EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸

ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻最佳的方法。日前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90％-95％,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入。失败的原因与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠致肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因。     

血清中microRNA-365在结肠癌患者中的表达水平和临床价值

目的 研究血清中microRNA-365表达水平对结肠癌组织中血管生成和癌细胞转移的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月我院收治的120例结肠癌患者作为观察组,选择同时期来我院治疗的120例结肠良性肿瘤患者作为对照组.收集并比较两组患者基本资料,RT-PCR法检测患者血清中microRNA-365表达水平,ELISA法检测血清中影响肿瘤血管生成的血管内皮生长因子VEGF、基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9.结果 两组患者的性别、年龄相比均差异无统计学意义,两组具有可比性;观察组microRNA-365水平明显低于对照组(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组microRNA-365水平在不同年龄、不同性别、不同肿瘤大小的患者之间差异无统计学意义,肿瘤T分期较高、临床分期较高、出现转移的患者microRNA-365水平明显降低(P<0.05);观察组淋巴转移患者的microRNA-365水平明显低于无淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于无淋巴转移患者(P<0.05),出现淋巴转移及肝转移患者的microRNA-365水平明显低于淋巴转移患者(P<0.05),VEGF、MMP-2、MMP-9水平均明显高于淋巴转移患者(P<0.05);microRNA-365水平与VEGF、MMP-2、MMP-9呈负相关.结论 结肠癌患者血清中microRNA-365表达水平下降,在结肠癌的诊断及预后中值得进一步研究.     

兴城海滨综合疗养因子对糖尿病患者血糖、血脂的影响

目的　通过对Ⅱ型糖尿病患者综合康复治疗 ,观察疗养前、后血小板参数变化。方法　选择 2 0 0 1—2 0 0 3年 7、8、9月入院 33例Ⅱ型糖尿病疗养员为观察对象 ,应用自然疗养因子配合矿泉浴、体育锻炼、音乐疗法、景观治疗等康复手段 ,测定疗养前、后空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)、血脂变化。结果　疗养前后FBG、PBG、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、比较均明显降低 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。高密度脂蛋白 (HDL—C)疗养后增高 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　应用控制血糖 ,降低血压 ,改善血脂代谢的兴城海滨综合疗养因子 ,可改善血管内皮功能 ,可有效预防和降低糖尿病致动脉粥样硬化、冠心病、高血压和微血管病变的危险因素。     

通络方药对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨通络方药对糖尿病大鼠肾皮质氧化应激及抗氧化损伤能力的作用。方法:实验于2005-08/12在第二军医大学动物中心完成。选择雄性SD大鼠20只,大鼠适应性饲养5d,禁食18h后随机数字表法选取15只大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素(60mg/kg)诱发糖尿病,另5只大鼠同时腹腔注射等体积的缓冲液作为对照。将糖尿病模型动物随机数字表法分为糖尿病模型组,通络方药处理组,褪黑素处理组,对照组,各组5只。通络方药处理组每天上午灌服通络方药水溶液1g/kg,褪黑素处理组每天上午灌服褪黑素溶液5mg/kg,其余两组均灌服等体积稀释液,连续处理6周后检测通络方药及褪黑素对糖尿病大鼠肾脏氧自由基代谢状态及抗氧化能力的改变。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①通络方药处理组、褪黑素处理组及糖尿病模型组大鼠血糖水平均明显高于对照组眼分别为(21.3±5.8),(21.6±3.0),(21.9±2.6),(4.0±0.5)mmol/L,P<0.05演,但各造模组间两两相比,血糖水平差异均无显著性意义(P>0.05)。②各造模组大鼠肾皮质丙二醛含量与对照组比较均增加,其中通络方药处理组丙二醛水平稍高于对照组,低于糖尿病模型组,差异均无显著性意义(P>0.05);褪黑素处理组丙二醛水平与糖尿病模型组相比明显降低,差异有显著性意义眼分别为(0.33±0.13),(0.90±0.35)μmol/L,P<0.05演。③各造模组大鼠肾皮质内超氧化物歧化酶活性、过氧化氢酶活性、总抗氧化能力及谷胱甘肽含量均低于对照组,其中通络方药处理组超氧化物歧化酶活性高于糖尿病模型组(P>0.05),低于褪黑素处理组眼分别为(473.43±191.70),(763.49±175.04)μkat/g,P<0.05演;通络方药处理组谷胱甘肽含量显著高于糖尿病模型组分别为眼(22.2±11.8),(8.4±4.9)mg/g,P<0.05演,低于褪黑素处理组和对照组(P>0.05)。结论:通络方药可部分改善高糖引起的肾脏氧化应激,对糖尿病引起的大鼠肾脏损害具有一定的保护作用。     

非结核分枝杆菌肺病4例分析

非结核分枝杆菌肺病(NTMB病)也称非典型分枝杆菌病,是由于非结核分枝杆菌所引起的肺部病变,与肺结核有相似的临床症状和影像学表现,极易与肺结核混淆。我市结防所经过痰培养分枝杆菌阳性经菌型鉴定确诊289例,对其中4例NTMB病进行了异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、已胺丁醇(EMB)的药敏实验,报告如下。1病历摘要例1:女,22岁。临床表现:咳嗽、咳痰、痰中带血等,痰涂片及培养抗酸杆菌阳性。四种药物药敏实验,无耐药。影像学表现:右肺上肺野斑片状阴影,边缘模糊。并于片阴影内见一直经约7mm的空洞,空洞壁光滑。经2～3个月抗痨药…     

