益补方对肺结核合并糖尿病患者近期疗效及T细胞亚群的影响

目的：观察益补方辅助治疗耐药肺结核合并2型糖尿病患者的近期疗效观察及T淋巴细胞亚群分析。方法：选取2018年1月至2020年6月在昆明市第三人民医院住院部诊断为耐多药肺结核合并糖尿病的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规抗耐药肺结核的化疗方案,观察组在此基础上,加用自拟中药方益补方治疗,观察2组在不同时间痰菌转阴情况、血糖情况,治疗6个月后的中医疗效,中医证候改善情况,肺部病灶吸收情况,以及细胞免疫指标,同时记录不良反应。结果：2组患者一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后,观察组中医疗效为87.50%,高于对照组（P<0.05）;观察组在治疗后第6、9、12个月时的痰菌转阴率分别为77.50%、82.50%和87.50%,均高于对照组（均P<0.05）。观察组病灶吸收率为87.50%,高于对照组（P<0.05）;治疗第3、6个月后,观察组FBG下降情况优于对照组（P<0.05或0.01）;观察组中医证候评分、T淋巴细胞亚群水平下降情况显著优于对照组（P<0.05）;Th1、Th2、Th17和Treg水平改善情况显著优于对照组（P<0.01）;观察组总的不良反应发生率为25.00%,显著低于对照组（P<0.01）。结论：益补方可以显著提高耐多药合并2型糖尿病患者机体免疫功能,促进化疗药物作用,具有减毒增效的效果。     

虚拟现实技术减轻初产妇自然分娩时疼痛和焦虑的效果观察

[目的]观察应用虚拟现实技术(VR)减轻初产妇自然分娩时疼痛和焦虑的效果。[方法]将入院初产妇随机分为对照组及试验组,各80例。对照组初产妇采取常规护理措施,试验组产妇在分娩时采用VR干预。使用简版McGill疼痛问卷和焦虑自评量表调查产妇分娩时的疼痛和焦虑情况,比较两组产妇在分娩时的疼痛和焦虑情况。[结果]试验组产妇分娩时的视觉模拟疼痛评分、疼痛分级指数和现实疼痛强度得分分别为(6.93±1.63)分、(21.5±4.21)分、(3.57±0.63)分,明显低于对照组的(8.13±2.17)分、(27.3±3.17)分、(4.76±0.78)分(P0.01);试验组产妇分娩时的焦虑自评量表评分为(48.2±4.27)分,低于对照组的(59.8±6.16)分(P0.001)。[结论]应用VR干预可以有效减轻初产妇自然分娩时的疼痛,缓解分娩时的焦虑情绪。     

Hedgehog 信号通路靶向治疗髓母细胞瘤的研究进展简

髓母细胞瘤是发生于小脑的原始神经外胚层肿瘤,是恶性度最高的神经上皮肿瘤之一。传统治疗主要包括肿瘤切除、放疗及化疗,但髓母细胞瘤侵袭性强,术后复发率高。Hedgehog是一高度保守的细胞信号通路,被认为是肿瘤治疗的一个重要靶点。研究证实该通路在髓母细胞瘤中异常活化,本文就Hedgehog通路靶向治疗髓母细胞瘤的研究进展进行综述。     

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析

目的 观察并评价阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的效果.方法 将101例复治涂阳耐多药肺结核患者随机分为治疗组52例和对照组49例;化疗方案:治疗组以阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星为主,联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷叮;对照组以左氧氟沙星为主,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为12个月.结果 治疗中途因药物不良反应终止治疗5例,治疗组实际完成50例,对照组实际完成46例.至疗程结束,治疗组痰菌阴转率为78.0%,对照组痰菌阴转率为56.5%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组病灶吸收有效率为78.0%,空洞闭合有效率为82.0%,病灶吸收有效率及空洞闭合有效率治疗组均明显高于对照组(P<0.05).结论 阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病变吸收好转,药品不良反应低,值得在临床上推广应用.     

