低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式的应用价值

目的：探讨低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式在动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析需要进行心脑血管疾病筛查扫描的120例患者。依据扫描方式不同,分为3组,每组40人。A组为低剂量一站式”心脑血管CTA扫描模式组（80 kV,管电流智能调控,前置40%ASIR-V,后置50%ASiR-V）,B组为常规剂量冠状动脉CTA扫描组（100 kV,550 mA）,C组为常规剂量头颈动脉CTA扫描组（100 kV, 500 mA）。对比3组扫描模式的辐射剂量和对比剂用量,同时将3组图像进行主观评价和客观评价。结果：低管电压联合ASiR-V算法“一站式”心脑血管CTA扫描模式有效辐射剂量为（1.36±0.66）mSv,B组的辐射剂量为（2.31±0.75）mSv,C组的辐射剂量为（1.12±0.04）mSv,A组辐射剂量与B组+C组辐射剂量之和差异有统计学意义（P<0.05）,A组与B组的LAD近端、LCX近端、RCA近端的CT值差异均无统计学意义（P>0.05）,A组与B组的SD、CNR值差异无统计学意义（P>0.05）,...     

药物溶血实验检测方法研究进展

对现阶段多种药物溶血实验方法进行了对比研究,并依据红细胞破坏量、红细胞内容物释放等进行分类,发现干化学法替代氰化高铁法、4-氨基安替比林法替代甲联苯胺法等进行溶血试验可提高结果的精确度,更加便利和高效.由此,为药物生物安全性评价提供参考方法和依据.     

脑膜原发外周型原始神经外胚层肿瘤与血管瘤型脑膜瘤影像征象对比分析

目的：比较脑膜原发外周型原始神经外胚层肿瘤与血管瘤型脑膜瘤MRI征象差异。材料与方法应用FISHER确切概率法回顾性分析经手术病理证实的10例脑膜原发原始神经外胚层肿瘤与15例血管瘤型脑膜瘤的术前MRI影像学资料,比较两种脑膜肿瘤MRI征象差异。结果脑膜原发原始神经外胚层肿瘤与血管瘤型脑膜瘤相比,前者更多见MR平扫信号混杂、坏死囊变、强化不均匀、邻近骨质改变(P值均＜0.05),后者更多见血管流空及瘤周中重度水肿(P值均＜0.05),T2高信号、强化程度等高于血管、分叶状、瘤脑界面模糊、脑膜尾征5项影像征象差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论脑膜原发原始神经外胚层肿瘤与血管瘤型脑膜瘤MRI征象存在差异,有助于二者鉴别诊断。     

对比分析间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的MRI特征

目的比较间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象。方法回顾性分析经手术病理证实的20例间变型脑膜瘤与30例非典型脑膜瘤的MRI资料,比较两种脑膜瘤的MRI征象。结果间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤相比,肿瘤分叶征、坏死囊变、瘤周水肿及瘤脑界面模糊4项差异均有统计学意义(P均0.05);肿瘤出血、强化均匀性、脑膜尾征及邻近骨质改变4项差异无统计学意义(P均0.05)。结论间变型脑膜瘤与非典型脑膜瘤MRI征象存在差异,有助于鉴别诊断。     

浅谈介入科临床护理实习生带教

介入科是新技术的微创科室,由于科室性质、患者的特殊性,护生在学校没有学习专门的教科书,故其带教与临床其他科室有很多不同之处,如何提高护生带教的质量,特别是重视护理理论知识的强化和技能的培训,同时强调综合素质的培养是新时期对护理人员的基本要求.文章从重视入科教育、思想教育、心理疏导、带教老师的要求、操作技能培养、专科能力培养和出科座谈等7个方面介绍了带教的心得体会.     

葡萄糖酸亚铁溶液在磁共振胰胆管成像中的应用

目的评价口服葡萄糖酸亚铁糖浆溶液在磁共振胰胆管成像(MRCP)中的应用价值。方法实验部分:将不同浓度医用硫酸钡和葡萄糖酸亚铁糖浆两种溶液装入不同试管中,行MRT2WI和singleshot扫描,改变TE时间,观察信号强度和不同反转时间(TI)信噪比的变化。临床试验:把100位患者随机分成两组行不服对比剂和口服钡或铁剂5、10、15min分别进行检查,观测胃肠道图像信噪比变化及以胰胆管解剖结构为对象的MRCP图像的改善情况。结果60%硫酸钡和14%葡萄糖酸亚铁溶液将水信号基本抑制;当TI时间为130ms左右时,铁剂溶液的信噪比强度降低明显;钡剂和铁剂的信号随TE时间的延长而降低。服用钡剂和铁剂后胃内信噪比平均值降至1.043±0.456,P<0.001;服用对比剂后十二指肠的平均信噪比降至1.930±2.315,1.933±2.320,P<0.001。口服对比剂前与口服对比剂后10minMRCP成像比较,对胆总管、胰管、胆囊结构的显示,钡剂和铁剂均具有显著性差异(P=0.012,0.010,0.014;P=0.013,0.011,0.015);与口服对比剂后15min成像比较,对胆总管、胰管、胆囊结构的显示,钡剂和铁剂均具有显著性差异(P=0.006,0.018,0.024;P=0.007,0.019,0.025),但后者图像更佳。结论口服阴性胃肠道对比剂(V/V)14%葡萄糖酸亚铁糖浆溶液约500ml后,15min进行MPCP检查,将获得极佳的MRCP图像。葡萄糖酸亚铁溶液是MRCP成像时良好的胃肠液抑制剂,使MRCP图像更加清楚,使对胰胆系疾病的定位、定性及定量诊断更加准确。     

