颈前后路分期联合手术治疗脊髓型颈椎病

我院自 1991年 8月以来对同时存在发育性颈椎管狭窄和明显间盘后突压迫颈髓的 12例脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ)病人采用前、后路分期联合手术 ,提高了治疗效果。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 37～ 6 9岁。病程 2月～ 4年。均为无明显诱因发病 ,表现为四肢不完全性瘫痪 ,下肢无有效功能 ,不能离床活动 2例 ;可离床活动、步态不稳、双手握力差、生活不能自理 3例 ;可离床活动、步态不稳、但生活可自理6例 ;可独立活动、手部功能稍差、可参加劳动 1例。根据 40分法评定 :13～ 2 0分 2例 ,2 1～ 2 5分 3例 ,2 6～ 30分 7例。术前Ｘ线正侧位片…     

小儿孟氏骨折中环状韧带的损伤分类探讨

小儿孟氏骨折临床上较为多见 ,由于受伤机制不同 ,环状韧带有不同程度的损伤。关于小儿孟氏骨折诊断与治疗的论述较多 ,但未见对环状韧带的损伤程度进行具体的分类。我们通过对手法复位不满意的 98例该病患儿进行手术治疗 ,本文将手术中所见环状韧带的损伤情况分类列举如下 :1　损伤分类1.1　Ⅰ度损伤　即无断裂损伤 ,亦称牵拉损伤 ,此种损伤较轻 ,环状韧带只受到牵拉并未有断裂。因小儿桡骨小头尚未发育完全 ,头颈直径几乎相等 ,肘关节周围肌肉、韧带发育较差 ,关节囊亦较松弛 ,孟氏骨折时环状韧带滑越桡骨小头而嵌于桡骨小头与肱骨小头之…     

显微吻合血管的断耳再植

目的报道显微血管吻合断耳再植5例临床经验。方法自2002--2005年，将5例完全离断的耳廓彻底清创后，顺行法再植4例，逆行法再植1例，每例均吻合了1-2条动脉和1-3条静脉，其中血管缺损共7条，缺损长度1—6cm不等，均从前臂或手背取浅静脉移植桥接。离断耳廓在伤后6～10h重新恢复血液供应。其中1例术后静脉危象行探查手术2次，另1例静脉危象给予放血治疗。结果5例全部成活。术后随访至3个月-1．5年。成活耳廓外形美观，萎缩轻微，1年后色素沉着基本消退，感觉恢复接近正常。结论离断耳廓若完整无明显挫伤，均可行吻合血管的再植术，切除不健康血管移植浅静脉桥接及高质量血管吻合是预防血管危象的关键。     

吻合邻指静脉在断指再植指背静脉缺损中的应用

伴指背静脉、皮肤严重挫伤、缺损的手指离断常见。如离断指体比较完整,为保持全手的功能和外形,有必要再植。静脉皮瓣或短缩指骨直接再植效果不满意。本院手外科1999年以来设计了吻合邻指静脉方法以相对简化术式解决了上述问题。     

选择性第二足趾部分移植修复示指部分缺损一例

患者,女性,16岁,左手示指机器致伤近指间关节缺损2 h入院。采用对侧第二足趾部分移植修复示指关节缺损,术后患指功能及外观均较满意。体会:该病例临床较少见,传统方法治疗非常棘手。我们在节段性足趾移植桥接断指再植的启发下,果断地在急诊设计部分切取第二足趾移植修复并获成功。本手术是在手指再造基础上,对“量体裁衣、缺什么补什么”原则的具体运用。 选择性第二足趾部分移植修复示指部分缺损一例@王华柱$河北省沧州中西医结合医院手外科 @刘志波$河北省沧州中西医结合医院手外科 @赵建勇$河北省沧州中西医结合医院手外科 @张…     

带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损

目的探讨前足皮肤缺损的修复及感觉功能恢复的方法。方法在足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损，用足背外侧皮神经与跖底神经吻合，足外侧供区用腹股沟全厚皮打包植皮。结果17例跗外侧动脉皮瓣及植皮全部成活，感觉、外形良好、不需要二期整形。结论跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损，皮瓣薄、有神经支配、解剖位置恒定。     

带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损

目的探讨用带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损的效果。方法应用吻合血管的股前外侧皮瓣，同时用股外侧皮神经与腓浅神经吻合修复足背皮肤缺损38例。结果皮瓣全部存活。术后足背感觉2～4个月完全恢复，供区3～6个月逐渐恢复触、痛、温觉。38例随访4～18个月，平均9个月，皮瓣色泽、质地、外形功能均正常。结论带神经的股前外侧皮瓣，神经位置恒定，切取方便，术后皮瓣有感觉，耐磨，是修复足背大面积皮肤缺损的好方法。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤30例临床分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤指颈椎遭受外力损伤并无骨折脱位 ,然而发生急性颈脊髓损伤。我院自 1990年 4月— 1995年 10月对 30例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人根据不同情况分别采取前路或 (和 )后路手术方法治疗 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 8岁。因车祸、高处坠落引起的损伤为重度损伤 ,6例 ;骑自行车意外跌倒的损伤为中度损伤 ,16例 ;日常生活中受到意外的力的损伤为轻度损伤 ,8例。外伤后至入院时间 2小时～ 1年。1 2　影像学检查　本组病例伤后均立即拍摄颈椎正侧位片 ,当发现无…     

第二足趾复合皮瓣与口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损

1998年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们采用第 2足趾复合皮瓣与 口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 15～ 2 8岁。致伤原因均为冲床损伤。缺损部位 :均在近侧指间关节至远侧指间关节之间。食指桡侧与中指尺侧 2例 ,食指尺侧与中指尺侧 1例 ,食指掌侧与中指掌侧 1例 ,中指掌侧与环指尺背侧 2例。其中邻指中一指合并骨 (或关节 )、皮肤等复合组织缺损 ,骨缺损长度11～ 2 0 mm ,皮肤缺损 8mm× 10 mm～ 11mm× 15 mm,另一指皮肤缺损 15 mm× 16 mm～ 2 1mm× 2 6 mm。邻指…