5水平冰冻混合人血清葡萄糖候选标准物质的制备研究

目的研制5水平冰冻混合人血清葡萄糖标准物质,为葡萄糖常规方法的准确度验证,提供稳定和互通性良好的真实值控制品。方法收集足量正常体检人群无肉眼溶血、脂血和黄疸的血清标本,依次采用Sartorius公司的0.8、0.45、0.2μm过滤微膜过滤除菌后分装于冻存管中。按《标准物质/标准样品生产者能力认可准则》[1]的要求,对冰冻混合人血清进行均匀性研究,短期稳定性(室温、4℃、-20℃)和长期稳定性(-80℃)研究,定值结果用"靶值±不确定度"表示,2家候选葡萄糖参考实验室测定结果均值作为靶值,不确定度包括测定变异和测定系统偏差、瓶间差及稳定性所带来的不确定度。并对冰冻混合人血清在6种进口配套检测系统中的互通性进行观察。结果共制备5水平冰冻混合人血清(C1、C2、C3、C4、C5)。C4水平血清瓶间标准偏差为0.018 mmol/L,其余4水平瓶间偏差为零,经单因素方差分析后P值全部大于0.05。稳定性研究经线性回归方差分析P值全部大于0.05。2家候选葡萄糖参考实验室测定结果的均值为3.08、5.92、13.60、9.311、8.71 mmol/L,不确定度相应为0.09、0.17、0.36、0.230、.55 mmol/L。5水平冰冻混合人血清的坐标点全部位于40份人血清标本的直线回归95%可信区间范围内,该5水平冰冻混合人血清与血清的反应性相同。结论 5水平冰冻混合人血清均匀性、稳定性、互通性良好,定值准确。     

坐骨神经和T10椎体部脊髓损伤对大鼠股骨干骨折早期骨痂生成的影响

背景:神经因素在骨折愈合过程中具有调解作用,但其具体机制不明,实验进一步观察了外周神经和中枢神经在骨折愈合过程中的作用.目的:探讨失神经(坐骨神经和T10椎体部脊髓损伤)支配对Wistar大鼠股骨干骨折早期骨痂生成的影响.方法:建立Wistar大鼠单侧股骨中段开放性横行骨折动物模型,然后分别进行同侧坐骨神经横断和或T10椎体部脊髓开放性横断,并设仅行骨折建模者为对照组.所有大鼠分别于建模后14和28 d后处死并于骨折部位取材,进行影像学测量及标本新生骨痂组织学观察.结果与结论:建模14和28 d后,骨痂影像学测量结果均显示,坐骨神经横断组骨折愈合最快,对照组其次,T10椎体部脊髓横断组最慢,3组间差异均有显著性意义(P<0.05);股骨标本骨痂组织学观察显示:对照组骨痂较成熟,坐骨神经横断组和T10椎体部脊髓横断组均生成不成熟骨痂.实验以此推断周围神经损伤加速骨折愈合,中枢神经损伤则延缓骨折愈合,失神经支配下骨痂的构成有明显缺陷,完整的神经支配是骨折愈合的必要条件.     

金因肽联合水胶体敷料治疗晚期肿瘤病人Ⅲ期压疮的疗效观察

目的 观察金因肽与水胶体敷料联合应用治疗晚期肿瘤病人压疮的治疗效果.方法 将20例24处晚期肿瘤Ⅲ期压疮病人分为实验组(9例,13处)和对照组(11例,11处).实验组患者采用金因肽联合水胶体敷料治疗,对照组患者采用碘伏与凡士林油纱常规换药治疗.观察两组创面愈合时间和治疗的效果.结果 实验组的创面愈合时间为(9.00±2.25)d;对照组的创面愈合时间为(15.82±4.26)d,实验组比对照组的创面愈合时间明显缩短(P＜0.01);实验组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 金因肽能够促进压疮创面愈合,水胶体敷料能够为创面提供一个湿润环境,二者联合应用可明显缩短压疮愈合时间,提高疗效.     

不同空腹血糖受损诊断标准下人群代谢特征比较

目的:从预测代谢性疾病的角度探讨空腹血糖受损(IFG)诊断下限从6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L的合理性.方法:比较正常糖代谢组(NGT,FPG＜ 5.6 mmol/L)、空腹血糖受损组1(IFG1,5.6 mmol/L≤FPG＜ 6.1 mmol/L)和空腹血糖受损组2(IFG2,6.1 mmol/L≤FPG＜ 7.0 mmol/L)之间代谢指标及发生代谢性疾病风险的差异.结果:与NGT组相比,IFG两组人群的血压、血脂等指标均显著升高(P＜0.05).与IFG1组相比,IFG2组仅部分代谢指标显著升高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,与NGT组相比,IFG1与IFG2组发生中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、代谢综合征的风险均升高(P＜0.05),而IFG两组间则无显著差异(P＞0.05).结论:从疾病早期防控的角度出发,将IFG诊断下限下调为5.6 mmol/L是合理的,应加强对人群空腹血糖的筛查.     

琼脂石蜡双包埋和免疫细胞化学染色的细胞学应用

胸水和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是肺癌细胞学常见的诊断标本,病理科常规采用离心涂片法,但普遍存在检出率低的问题.主要原因是收集的细胞数量少、大量可疑细胞随残液被弃,而导致假阴性结果,因此充分保留有限的体液细胞成分成为提高细胞学诊断的新思路.