11例多发性醛固酮瘤外科治疗体会

作者１９５７年至１９９４年共手术治疗醛固酮瘤（ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇａｄａｎｏｍａ，ＡＰＡ）３３２例，其中１３例为多发性肿瘤，占ＡＰＡ总数的３．９％。多发性ＡＰＡ的定性诊断与单发ＡＰＡ的诊断并无区别；在定位诊断方面，Ｂ超、ＣＴ及γ－照像很难发现单侧肾上腺多发性ＡＰＡ，只有手术中全面探查肾上腺才能防止多发性ＡＰＡ的漏诊。多发性ＡＰＡ彻底切除，其预后与单发ＡＰＡ一样良好。     

影像学检查对嗜铬细胞瘤定位定性的诊断价值

目的：总结B超、CT、^131I—MIBG及IVU对嗜铬细胞瘤(Pheo)定位、定性诊断的作用。方法：对146例Pheo均行百超、IVU检查，其中140例另行CT检查，42例行^131I-MIBG检查。结果：B超、CT、^131I-MIBG对Pheo的定位诊断符合率依次是94．5％、97．1％和85．7％。IVU有利于术前泌尿系功能与形态以及肾与Pheo之间关系的了解。结论：B超和CT对Pheo定位诊断有很高的准确率^131I—MIBG有利于多发和恶性Pheo转移灶的发现，IVU应作为Pheo术前常规检查。     

前列腺癌根治术进展

对于大多数局限性前列腺癌来说 ,施行根治术是一种重要的外科治疗手段 ,然而 ,手术可能引起性功能障碍或尿失禁 ,影响生活质量 ,近年来手术操作技术不断改良和完善。本文对近年来手术最新进展作一综述。     

不同缝合方式对前列腺癌根治术后膀胱尿道吻合口狭窄发生率的影响

目的：评估在前列腺癌根治术中,以间断或连续缝合等2种不同的方法处理尿道膀胱吻合口后,远期尿道狭窄发生率的情况。方法：在2006～2010年间,国内3个临床中心共进行了549例开放或腹腔镜前列腺癌根治术。其中388例以问断缝合的方法处理膀胱尿道吻合口,161例以连续缝合的方法处理尿道膀胱吻合口,并评估术后吻合口狭窄发生率的情况。结果：45例（8．2％）患者m现术后尿道吻合口狭窄,发生的平均时间为术后4．1个月。在以间断缝合法处理吻合口的388例开放前列腺癌根治术患者中,10．1％（39例）的患者出现尿道狭窄;而在以连续吻合法处理的161例患者中,尿道狭窄发生率为3．7％（6例）,其中75例开放前列腺癌根治术后发生率为2．7％（2例）,86例腹腔镜前列腺癌根治术患者术后发生率为4．7％（4例）。结论：无论是以开放的或腹腔镜途径,用连续缝合法处理前列腺癌根治术中的尿道膀胱吻合口,术后吻合口狭窄的发生率低于间断缝合法。     

淋巴管造影用于前列腺癌分期的价值

目的:探讨淋巴管造影对前列腺癌分期的价值。方法:对16例前列腺癌患者行足背淋巴管造影,并将造影与淋巴结活检进行比较。结果:淋巴结癌转移9例无假阳性;7例阴性中,病理证实假阴性2例(22.2%)。结论:淋巴管造影对前列腺癌淋巴结转移有较高的诊断价值,但不能排除假阴性。     

前列腺基底细胞癌一例报告及文献复习

目的提高对前列腺基底细胞癌诊断及治疗的认识.方法报告1例前列腺基底细胞癌患者诊治结果,结合文献复习,探讨本病的组织发生及诊治特点.67岁男性,间歇性肉眼血尿3年,前列腺Ⅱ度增生,右叶明显抬高,质地较硬.PSA 5 ng/ml.前列腺穿刺活检报告：前列腺腺样基底细胞肿瘤,低度恶性.术前口服氟他胺治疗45 d,行前列腺根治性切除术.结果病理报告：肿瘤有完整包膜,肿块呈分叶状,瘤细胞体积小,细胞核大并呈卵圆形、大小一致,核分裂相少见,部分细胞呈实性巢状或梁状排列,部分筛孔样结构.浸润性生长,边缘部分见前列腺腺体基底细胞增生.病理诊断为前列腺基底细胞样癌（腺样囊性癌）.患者术后恢复良好,无尿失禁,血尿消失.随访24个月无复发.结论腺样基底细胞癌/腺样囊性癌为前列腺腺癌的一个亚型,临床罕见,恶性程度低,生长缓慢,转移较晚,外科手术治疗效果较好,预后较好.     

锌硒宝治疗慢性细菌性前列腺炎的协同作用

慢性前列腺炎是男性泌尿外科中的常见病,由于病因复杂和前列腺包膜屏障作用,使得慢性前列腺难以根治。笔者分别应用锌硒宝和抗细菌药物以及单用抗菌药物治疗NIH分类法中Ⅱ型前列腺炎(慢性细菌性前列腺炎)各25例,总结报告如下。 资料与方法 锌硒宝和抗菌药组(Ⅰ组)25例,年龄20～42岁,平均28.3岁。病程3月到3年,平均1.4年。抗菌药组(Ⅱ组)25例,年龄19～25岁,平均29.1岁,病程3月到2年,平均1.1年。经尿常规、尿流     

1006例肾上腺肿瘤诊治体会

目的　提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平。　方法　总结 10 0 6例肾上腺肿瘤的诊治经验。　结果　 10 0 6例中有功能肿瘤 845例 ( 84.0 % ) ,其中恶性肿瘤 12例 ( 1.4% ) ;无功能肿瘤 161例 ( 16% ) ,其中恶性肿瘤 11例 ( 6.8% ) ;180例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤 19例。本组例行肿瘤切除 996例 ,手术探查 10例 ,手术死亡率为 0 .3 %。　结论　肾上腺肿瘤好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,库兴综合征女性明显多于男性。对肾上腺肿瘤应行内分泌检测 ,定位方法首选B超和CT。功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗 ,<3cm无功能肾上腺肿瘤可以长期随访     

低张力Roux-y乙状结肠新膀胱在尿流改道中的应用

目的 评价全膀胱切除后低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱在尿流改道中的疗效.方法 21例患有浸润性膀胱癌的患者施行了膀胱全切、低张力抗尿粪逆流Roux-y乙状结肠新膀胱术,术后随访8～79个月,平均36个月,尿动力学检查包括尿流率、残余尿、膀胱容量和充盈期膀胱压力测定.结果 21例患者最大尿流率21.4～38.4 ml/s,平均28.1 ml/s,排尿时间9～28 8,平均17 s,无残余尿,尿意容量120～410 ml,平均330 ml,膀胱容量350～560 ml,平均480 ml,膀胱充盈期末压力14.2～18.6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均16.4 cm H2O,最大排尿压23.6～63.4 cmH2O,平均45.0 cm H2O.结论 低张力Roux-y乙状结肠新膀胱具有良好的储尿功能,是一种有效的可控尿流改道方法.