GDC栓塞治疗颅内假性动脉瘤1例报告

颅内假性动脉瘤临床上较少见 ,我们于 2 0 0 1年10月收治 1例 ,结合病史、头颅ＭＲＡ和全脑ＤＳＡ证实为左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤 ,经电解可脱卸铂金微弹簧圈 (ＧＤＣ)栓塞术后治愈出院。现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主诉“车祸致伤头额部伴反复鼻出血 2 0天”。当时双鼻腔少量出血持续 3天停止 ,以左侧鼻腔为主 ,但入院前 2天连续 2次出现喷射状鼻腔大出血 ,鲜红色 ,每次量约 2 5 0ｍｌ,每次出血后自行止血 ,未出现休克。查体 :生命征正常 ,神志清 ,左额部皮肤裂伤口已愈 ,双眼眶瘀血 ,右侧球结膜下出血斑 ,双眼眶及左…     

液态弹簧圈在脑动静脉畸形瘘口栓塞中的应用

目的初步总结液态弹簧圈在脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗中用于栓塞高流量动静脉瘘口的应用体会.方法 采用Boston公司产品Spinnaker-1.5F漂浮导管选择性到达BAVM中含有动静脉瘘的供应动脉近瘘口处,超选造影并测量瘘口大小后,经微导管推注液态弹簧圈(liquid coil-10)2～3枚,以初步填塞瘘口,减少通过瘘口的血流量,再用低于33%的氰基丙烯酸正丁脂(NBCA)胶栓塞瘘口.结果经采用液态弹簧圈和NBCA,15例23个瘘口均得到安全闭塞,为BAVM的进一步治疗创造了条件.无并发症发生.结论液态弹簧圈用于高流量瘘口的堵塞,安全、效果好、使用方便,为其后降低注射NBCA浓度、彻底闭塞瘘口创造了条件,有效提高了瘘口闭塞的安全性.     

选择性低温对犬脑缺血性损害的保护作用初步探讨

目的:建立经脑室低温液灌注选择性脑低温模型,并观察其对犬脑缺血性损害的保护作用。方法:犬全脑缺血30 min恢复血液灌注后,立即或半小时后经一侧侧脑室持续低温等渗盐水灌注(20℃),对侧侧脑室引流,4 h后自然复温,作脑组织染色及干湿比重测定。结果:即时和延时低温组平均脑温降低至亚低温水平,灌注侧需30 min,引流侧需45 min;对照组脑温没有明显变化;各组动物的肛温没有明显下降。3组动物脑组织干湿重比差异有统计学意义(P<0.01),海马CA1区组织病理改变也存在差异,组织学损害和脑水肿程度以对照组最重,即时低温组最轻。结论:经脑室低温液持续灌注可实现选择性脑低温,对犬脑受缺血性损害的神经元有保护作用,其效果与低温开始的时机有关。     

中药配合转移因子治疗小儿哮喘58例

<正> 治疗方法 急性期治疗:三拗汤加减:炙麻黄、陈皮、半夏各6g,杏仁、桔梗、白芥子、苏子各9g,细辛2g,炙甘草3g。热哮加黄芩6g,生石膏10～30g,喘甚者加地龙、桑白皮各9g,每日1剂,水煎分次服。     

X刀治疗颅内占位性病变

目的探讨立体定向放射外科治疗颅内占位性病变的疗效。方法采用立体定向等中心直线加速器治疗颅内不同的病变１２７例，等中心照射剂量为１５～３５Ｇｙ（平均２４５Ｇｙ），良性肿瘤周边剂量选取８０％等剂量线，恶性肿瘤选取９０％以上的等剂量线。结果８８例（６９３％）随访１个月至２年，其中病变消失３１例（３５２％），缩小３１例（３５２％），无变化２０例（２２７％），增大６例（６８％）。结论该技术治疗脑转移瘤效果最为满意，脑转移瘤在Ｘ刀治疗后结合全脑照射，肿瘤有效控制率达９２５％。     

1α－OH－D_3对绝经后骨质疏松患者骨代谢及骨矿含量的影响

１α－ＯＨ－Ｄ＿３对绝经后骨质疏松患者骨代谢及骨矿含量的影响上海第二医科大学瑞金医院内分泌科刘建民，许曼音，罗邦尧上海市内分泌研究所罗素珍，陈家伦近年，ＶｉｔＤ代谢障碍在原发性骨质疏松中的作用和地位以及活性ＶｉｔＤ３的治疗价值正受到重视。绝经后骨质疏...     