对医院临床药学服务的法律问题及职业风险防范的思考

在市场经济条件下，运用法律手段约束和规范人们在社会中的行为，调整彼此间的关系，是管理工作的高端追求^[1]。因此，研究临床药学服务中的法律问题，明确服务中药患双方在法律上的关系，可以使临床药学服务向法制化方向发展，减少职业风险的发生。     

益生菌强化肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道功能和炎症因子的影响

  目的  探索益生菌联合肠内营养支持的疗法，对重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能和炎性因子水平的影响。  方法  收集昆明市第三人民医院2017年8月至2020年8月期间收治的重症急性胰腺炎患者205例，根据数字随机表法分为102例观察组和103例对照组。对照组在常规治疗的基础上，给予肠内营养支持治疗，观察组在对照组的基础上，联合使用益生菌强化治疗，2组治疗疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后的格拉斯哥（GCS）评分变化，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM），血清D-乳酸、降钙素原（PCT）、内毒素，前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-35（IL-35）的变化，以及发生脓毒血症、多器官功能障碍综合征（MODS）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概率。  结果  经过强化治疗后，观察组的GCS评分均高于对照组；观察组的IgA、IgG、IgM水平均高于对照组；观察组的血清D-乳酸、PCT、内毒素水平均低于对照组；观察组的前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）水平均高于对照组，观察组的血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组，血清IL-35水平高于对照组；观察组的脓毒血症发生率、MODS发生率、ARDS发生率均低于对照组；以上差异均具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  益生菌联合肠内营养支持的疗法，可以改善重症急性胰腺炎患者的胃肠道功能、免疫功能以及控制机体的炎症反应，并能降低脓毒血症、MODS和ARDS的发生率，值得临床应用推广。     

艾滋病合并军团菌肺炎1例

军团菌(Legionella)是社区获得性肺炎常见的病原体之一,军团菌肺炎是在1976 年由美国费城退伍军人协会命名.军团菌肺炎的发生率在2％～6％[1],重症肺炎病死率在8％～15％[2],而免疫功能受限的患者病死率高达50％ 以上[3].     

活动性与非活动性肺结核患者的免疫特点

  目的  探讨活动性与非活动性肺结核患者免疫功能的特点和意义。  方法  收集2020年1月至2021年1月昆明市第三人民医院收治的78例活动性肺结核患者为对照组,28例非活动性肺结核患者为观察组,分析2组抗体、细胞因子表达水平及免疫细胞产生情况。  结果  与对照组相比,观察组IFN-γ、IL-6水平降低,差异有统计学意义（P < 0.05）;IgG、IgA、IgM及IL-1、IL-2、IL-4、IL-5、IL-8等其余10种细胞因子水平,差异无统计学意义（P > 0.05）;CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞及CD4+/CD8+增高,淋巴细胞绝对数、NK细胞绝对数降低,差异有统计学意义（P < 0.05）,B细胞绝对数,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  细胞因子IFN-γ、IL-6和淋巴细胞亚群可作为非活动性肺结核患者免疫功能的参考指标,对结核是否活动复发有一定的指导意义。     

神经内镜经颅底腹侧入路治疗儿童颅底脊索瘤的疗效及生存分析

目的观察神经内镜经颅底腹侧入路治疗儿童颅底脊索瘤的疗效, 分析影响患儿生存率的相关因素。方法回顾性分析2007年12月至2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心采用神经内镜经颅底腹侧入路治疗的70例颅底脊索瘤患儿的临床资料。其中2007—2019年的33例为早期手术组, 2020—2022年的37例为近期手术组。近期手术组采用"龟背"形顺序探查及切除肿瘤的手术策略。观察患儿的肿瘤切除程度及其影响因素。随访患儿的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS), 绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank检验比较不同疾病特征的传统型脊索瘤患儿生存率的差异;将差异有统计学意义的指标纳入多因素Cox回归模型, 分析影响生存率的相关因素。结果 70例患儿共行80例次手术。早期手术组中, 肿瘤全切除者占23.7%(9/38), 近期手术组中占54.8%(23/42);肿瘤体积<20 cm3、20～80 cm3、>80 cm3的患儿中, 肿瘤全切除者分别占63.3%(19/30)、26.8%(11/41)、2/9;原发与复发肿瘤的患儿中, 肿瘤全切除者分别占...