ICU患者导管相关感染的影响因素及病原学特点研究

目的分析ICU患者导管相关感染的影响因素及感染病原学的分布特点。方法选择2015年7月-2017年7月医院ICU住院治疗的患者783例,采用系统回顾性分析法,观察患者一般临床资料、留置导管时间、住院天数、是否合并相关基础疾病、预防性抗菌药物使用情况等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对感染患者的相关标本进行病原学分析。结果 783例医院ICU住院治疗的患者,其中发生医院感染213例,感染发生率27.20%,感染例次数268例,例次感染率为34.23%;感染部位主要以上呼吸道感染为主,占51.49%;感染患者共检出病原菌268株,以革兰阴性菌为主占56.72%,革兰阳性菌占33.96%,真菌占9.33%;多因素Logistic回归分析结果显示:患者年龄≥60岁、存在预防性抗菌药物使用情况、合并相关基础疾病情况、留置相关导管时间7d、相关侵入性操作和住院时间≥2周,是ICU患者发生导管相关感染独立影响因素(P0.05)。结论积极治疗ICU患者合并的相关基础疾病,依据药敏结果进行抗菌药物治疗,严格无菌操作,尽可能减少侵入性操作的次数,减少相关导管留置时间及住院时间,对于改善ICU患者预后及降低医院感染率有着重要意义。     

人工智能在肝纤维化影像学中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病（chronic liver disease, CLD）进展为肝硬化甚至肝癌的必经之路。有效的临床干预可以实现肝纤维化的逆转,故及时准确地评估肝纤维化严重程度对肝纤维化患者的治疗及预后意义重大。肝组织病理学检查是明确诊断、衡量肝纤维化程度的重要依据,但其有创且结果受穿刺部位影响而不够精准和全面。探寻无创、全面、准确的评估模式至关重要。人工智能（artificial intelligence, AI）通过分析海量的影像数据和不断地自我学习,构建疾病评估和预测模型,对疾病的发生发展的影像学变化规律进行分析研究。随着影像学技术和计算机科学的快速发展,基于影像图像的AI技术在肝纤维化的无创诊断及分期中显示出其突出的临床价值及应用潜力。本文就近年来国内外AI技术在肝纤维化影像学[超声（ultrasound,US）、电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）、MRI]等方面进行综述,旨在介绍该领域AI发展现状并试图分析当前面临的问题,以期实现肝纤维化无创、精准评估,为临床个体化精准医疗提供影像支持。     

肝原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤合并慢性乙型病毒性肝炎1例

患者女,59岁,因"右上腹间歇性胀痛2周"入院;感染慢性乙型病毒性肝炎10余年.查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:谷丙转氨酶153 U/L,乙型肝炎病毒表面抗原(+),乙型肝炎病毒核心抗体(+),乙型肝炎病毒DNA定量检测3.24E3 IU/ml,甲胎蛋白(-).CT:肝 S6段5.1 cm×4.2 c...     

椎管内骨软骨瘤伴骨桥形成一例

患者　女 ,6 5岁。双下肢发软 3～ 4年 ,左下肢进行性发麻 1年 ,近半年症状加重 ,行走困难。查体 :一般情况尚好 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,感觉减退 ,下肢腱反射亢进 ,病理反射未引出。ＭＲＩ表现 :胸11椎体后缘及胸12 椎体棘突间柱状异常信号 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈稍高信号 ,病灶自上而下斜行穿过脊髓 ,在胸11椎体后缘与胸12 椎板之间形成桥形结构 ,将脊髓在局部分成两部分。增强扫描示病灶未见强化 (图 1、2 )。ＣＴ表现 :胸11～胸12 椎管内高密度影 ,病灶呈斜行上连胸11椎体后缘 ,下连胸12 椎板及棘突 ,胸12 右侧椎板局限性增厚 ,病灶与…