计量控制机制对预防误诊误治的作用

误诊误治现象是发生于医疗服务过程中的一种客观存在.随着临床诊断、治疗方法及检查手段的工程技术化,医学仪器的计量是否准确,将直接影响临床诊断的准确性及治疗的有效性.现代的临床诊断（包括物理诊断、生化诊断、影像诊断）主要是靠医疗仪器来实现的,文章引入医学计量控制机制,说明通过对医学仪器的测量控制、计量监督和计量评审的方法,检查或检验医疗器械的技术参数是否满足相应的标准、规程和技术规范的要求,对医疗仪器的可用性进行确认,从而最大限度的降低由于医疗服务工程技术化导致误诊误治的可能性.     

线粒体脑肌病的临床病理特点及影像学诊断

线粒体脑肌病临床表现缺乏特异性,易被误诊.随着对其病理及发病机制认识的提高,临床病例也相应增多,影像学尤其是MRI可为临床提供更多的诊断及鉴别诊断依据.本文对线粒体脑肌病的临床病理特点及影像学诊断予以综述.     

内镜下Stretta射频治疗难治性及食管外症状性胃食管反流病临床观察

目的 探讨难治性胃食管反流病（RGERD）及食管外症状为主的胃食管反流病（EG-ERD）内镜下食管贲门微量射频治疗（Stretta射频治疗）疗效.方法 对难治性或以食管外症状为主的370例胃食管反流病（GERD）患者,经24h食管pH监测、食管测压、胃镜检查后,行食管贲门微量射频治疗,随访观察疗效.结果 射频治疗后316例（85.4%）24h内即见症状明显缓解,尤其以食管外症状为主者.随访12个月,症状评分由3.73分降至1.66分（P＜0.01）.125例（33.8%）2～6个月逐渐停药,238例（64.3%）药物维持,但药量减少,症状明显减轻,7例（1.9%）自觉症状无明显改善.治疗过程无严重并发症及死亡病例.结论 难治陛或以食管外症状为主的GERD难以用药物控制症状,内镜下食管贲门微量射频治疗在许多病例起到立竿见影的缓解作用,并维持症状减轻或消失.治疗操作简捷、安全、微创.     

脊柱结核的MRI诊断

本文回顾性观察３４例脊柱结核的ＭＲＩ表现,分析脊柱结核的ＭＲＩ特征,结合文献讨论早期和不典型脊柱结核的ＭＲＩ表现。１　材料和方法本文收集１９９４年８月至１９９８年１２月在我院行ＭＲＩ检查并经活检及手术病理证实的脊柱结核３４例,其中男１８例,女１６例,年龄１５～７９岁,平均４２－５岁。１～２０岁１例,２１～４０岁９例,４１～６０岁９例,６１～８０岁１５例。临床上主要表现有腰背,胸背痛,颈部痛及活动受限,有结核中毒症状低热,盗汗和消瘦者７例。病程１周到２年不等。ＭＲＩ使用ＧＥＳＩＧＮＡ０－５ＴＣＯＮ…     

慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织学特点与临床关系

目的：了解慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学特点与年龄、HBV载量及临床的关系。方法：对符合慢性HBV携带者（69例）与非活动性HBsAg携带者（77例）诊断标准的146例行肝穿刺活组织学检查,判断肝组织炎症活动（G）、肝纤维化（S）分级、分期。结果：146例中〉G0～〈G18例,G178例,G253例,G37例,分别为5．5％、53．4％、36．3％与4．8％,无GO;SO112例,S127例,S25例,S32例,分别为76．7％、18．5％、3．4％与1．4％。G、S分级、分期严重程度与年龄增长呈正相关,有统计学意义。慢性HBV携带者肝组织病理学改变与血清HBVDNA载量无关。慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织病理学改变比较无统计学差异。结论：慢性HBV与非活动性HBsAg携带者肝组织结构均存在不同程度损害,严重程度与年龄增长正相关,与HBV载量无固定关系。建议对HBVDNA定量〉检测值慢性乙肝患者扩大抗病毒治疗范围,防止肝脏不良事件（肝硬化、肝癌）发生。     

睾丸损伤30例

1 临床资料 我院1995/2005收治外伤性睾丸损伤30例,年龄16～54(平均36.5)岁,8例为开放性损伤,22例为闭合性损伤. 21例急诊行血肿清除术及睾丸破裂修补术,效果满意;4例经保守治疗无效后行睾丸切除术;5例保守治疗,给予镇痛,纠正疼痛性休克及睾丸托带固定,局部冷敷,以减轻张力和出血,并动态B超检查,抗炎治疗. 上述患者受伤就诊时间为2 h～3 d,平均6 h. 平均住院12 d. 全组随访3 mo均达到满意治疗效果.     

老年性腰椎管狭窄症术后疗效不佳的原因分析

目的 改进手术方法,降低老年性腰椎管狭窄症术后并发症。方法 采用全椎板有限切除,椎管减压,部分或全部切除1／2-1／3下关节突,神经根松解术。结果 平均随访15个月。34例中,优9例,良17例,可6例,差2例;优良率75％。结论 对老年性腰椎管狭窄症术式,宜采用上述方法,既维持了脊柱的稳定性,又有确切的疗效。     

成人跖疣人乳头瘤病毒分型及与临床特征的关系

目的 检测成人跖疣乳头瘤病毒(HPV)型别,并探讨HPV分型与临床特征的关系.方法 采用PCR扩增、基因测序和TA克隆技术检测221例跖疣患者疣体的HPV型,记录患者的年龄、病程、症状和疣体数.结果 221例标本中,HPV阳性率为97％(215/221).单一HPV型占96％(206/215),HPV 27、2、57和7(Alpha属)分别占44.7％ (92/206)、12.1％(25/206)、7.3％(15/206)和0.5％(1/206);HPV 65(Gamma属)占0.5％(1/206);HPV 1、63(Mu属)占33.5％ (69/206)和1.5％ (3/206).HPV 27、2和57三型感染者之间年龄、病程、疣体个数、疼痛发生率和性别比较,差异均无统计学意义.与HPV 27感染者相比,HPV 1感染者与年龄≤30岁、病程≤1年、疣体数≤2个和疼痛高发生率相关.结论 HPV 27、2、57和1是感染成人跖疣患者的主要HPV型.HPV型与患者的临床特征间存在相关性.     

液体衰减反转恢复技术对急性脑梗死表观扩散系数值及扩散加权成像信号的影响

表观扩散系数(ADC)值的变化反映了细胞微结构的改变,因而其定量研究具有重要的临床价值.     

锁骨中段骨折髓内针治疗的临床分析

目的探讨髓内针治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法自1995年5月～2005年5月,笔者采用克氏针近远端穿针治疗锁骨中段骨折1100例,对其结果进行分析。其中,近端穿针351例,远端穿针749例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部疼痛,以及体力劳动等情况评定疗效。结果690例获得随访,随访时间3～40个月,平均7个月。骨折愈合时间7～13周,平均8周。近端穿针固定组:优200例,良65例,可25例。远端穿针固定组:优260例,良80例,可40例,差20例。近端穿针固定组优于远端穿针固定组(P<0.05)。结论采用锁骨近端穿针治疗锁骨中段骨折具有创伤小、效果好、并发症少及肩关节功能恢复快等优点。