8例输液热源反应及消毒管理对策

８例输液热源反应及消毒管理对策石力戴运芳刘建民（安徽省立儿童医院２３００５１）我院１９９７年５—７月份，相继在儿内科、儿外科发现８例输液反应，患儿在输液后１５分钟至数小时，出现寒战、抽搐、体温升高，最高达３９°Ｃ。经立即停止输液，采取对症治疗好转。１...     

椎基底动脉夹层瘤的影像学特征和介入治疗策略

目的　总结椎基底动脉夹层瘤的影像诊断和介入治疗经验。方法　收治临床表现为蛛网膜下腔出血 ,小脑梗死或基底动脉供血不足的椎基底动脉夹层患者 4 8例 ,全部病人进行DSA ,部分作CTA或MRA。 4例患者行单纯口服抗凝治疗 ,6例行血管内孤立治疗 ,4例行单纯血管内支架植入治疗(其中 2例行双支架植入 ) ,34例行支架植入加弹簧圈栓塞治疗。结果　无患者出现严重并发症或再次出血 ,椎基底动脉供血不足者临床症状明显改善 ,无手术死亡病例。结论　椎基底动脉夹层瘤好发于椎动脉PICA上段 ,内膜剥脱造成的血管内充盈缺损、血管狭窄和膨大相混杂呈串珠状或血管线样狭窄、偏心性动脉瘤为椎基底动脉的主要影像学特征。治疗策略应根据临床症状、夹层瘤的部位、形态及其与周围分支的关系而确定。对影像表现为血管轻度狭窄的缺血性颅内外夹层瘤可行药物抗凝治疗 ;对狭窄较重 ,尤其是累及基底动脉者可行支架植入。对出血的颅内夹层瘤均应手术治疗 :非供血主干侧PICA上段或PICA下段夹层瘤可行血管内隔绝 ;与PICA或前脊髓动脉毗邻者行支架植入加弹簧圈栓塞 ;累及PICA或前脊髓动脉者行近端闭塞 ,支架植入或外科手术治疗。优势供血侧或侧支循环不足的椎基底动脉夹层瘤应作支架植入加弹簧圈栓塞治疗。随着支架性能的不断改进     

静脉支架成形治疗矢状窦复杂性硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨通过静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流，治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘的可行性及疗效。方法 1例上矢状窦，左侧横窦及颈静脉球区的复杂性硬脑膜动静脉瘘患者，伴右侧横窦闭塞，左侧颈静脉严重狭窄达80％，矢状窦扩张，将支架植入狭窄静脉，改善静脉引流。结果 成功植入静脉支架，残余狭窄约30％，症状明显改善，头痛逐渐消失，行走不稳消失，视力较前明显改善。6个月后复查脑血管造影显示颈静脉支架位置形态好，无支架内狭窄，上矢状窦、横窦及乙状窦瘘口较前无明显变化。结论 静脉支架植入改善硬脑膜动静脉瘘引流，治疗伴引流静脉狭窄的硬脑膜动静脉瘘是可行的，其近期疗效满意，长期疗效有待进一步随访观察。     

急性脑梗死患者超选择性局部动脉溶栓治疗

目的　观察超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和疗效。方法　分析 6 1例超选择性局部动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者 ,其中颈内动脉主干闭塞的 4例 (6 .6 % ) ,大脑中动脉主干及分支闭塞 4 8例 (78.7% ) ,大脑前动脉闭塞 5例 (8.2 % ) ,椎基底动脉闭塞 4例 (6 .6 % )。结果　预后好的患者共有 4 6例 (75 .4 % ) ,血管再通程度 >5 0 %的 4 4例 (72 .1% ) ,再通程度 <5 0 %的 17例 (2 7.9% )。颅内出血率 19.6 % ,病死率 6 .6 %。结论　超选择性局部动脉溶栓是一种有效的治疗方法 ,它可以提高血管再通率 ,改善脑梗死患者的预后。