肠外营养支持在消化道恶性肿瘤术后化疗中的应用研究

消化道恶性肿瘤病人在术后均需要化疗 ,而化疗对于原有不同程度营养不良的病人来说 ,更是雪上加霜[1] 。为了化疗的顺利进行 ,以提高抗肿瘤的治疗效果 ,进行一定的营养支持显得十分重要。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月间 ,对 4 0例消化道恶性肿瘤术后病人化疗期间行肠外营养支持对照 ,充分体现了肠外营养在化疗中的优越性 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　研究对象与分组　选自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月间我科收治的消化道恶性肿瘤术后病人 4 0例。男30例 ,女 10例 ,其中胃癌 2 5例 ,大肠癌 15例 ;平均年龄 (5 6 4± 14 5 )岁…     

腹腔穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆漏12例体会

胆漏是肝胆外科术后并发症,若处理不当,后果十分严重甚至危及生命.我院自2002年2月至2010年12月共发生手术后胆漏18例,其中12例患者采取腹腔穿刺置管联合鼻胆管引流(endoscopicnasobiliary drainage,ENBD)+综合治疗,取得了较好的效果,现总结如下.     

急性胆源性胰腺炎伴梗阻性黄疸的手术时机探讨

急性胆源性胰腺炎 (Acutegallstonepancreatitis,AGP)伴梗阻性黄疸时临床多主张早期手术治疗。 1998年～ 2 0 0 4年我院收治AGP 10 4例 ,其中伴梗阻性黄疸 36例 ,5例早期 (起病3d内 )手术 ,5例非手术治疗 3～ 7d中转手术 ,2 6例经积极非手术治疗胰腺炎治愈后择期手术。现报告如     

不同气腹压对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术不同气腹压对术后肩痛的影响。方法于全身麻醉下为100例患者行腹腔镜胆囊切除术,术中气腹压分两组,A组(低气腹压组,50例)气腹压8～9 mmHg,B组(常规气腹压组,50例)气腹压13～14 mmHg,分别记录术后8 h、24 h、48 h肩背部疼痛的人数,并让患者术后8 h、24 h、48 h用疼痛分级(VAS评分法)评分。结果术后A组不同时间段出现肩痛的人数比率明显低于B组,在术后8 h、24 h、48 h,A组患者肩痛的评分均低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中低气腹压出现肩痛的人数明显较常规气腹压少,且术中低气腹压出现肩痛的程度明显较常规气腹压轻。     

步长胆石利通片治疗腹腔镜胆囊切除术后综合征的研究

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)后部分患者会反复出现右上腹隐痛不适等症状,通常称之为胆囊切除术后综合征。1999年至2003年我们为480例患者施行了LC术,术后68例发生综合征,通过相关检查排除了其他疾病,分别采取不同的治疗方法,现将结果报道如下。     

腔镜甲状腺手术后发生咽喉痛的影响因素研究

目的分析甲状腺手术患者术后发生咽喉痛的相关影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月于武警湖北省总队医院行甲状腺手术的患者95例,依据术后是否合并咽喉痛分为两组,无疼痛者52例为对照组,有疼痛者43例为观察组,比较两组患者的临床资料及麻醉相关资料,采用多因素Logistic回归分析甲状腺术后并发咽喉痛的危险因素。结果两组患者在年龄、手术次数、手术方式、是否行颈部淋巴结清扫、麻醉持续时间、气管插管尝试次数及套囊压力等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄＞60岁、二次手术、双侧颈部淋巴结清扫、多次尝试气管插管、套囊压力＞26 mmHg为甲状腺手术后并发咽喉痛的危险因素。结论甲状腺手术可使患者并发咽喉痛,术中麻醉及手术手法应轻柔,术后加强监测并及时对症处理。     

腹腔引流液细胞因子检测早期发现胆道手术后胆漏的临床探讨

目的良性胆道术后胆漏是严重威胁患者生命的一种临床并发症,通过检测术后腹腔引流液细胞因子早期预测胆漏发生并及时处理。方法 2006年8月至2009年7月间,3227例患者接受各种类型良性胆道手术,术后1、3、5天检测腹腔引流液和血清标本IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α变化。按临床是否出现胆漏分为胆漏组(17例)和未胆漏组(3210例)。结果胆漏的发生与患者手术时间、术中出血量、胆总管直径有关,其术后腹腔引流液细胞因子水平显著高于未胆漏组和血清水平,可用于早期预测胆漏的发生。结论腹腔引流液细胞因子水平检测可协助早期发现胆漏,避免严重后果。     

维脑路通致过敏性休克1例

患者,男,53岁,因眩晕,轻度偏瘫及不完全性失语,经CT扫描和脑血管造影检查确诊为脑梗塞,于1994年5月1日来本所就诊。给予10％葡萄糖500ml加维脑路通0.7g及脑复康8g静脉滴注,72滴/分钟。用药2分钟后患者自述胸闷气短,呼吸困难、面色苍白,伴有剧烈腰痛,随后不省人事。     

内镜辅助腹腔镜胃肠道良性肿瘤切除术29例体会

目的 探讨腹腔镜与内镜联合应用治疗胃肠道良性肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析29例腹腔镜与内镜联合治疗胃肠道良性肿瘤中成功27例(观察组)的临床资料,同期35例开腹手术患者为对照组,比较两组手术出血量、术后肠道功能恢复时间、血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平变化等指标.结果 观察组未发生腹腔镜操作相关并发症,术中出血量约(59.35±16.30)ml,术后肠道功能恢复时间(2.08±0.45)d,禁食时间(3.17±0.57)d;对照组术中出血量约(135.70±25.10)ml,术后肠道功能恢复时间(3.64±1.43)d,禁食时间(5.60±1.79)d,P<0.05.观察组术后IL-6、TNF-α、CRP水平下降趋势较对照组出现早,幅度明显;而IL-10上升趋势较对照组出现的早和明显.结论 腹腔镜与内镜联合微创治疗胃肠道良性肿瘤手术具有对病变定位准确、创伤小、恢复快、降低患者全身炎症反应的优点,值得在临床上推广.