隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

中心型肺癌常侵犯隆突和心脏大血管，过去视此类病变为手术禁忌症。作者1982～2003年对23例同时累及隆突和心脏大血管的局部晚期肺癌进行扩大切除，取得较好效果，现将结果报告如下。     

手术治疗局限期小细胞肺癌45例临床分析

目的: 局限期小细胞肺癌的标准治疗是放化综合治疗,本研究目的为评估手术治疗局限期小细胞肺癌的疗效并分析其预后因素。 方法: 回顾性分析江苏省肿瘤医院1991年10月至2006年10月手术治疗的局限期小细胞肺癌45例的临床资料,所有病例均经病理证实,生存率计算采用Kaplan-meier法,组间比较采用Log rank法。 结果: 按照2002年国际肺癌分期标准,全组术后病理分期为ⅠA1例,ⅠB5例,ⅡA1例,ⅡB9例,ⅢA20例,ⅢB8例,1例在术前诱导化疗后达CR无法分期。全肺切除术8例(含肺移植术1例),肺叶切除术37例。9例术后病理切缘阳性,1例淋巴结无法摘除,根治性手术率78%。单独手术10例,综合治疗35例。全组除2例围手术期死亡外,无瘤生存15例,局部区域复发(残端、肺门、纵隔及锁骨上)共7例,远处转移16例,复发加转移5例,局部区域复发中残端复发是最常见部位,共5例,远处转移中最常见首发部位是脑,共8例。全组1、3、5年生存率分别为74%,37%,30%,中位生存期为29个月。未能鉴别出有统计学意义的预后因素,但疗前血红蛋白水平、有无辅助放化疗及纵隔淋巴结转移与否有影响预后的趋势,其P值分别为0.1085、0.1339和0.1713。 结论: 建立在综合治疗基础上的手术治疗对于小细胞肺癌疗效良好,应进一步评估手术治疗在局限期小细胞肺癌中的地位。     

库存血G6PD活性降低对新生儿高胆红素血症换血治疗效果的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症换血治疗时库存血G6PD活性降低对治疗效果的影响。方法根据换入的库存血的G6PD活性检测结果将56例接受换血治疗的高胆红素血症新生儿分为两组：库存血G6PD活性降低（G6PD-D）组与库存血G6PD活性正常（G6PD-N）组。比较换血后各时段（0、122、4 h）二组患儿的TSB水平及下降百分比,并对其换血后的光疗时间进行比较。结果与G6PD-N组比较,G6PD-D组患儿换血后的TSB水平下降较慢,换血12及24 h时TSB的下降百分比较小,换血后的光疗时间延长（P〈0.05）。结论高胆红素血症新生儿换血治疗时输入G6PD活性降低的库存血液将使换血后患儿的胆红素水平下降较慢,光疗时间明显延长,建议新生儿换血治疗前对库存血液进行G6PD活性筛查实验。     

光导高速涡轮钻在困难牙拔除中的临床应用体会

拔牙术是牙槽外科最常见的手术,但常规的拔牙方法对阻生牙及埋伏多生牙等复杂困难牙的处理与当前人性化服务、优质服务要求已不太适应。碧兰麻在临床上的普遍使用及高速涡轮钻在牙槽外科拔牙术中的广泛应用,使无痛微创拔牙成为了可能。所谓无痛微创拔牙是指拔牙中确保患者无痛,不使用骨凿和牙挺对患牙进行劈开和撬动,而使用微动力手机和长钻针将牙冠和牙根分开,取出牙冠,从而较轻柔地拔除牙根。     

新生儿换血治疗中血库血的血铅检测及其意义

<正>新生儿换血是治疗新生儿高胆红素血症的主要治疗方法,由于换血量较大,新生儿生理功能尚不成熟,对接受血液的安全性要求更高。我们在2005年10月-2006年10月对本院新生儿科因高胆红素血症换血所接受的153袋血样本     

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因下颌骨特殊的解剖结构关系,颞下颌关节极易在颌面部外伤、牙合创伤、医源性损伤后造成损伤。本研究采用透明质酸钠对颞下颌关节损伤的患者进行关节腔内注射治疗,取得了良好的临床疗效。现报道如下。     

下颌骨滑膜肉瘤诊治初探及文献回顾

目的分析总结下颌骨滑膜肉瘤的临床及病理特点。方法分析1例左下颌骨滑膜肉瘤患者的临床资料,并检索和回顾分析相关中英文文献。结果收集文献6篇（中文1篇,英文5篇）,其中个案报道4篇,病例总结2篇。结论下颌骨滑膜肉瘤是一种较为罕见的颌骨肿瘤,男性多于女性,缺乏特异性的临床表现,确诊需依据病理和免疫组化。该肿瘤恶性程度较高,复发率高,预后较差,应扩大切除肿瘤及周围组织,并适当辅以放、化疗。     

儿童医院重症监护室分离肺炎克雷伯菌株的耐药性分析

目的 了解儿童医院重症监护室(ICU)分离肺炎克雷伯菌及耐药情况,为临床治疗及ICU感染的控制提供依据.方法 对儿童医院2007年4月至2008年5月临床检出菌,用法国生物梅里埃系统鉴定及药敏分析,并用双纸片法对ICU分离的肺炎克甫伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrum β-lactamases,ESBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析.结果 ICU病房总共检出肺炎克雷伯菌108株,其中检出ESBLs阳性菌株73株,产酶率为67.59%.对12种抗生素进行药敏试验,耐药率最低的是亚胺堵南,其次是环丙沙星.结论 ICU病房等免疫力低下的患者是肺炎克雷伯菌的易感人群,且以呼吸道感染为主.治疗感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南.     

采血管材质及血样抽取后存放时间对血小板激活的影响

【目的】评估采血管材质及血样抽取后存放时间对血小板激活的影响。【方法】抽取50例健康人群的双份静脉血标本分别于EDTA—K2塑料管、EDTA—K2玻璃管中抗凝，采用BayerADVIA-2120全自动血细胞分析仪于血样抽取后0．5h、2h、4h、24h检测血小板平均浓度（MPC）、血小板平均体积（MPV）。【结果】玻璃采血管与塑料采血管对MPC测定值的影响无统计学意义（P〉0．05）。MPC、MPV测定值在标本抽取后0．5h与2h间比较无统计学意义（P〉0．05），与4h及24h组比较有统计学意义（P〈0．05），且MPC随标本抽取后贮放时间的延长而呈进行性下降，MPV则增大，两者间有良好的负相关（R=-0．65，P〈0．001，n=50）。【结论】为避免血小板体外激活，保证MPC检测的准确性，MPC测定宜在2h内进行。     

肺转移癌的外科治疗

目的 探讨肺转移癌外科手术治疗的临床效果.方法 2000年1月至2007年12月对38例肺转移癌患者行常规开胸手术34例,胸腔镜下肺叶切除术4例.随访并采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 手术切除率100%,无围手术期死亡.术后发生各种心率失常7例(18.42%),呼吸系统并发症11例(28.95%).1、3、5年生存率分别为73.68%,26.32%和10.53%.结论 手术是肺转移癌有效的治疗方法 ,电视胸腔镜为肺转移癌提供了微创治疗手段.