THE ANALYSIS OF GENE REARRANGEMENT OF ACUTE LEUKEMIAS IN DIFFERENT CLASSIFICATION BETWEEN MORPHOLOGY AND IMMMUNOLOGY

为探讨形态学和免疫学分型不一致的急性白血病细胞起源，采用ＰＣＲ技术分析１４例形态学和免疫学分型不一致急性白血病的ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排。结果发现在９例分别表达Ｂ或Ｔ细胞分化抗原的白血病中，有７例检测到相应的ＩｇＨ或ＴＣＲγ基因重排，２例具有ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因双重排；在５例缺乏细胞系限抗原表达的白血病中，有４例检测到ＴＣＲγ基因重排，１例未检测到ＩｇＨ或ＴＣＲγ基因重排，其白血病细胞分别起源于Ｔ细胞和髓细胞。表明基因重排分析在白血病分型中具有重要参考价值     

再生障碍性贫血并发耐复方新诺明奴卡菌感染一例

患者男,22岁.因发热、鼻出血、皮肤紫癜8月余,发热、咳嗽10 d、右肩部包块5 d,于2003年9月16日入院.     

更昔洛韦治疗急性移植物抗宿主病的研究

目的　探讨更昔洛韦 (GCV)治疗H 2半相合小鼠CD34 细胞和TK T细胞混合移植后急性移植物抗宿主病 (GVHD)的疗效。方法　从亲代雄性供鼠骨髓分离CD34 细胞 ,同时取脾脏T细胞转染TK基因 (TK T细胞 )。两者混合移植入雌性F1代受鼠 ,每只受鼠输入CD34 细胞和TK T细胞数分别为 1× 10 5个和 1× 10 7个。移植后 0d或 7d给予GCV治疗 ,剂量为 5 0mg·kg-1·d-1× 7d腹腔注射。结果　F1代受鼠移植后全部发生急性GVHD。移植后 0d或移植 7d应用GCV ,小鼠生存时间分别为 (2 6 .6± 4 .8)d和 (40 .5± 8.4 )d ,移植后 7d给予GCV ,效果优于移植后 0d ,P <0 .0 5。结论　GCV对H 2半相合小鼠CD34 和TK T细胞混合移植后急性GVHD有较好治疗作用 ;GCV给予时间不同 ,疗效有差异。     

Allo-HSCT患者血浆IL-17和IL-23与aGVHD相关性分析

目的：异基因造血干细胞移植（Allo—HscT）患者移植前后血浆中IL-17、IL-23浓度与急性移植物抗宿主病（acute graft versus host disease,aGVHD）相关性分析。方法：采用双夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者血清中IL-17和IL-23浓度,采用逆转录聚合酶链反应法（ReahimePCR）检测IL-17mRNA和IL-2mRNA相对表达量。结果：1）移植后aGVHD阴性组和aGVHD阳性组患者在性别、年龄、疾病类型、组织类型和预处理方案差异均无统计学意义,P〉0．05。2）各组血浆中IL-17与IL-23浓度检测结果,aGVHD阳性组IL-17的浓度为（330．0±11．5）ρg／mL,显著高于对照组的（109．6±7．6）ρg／mL和aGVHD阴性组的（243．1±16．4）ρg／mL,P值均〈0．00l;aGVHD阳性组IL-23的浓度为（250．6±14．3）ρg／mL,显著高于对照组的（101．5±9．6）ρg／mL和aGVHD阴性组的（111．0±16．3）ρg／mL,P值均〈0．001。3）aGVHD阳性组血浆中IL-17与IL23浓度检测结果,aGVHD发生当天血浆中IL-17的浓度为（330．0±11．5）Dg／mL,IL-23的浓度为（250．6±14．3）9g／mL,显著高于aGVHD发生前2周和aGVHD发生后1、2和3周IL-17和IL-23的浓度,P值均〈0．05。IL-17、IL-23的浓度在aGVHD发生当天达到高峰,随着症状的控制,逐渐下降。4）aGVHD阳性患者IL-17mRNA的相对表达量为,3．232±1．137,显著高于对照组的1．432±0．954和aGVHD阴性组的1．672±0．896,P值均〈0．001;aGVHD阳性患者IL-23mRNA的相对表达量为2．142±1．194,显著高于对照组的1．242±0．752和aGVHD阴性组的1．496±0．653,P值均〈0．001。结论：A110HSCT后血浆中IL-17、IL-23与aGVHD的发生呈正相关,动态检测allo—HSCT后IL—17和IL-23浓度的变化,可能为临床上预测或诊断aGVHD的发生提供预警或依据。     

