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价两组间差异的纹理特征对脑损伤的诊断效能。运用Spearman等级相关系数分析两组间差异的纹理特征与免疫组织化学AQP4及NSE抗体表达之间的相关性。 结果:两组的最小强度值、标准偏差、差分熵、逆差矩及高灰度不均匀性特征的差异具有统计学意义（ P<0.05）模型组大鼠全脑T2WI纹理特征的最小强度值、标准偏差及逆差矩明显低于假手术组（ P<0.05）,而差分熵及高灰度不均匀性显著高于假手术组（ P<0.05）。差分熵诊断效能最优,ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.922,敏感度100%及特异度75%。模型组AQP4及NSE表达免疫组织化学（AQP4及NSE）评分明显著高于假手术组（ P<0.05）。最小强度值与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关( r=0.501、0.568, P=0.048、0.022);标准偏差与AQP4及NSE抗体表达均呈正相关( r=0.620、0.530, P=0.010、0.035);差分熵与AQP4抗体表达呈负相关( r=-0.535, P=0.033)。 结论:基于T2WI图像的纹理分析可以评估脑水肿及神经元受损情况程度,最小强度值、标准偏差、和差分熵是反映评估心脏骤停CPR后脑损伤程度的敏感指标,其中差分熵敏感度和特异度最高。