利用转染胸苷激酶基因的T淋巴细胞移植建立H-2半相合急性移植物抗宿主病模型

目前对移植物抗宿主病(GVHD)及其发病机理的认识大多来自于小鼠移植模型,为研究急性GVHD(aGVHD)的治疗,首先必须建立重复性好和公认的小鼠GVHD模型。C57BL/6小鼠(H2b)和Blab/c小鼠(H2d)是研究小鼠骨髓移植最常用的两种近交品系,具有来源广、价格较低、遗传背景明确、结果稳定及     

FOXP3免疫调节基因表达与异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的关系

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者移植前后外周血FOXP3免疫调节基因表达与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的关系。方法选择21例行allo-HSCT患者,根据移植后aGVHD发生情况分为aGVHD阳性组11例、aGVHD阴性组10例。应用实时定量PCR技术检测allo-HSCT移植前、移植中及移植后外周血单个核细胞FOXP3 mRNA的表达。结果 aGVHD阳性组FOXP3 mRNA表达量较aGVHD阴性组明显降低(P<0.01),且aGVHD发生时FOXP3 mRNA表达与aGVHD发生前1～2周明显下降(P<0.05)。结论 allo-HSCT后监测患者外周血FOXP3 mRNA表达的变化可预测aGVHD发生的可能性。     

异基因造血干细胞移植FBC预处理14例

[目的]探讨FBC预处理方案在异基因造血干细胞移植中的可行性.[方法]以FBC预处理对14例恶性血液病患者进行异基因造血干细胞移植.FBC预处理方案组成:磷酸氟达拉滨30mg/(m2·d),静滴,-5d～-1d;白消安0.6mg/(kg·d),口服,q6h,-7d～-4d;环磷酰胺30 mg/(kg·d),静滴,-3d～-2d.[结果]14例患者移植后均安全通过骨髓抑制期,顺利重建造血功能,白细胞升至1×109/L为 11d( 9d～ 15d),血小板上升至20×109/L为 12d( 9d～ 21d).8例(57.1%)出现急性移植物抗宿主病,5例(35.7%)出现慢性移植物抗宿主病.至今仍存活11例(78.6%),3例(21.4%)死亡.[结论]用FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病安全、有效.     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者女,44岁.因"双足水肿伴乏力2个月"入住聊城市第二人民医院.入院前血常规:白细胞计数(WBC)3.65×109/L,淋巴细胞比例0.52,红细胞计数(RBC)2.15×1012/L,血红蛋白(Hb) 77 g/L,平均红细胞体积(MCV)66 fl,血小板计数(PLT)241×109/L.以缺铁性贫血给予铁剂治疗15d,症状无缓解;体温最高39℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短;给予青霉素类药物抗感染及输注红细胞对症治疗,体温正常.既往体健,无偏食史.体检:一般情况佳,贫血貌.皮肤黏膜无出血点、黄染,浅表淋巴结(-).胸骨体无压痛.双肺(-),心率80次/min,律齐,无杂音.     

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅰ型和Ⅱ型的临床比较

目的：总结非清髓性造血干细胞移植治疗2种类型重型再生障碍性贫血的临床经验,为临床治疗提供安全有效的治疗方案及经验。方法：对32例重型再障患者进行非清髓性造血干细胞移植,预处理主要采用小剂量环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白;移植后采用环孢菌素、骁悉预防移植物抗宿主病。结果：重型再生障碍性贫血Ⅰ型患者较重型再生障碍性贫血Ⅱ型患者造血重建迅速、植入率高、并发症少且轻,预后佳,生存率高。结论：非清髓性造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血Ⅰ型患者及一般情况良好且输血制品次数少的重型再生障碍性贫血Ⅱ型患者的治疗首选。